2型糖尿病患者胰島素治療態(tài)度、滿意度和依從性的關系研究.pdf

1、目的:
　　 1.引進和修訂Roger等在2004年開發(fā)研制的胰島素治療滿意度量表(Insulin Treatment Satisfaction questionnaire,ITSQ),旨在為評估我國患者的胰島素治療滿意度提供有效工具。
　　 2.描述患者心理性胰島素抵抗、胰島素治療滿意度和治療依從性的現(xiàn)狀及影響因素,探討三者的關系,為醫(yī)護人員對糖尿病患者做健康教育時提供理論依據,進而提高患者的自我管理能力,獲得胰島素的

2、最佳治療效果,控制并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
　　 方法:
　　 首先對ITSQ進行翻譯、回譯和文化調適,初步形成中文版胰島素治療滿意度量表。然后采用便利取樣法,將所形成的中文版ITSQ量表、一般資料問卷、胰島素治療態(tài)度量表、胰島素治療依從性量表于2012年2月至2012年11月對山東省多家三甲醫(yī)院201名胰島素使用者進行問卷調查。采用excel2007錄入數(shù)據,采用SPSS16.0、Amos16.0對資料進行分析。使用內部一

3、致性信度、折半信度、內容效度和結構效度對胰島素治療滿意度量表進行評價。采用描述性分析、獨立樣本t檢驗、方差分析、pearson相關分析、多元線性回歸分析、結構方程模型等分析胰島素治療態(tài)度、胰島素治療滿意度、治療依從性現(xiàn)狀、影響因素及其關系。
　　 結果:
　　 1.中文版胰島素治療態(tài)度的信效度評價:經因子分析提取5個公因子,解釋變異量為63.002％,且各條目在其相應維度上均有較高的因子負荷。調整后的量表Cronbach

4、'sα系數(shù)為0.817,各維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.876、0.774、0.776、0.679、0.839,折半信度為0.865。
　　 2.胰島素治療態(tài)度量表總得分為66.56±10.27分,152(75.6％)名患者存在不同程度的心理性胰島素抵抗。
　　 3.胰島素治療滿意度量表總分為51.13±9.35分,糖尿病患者對胰島素治療的滿意度處于中下等水平。單因素分析:一般資料中,不同性別、年齡、職業(yè)、文

5、化、人均月收入、醫(yī)療費用支付情況、付費方式的患者的胰島素治療滿意度的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;同時,與疾病相關的資料中,胰島素注射年限、注射次數(shù)/天、是否需要協(xié)助、是否口服降糖藥、是否接受過健康教育、是否發(fā)生低血糖、空腹血糖水平、餐后血糖水平等對患者的胰島素治療滿意度均有影響(P＜0.05)。以治療滿意度為因變量的多元線性回歸分析中,回歸方程為Y=95.460-0.402*態(tài)度-1.674*注射次數(shù)-4.872*口服藥-3.07

6、1*低血糖-1.546*空腹血糖-2.174*性別,六個變量共能解釋59.9％的變異量（F=48.331,P=0.000）。
　　 4.胰島素治療依從性量表的總分39.64±6.17分,161名(80.10％)患者依從性差。不同醫(yī)療付費方式、胰島素使用年限、注射次數(shù)、是否需要協(xié)助、是否口服降糖藥、是否接受過健康教育的患者,胰島素治療依從性差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 5.胰島素治療的態(tài)度與滿意度呈負相關,相關

7、系數(shù)r為-0.637（P＜0.01）,胰島素治療態(tài)度和滿意度總分與治療依從性總分的相關系數(shù)分別為-0.418、0.201(P＜0.01)。以胰島素治療依從性得分為因變量,進行多元逐步回歸方程分析,最終有胰島素治療態(tài)度的各維度、治療滿意度的“生活靈活性”維度及注射年限五個變量進入回歸方程,共能解釋32.5％（F=20.267,P=0.000）的變異量。以胰島素治療態(tài)度為內因潛變量,滿意度和依從性為外因潛變量構建的結構方程模型中,胰島素治療

8、態(tài)度直接負向影響治療滿意度,路徑系數(shù)的標準化估計值為-0.87;治療滿意度直接正向影響治療依從性,其路徑系數(shù)的標準化估計值為0.52。故胰島素治療態(tài)度無法直接影響治療依從性,但可以通過滿意度間接影響胰島素治療依從性,其間接影響路徑系數(shù)的標準化估計值為-0.045。
　　 結論:
　　 1.中文版的胰島素治療滿意度問卷具有較好的信效度,適合在接受胰島素治療的糖尿病患者中推廣。
　　 2.201名調查對象中,75.6

9、％患者存在不同程度的心理性胰島素抵抗?；颊邔σ葝u素治療的滿意度處于中下等水平。80.10％患者存在依從性差的問題,并且各維度不平衡,表現(xiàn)在“藥物依從性”最好,而“定期復查”、“自我監(jiān)測”依從性較差。一般資料和與疾病相關的資料都可影響胰島素治療滿意度及治療依從性。
　　 3.2型糖尿病患者的胰島素治療態(tài)度、滿意度和依從性之間存在相關關系,胰島素治療的態(tài)度能夠負向預測治療滿意度和治療依從性,胰島素滿意度能夠正向預測胰島素治療依從性。