急性左心衰伴心房顫動患者D-二聚體水平和近期心血管事件的關系研究.pdf

1、背景：
　　 急性心衰每年總發(fā)病率為2.3‰-2.7‰；急性心衰帶來了巨大的社會和醫(yī)療壓力。急性左心衰常繼發(fā)于心臟器質性病變,它的病理生理機制包括血流動力學的異常、心肌損害和心室重構、神經(jīng)內(nèi)分泌的激活等,而這些改變?yōu)榉款澋陌l(fā)生和發(fā)展提供了結構基礎。急性心衰合并房顫時患者死亡率升高。目前研究主要集中在對慢性心衰尤其伴心房顫動的患者血栓前狀態(tài)及其長期預后方面,而對于急性左心衰伴房顫患者血漿D-二聚體水平和近期心血管事件發(fā)生率的相關性

2、研究在國內(nèi)還較少。
　　 目的：
　　 通過研究急性左心衰伴心房顫動患者入院24小時內(nèi)血漿D-二聚體水平與住院期間心血管事件發(fā)生率關系,明確血漿D-二聚體水平對急性左心衰伴房顫患者近期預后的影響,為臨床治療奠定基礎。
　　 方法：
　　 選取2009年3月至2010年9月在我院住院的急性左心衰或房顫患者155例,分為以下三組:B組,無心衰、有慢性房顫患者50例,男25例,女25例,平均年齡(70.08±1

3、0.45)歲；C組,急性左心衰伴竇性心律者52例,男27例,女25例,平均年齡(70.23±11.57)歲；D組,急性左心衰伴有慢性心房顫動患者53例,男27例,女26例,平均年齡(70.26±10.72)歲。此外入選50例無心衰無房顫患者為A組,男25例,女25例,平均年齡(69.32±12.06)歲；入院24小時內(nèi)采肘靜脈血液2ml,用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)測定

4、血漿D-二聚體的水平。結合患者一般臨床特點,研究分析血漿D-二聚體水平的變化與近期心血管事件(再發(fā)急性左心衰、心源性休克、新發(fā)生的癥狀性心源性死亡、腦梗塞)的相關性。
　　 結果：
　　 (1)四組的TC、CRP、PT、APTT、Fg、BNP、LAD、LVD、LVEF值經(jīng)方差分析P<0.05,具有顯著差異；而TG、LDL-ch、HDI-ch、INR值在四組比較中沒有明顯差異(P>0.05)。經(jīng)兩兩比較,D組在CRP、BN

5、P、LVD、LVEF方面分別高于A組或B組(P<0.05),但在PT、APTT、Fg方面僅高于A組(P<0.05),與B組無顯著差異(P>0.05)；C組在CRP、BNP、LVD、LVEF方面分別高于A組或B組(P<0.05)。
　　 (2)血漿D-二聚體水平D組高于B組,分別為(0.63±0.11ug／ml VS0.36±0.03ug／ml),差異有統(tǒng)計學意義； D組高于C組,分別為(0.63±0.11ug／ml VS

6、　　 0.42±0.09ug／ml),差異有統(tǒng)計學意義；C組高于B組(0.42±0.09ug／ml VS0.36±0.03ug／ml),但沒有統(tǒng)計學意義；B、C、D三組均高于A組,有統(tǒng)計意義。
　　 (3)四組近期心血管事件與D-二聚體水平進行回歸分析,D-二聚體水平的t值所對應的P值均小于0.01,具有統(tǒng)計學意義,說明D-二聚體水平均會對死亡、心衰復發(fā)、心源性休克和腦梗塞產(chǎn)生顯著影響,D-二聚體水平越高,近期心血管事件發(fā)生率