重型膿毒癥狀態(tài)下的免疫平衡與調(diào)節(jié).pdf

1、論文一腹腔感染致重型膿毒癥病人早期免疫平衡和HPA軸變化--與血流動力學及預后的關(guān)系為探討重型膿毒癥早期促炎/抗炎反應(yīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌改變與病人不良預后和血流動力學改變的關(guān)系,該研究觀察了20例嚴重腹腔內(nèi)感染所致重型膿毒癥病人入院48小時內(nèi)外周血T輔助細胞(Th)亞群、外周單核細胞表面HLA-DR表達、血清促炎因子腫瘤瘤死因子(TNF)-α和抗炎因子白介素(IL)-10、前列腺素(PG)E<,2>水平以及促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)醇

2、(Cor)和β-內(nèi)啡肽(β-EP)水平.所有病人均行急性生理學評分并隨訪預后.論文二大承氣湯對腹腔內(nèi)感染所致重型膿毒癥病人免疫平衡的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響.為觀察中藥大承氣顆粒對重型膿毒證病人促炎/抗炎反應(yīng)和HPA軸的影響,該研究觀察了12例腹腔內(nèi)感染所致重型膿毒癥病人早期使用大承氣顆粒治療后入院6天內(nèi)外周血Th細胞亞群、單核細胞表面HLA-DR表達、血清TNF-α、IL-10、PGE<,2>以及ACTH、Cor和β-EP水平的影響,并與

3、同期常規(guī)非中藥治療病人進行了比較.第二部分體外實驗論文一重型膿毒癥病人單核細胞功能改變及影響因素為探討重型膿毒癥病人外周血單核細胞(PBMC)分泌功能的改變和IL-10、內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素在單核細胞功能下降中所起的作用以及中藥的可能影響,該研究首先比較了11例重型膿毒癥病人和7例健康成人PBMC在靜息狀態(tài)下和紅內(nèi)毒素(LPS)刺激下細胞因子的分泌情況,并觀察了中藥大黃素、參脈注射液對細胞分泌的作用.其次,觀察了正常PBMC分別與健康血清和

4、膿毒癥血清培養(yǎng)并經(jīng)LPS刺激后分泌功能的改變及HLA-DR表達的變化.最后觀察了健康PBMC與病人血清分別和抗IL-10抗體、糖皮質(zhì)激素受到拮抗劑RU28486、中藥大黃素、參脈注射液培養(yǎng)并經(jīng)LPS刺激后分泌功能變化和HLA-DR表達.培養(yǎng)上清液中測定細胞因子為促炎因子TNF-α和抗炎因子IL-10、PGE<,2).論文二糖皮質(zhì)激素對Th細胞分化的影響為進一步探討外源性糖皮質(zhì)激素對促炎/抗炎反應(yīng)的影響及其中IL-10和IL-12的作用,