骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性移植腎損傷安全性與有效性的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)慢性移植腎腎病(CAN)患者輸注骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BM-MSCs),觀察輸注的安全性與可行性,以及輸注后移植腎功能和移植腎間質(zhì)纖維化等指標(biāo)的變化,探討B(tài)M-MSCs對(duì)慢性移植腎腎病患者移植腎功能的影響以及修復(fù)移植腎損傷的機(jī)制。
　　方法：
　　選擇2011年3月至2013年1月間確診慢性移植腎損傷,且符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者11例,制備第三方骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞,分三次輸注,輸注時(shí)間為0天,7天和1月。首次在D

2、SA引導(dǎo)下經(jīng)移植腎動(dòng)脈輸注,細(xì)胞量為5.0×106個(gè),第2、3次為經(jīng)外周靜脈輸注,細(xì)胞量為1.0×106個(gè)/kg/次。觀察治療后患者Cr、Bun、CysC、Ccr、24小時(shí)尿蛋白、血/尿β2微球蛋白的變化情況,在治療前和治療后6月行移植腎穿刺活檢,應(yīng)用JD圖像分析系統(tǒng)檢測(cè)腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)(LN、FN、TGF-β1、CTGF)的變化。
　　結(jié)果：
　　11名患者中,除了1例在第一次輸注BM-MSCs后3天出現(xiàn)肺部感染癥狀、1例

3、在第二次輸注過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)外,未發(fā)生出血、移植腎動(dòng)脈栓塞、假性動(dòng)脈瘤等BM-MSCs輸注相關(guān)的并發(fā)癥,且肺部感染發(fā)生率與未接受BM-MSCs治療者發(fā)生率無(wú)顯著差異。移植腎功能指標(biāo):Cr、Bun、CysC在治療前為205.55±45.84umol/L,14.96±8.22mmol/L,2.44±0.58mg/L,治療后1周、1月分別為:188.09±49.68umol/L、12.00±4.70mmol/L、2.33±0.53mg/L和

4、182.64±50.89umol/L、12.13±5.01mmol/L、2.29±0.56mg/L,與治療前相比有下降,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;治療3月后,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ccr在治療前為38.05±14.32ml/min,治療后7天、1月分別為42.59±18.05ml/min、43.02±15.28ml/min,較治療前升高,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;而治療3月后,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療7天時(shí)24小時(shí)尿蛋

5、白定量為630.67±668.26mg,與治療前883.33±853.57mg相比,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而治療1月后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腎間質(zhì)纖維化治療FN、LN在治療6月后的平均光密度值為(0.210±0.076,0.223±0.074)與治療前(0.227±0.049,0.236±0.038)相比有下降,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;TGF-β1和CTGF在治療6月后的平均光密度值為(0.196±0.064,0.204±0.07