Th17細胞與Treg細胞在多發(fā)性肌炎發(fā)病中的作用.pdf

1、目的:
　　1.觀察多發(fā)性肌炎患者外周血單個核細胞中Th17細胞和Treg細胞各自所占CD4+T細胞的比例以及Th17/Treg免疫平衡的變化，探討Th17細胞與Treg細胞免疫失衡與多發(fā)性肌炎的關系;
　　2.觀察糖皮質激素治療前后多發(fā)性肌炎患者Th17細胞和Treg細胞表達含量的變化情況，探討糖皮質激素治療對Th17/Treg平衡的影響，預測糾正Th17/Treg免疫失衡對于未來多發(fā)性肌炎的治療價值;
　　3.觀察

2、RORγt mRNA和Foxp3 mRNA在多發(fā)性肌炎患者肌肉組織中表達含量的變化，以探討Th17/Treg免疫失衡在多發(fā)性肌炎發(fā)病中的作用。
　　方法:
　　1.本文共納入研究對象58例，分4組，其中，21例為多發(fā)性肌炎，10例為皮肌炎，10例為肢帶型肌營養(yǎng)不良2B型(LGMD2B)及17個為健康對照者;前三組患者均經臨床、肌電圖、肌肉酶組織化學和免疫組織化學技術檢查符合相應的疾病診斷標準，后一組來源于志愿者。所有病例均詳

3、細收集其臨床資料，包括主要臨床癥狀體征、既往用藥干預情況、血清肌酶譜值、肌電圖檢查結果、CT及MRI等影像學檢查結果等，并經統(tǒng)計學處理分析;
　　2.①以多發(fā)性肌炎患者(n=21)和健康對照者(n=17)為研究對象，利用流式細胞儀檢測外周血單個核細胞中Th17和Treg細胞各自所占CD4+T細胞的比例，統(tǒng)計分析對照兩組之間Th17細胞和Treg細胞各自的含量差異;②利用肌電圖檢查結果將21名多發(fā)性肌炎患者分為活動期組(n=11)與

4、穩(wěn)定期組(n=10)，對照兩組間Th17細胞和Treg細胞的比例是否存在差異;③選擇3例未經藥物干預的新發(fā)首診多發(fā)性肌炎患者，觀察糖皮質激素干預前后Th17細胞和Treg細胞比例變化趨勢;
　　3.利用RT-PCR技術檢測10例多發(fā)性肌炎組、10例皮肌炎組和10例LGMD2B組（對照組）的肌肉組織所表達RORγt mRNA和Foxp3 mRNA的相對量，并進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1.在21例多發(fā)性肌炎患者中，男

5、性8例(38.1％)，女性13例(61.9％);中位病程4個月;臨床主要表現為21例有近端肢帶肌受累，7例頸肌受累，2例咽喉肌受累，8例伴肌痛;血清CK平均值為3240.79±3139.89 IU/L，LDH平均值676.01±373.83IU/L。10例皮肌炎患者中，男性4例(40％)，女性6例(60％);中位病程為6個月;臨床主要表現為10例均有皮疹及對稱性近端肢帶肌受累，頸肌受累9例，累及咽喉肌1例，伴肌痛4例;血清CK平均值為3

6、035.66±3032.48 IU/L;LDH平均值533.49±273.53IU/L。10例肢帶型肌營養(yǎng)不良2B型患者中，男性7例(70％)，女性3例(30％);中位病程66個月;主要臨床癥狀為10例患者均有骨盆帶肌和（或）肩胛帶肌的無力，伴肌肉萎縮4側;血清CK平均值為6196.37±4968.39IU/L, LDH平均值669.05±620.16IU/L。
　　2.①Th17細胞在多發(fā)性肌炎組的比例(1.21％±0.35％)

7、高于正常對照組(0.67％±0.32％)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.0001);Treg細胞在多發(fā)性肌炎組的比例(4.38％±1.31％)低于正常對照組(6.13％±1.54％)，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0006＜0.05);
　?、诙喟l(fā)性肌炎活動期組Th17細胞所占的比例(1.36％±0.33％)高于多發(fā)性肌炎穩(wěn)定期組(1.03％±0.25％)，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0138＜0.05);Treg細胞所占CD4+T細胞的比

8、例在多發(fā)性肌炎活動期組(4.18％±1.33％)，在多發(fā)性肌炎穩(wěn)定期組的比例(4.62％±1.32％)，兩組無顯著性差異(P=0.4313，＞0.05)。
　?、?例新發(fā)首診多發(fā)性肌炎患者在糖皮質激素干預前的Th17細胞比例為1.43％±0.12％，干預后的比例為0.9％±0.1％，結果提示干預后Th17細胞比例有下降趨勢;同樣的，糖皮質激素干預前的Treg細胞比例平均值為2.93％±0.15％，干預后為4.00％±0.61％，結

9、果提示干預后的Treg細胞比例有上升趨勢。
　　3.多發(fā)性肌炎組的RORγ t mRNA表達水平(1.06±0.10)分別與皮肌炎組(1.06±0.15)和LGMD2B組(0.89±0.05)相比，均無顯著性差異(P=0.48＞0.05，P=0.61＞0.05);多發(fā)性肌炎組的Foxp3 mRNA表達水平(1.19±0.29)分別與皮肌炎對照組(0.21±0.04)和LGMD2B對照組(0.75±0.09)相比，也無顯著性差異(P