單側(cè)額顳頂急性硬膜下血腫外側(cè)裂池及側(cè)腦室額角的變化與GCS、GOS的相關(guān)性.pdf

1、目的： 分析急性硬膜下血腫外側(cè)裂池及側(cè)腦室額角的變化對(duì)判斷患者病情和預(yù)后的作用。 方法： 收集并回顧性分析49例急性硬膜下血腫患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料及預(yù)后。根據(jù)患者病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)資料篩選，其中非手術(shù)患者選擇傷后7天內(nèi)病情最嚴(yán)重時(shí)的臨床資料及影像資料，手術(shù)患者選擇術(shù)前病情最嚴(yán)重時(shí)和術(shù)后1天內(nèi)復(fù)查的臨床資料及影像資料進(jìn)行測量相關(guān)數(shù)值。根據(jù)血腫部位，分為血腫側(cè)和健側(cè)。記錄兩側(cè)外側(cè)裂池受壓情況，分為正常、部分

2、受壓、消失三種情況。從眶耳線層面逐層向上層面觀察，選取側(cè)腦室額角受壓最明顯的層面，連接枕內(nèi)隆突的中點(diǎn)和額嵴確定為中線，測量血腫側(cè)側(cè)腦室額角前外側(cè)端至中線的距離A1，及健側(cè)側(cè)腦室額角前外側(cè)端至中線的距離A2，如果血腫側(cè)額角移位超過中線到達(dá)健側(cè)，則其值為負(fù)值。A1、A2與中線的交點(diǎn)到額嵴的距離，分別記為B1、B2。用SPSS17.0 for windows建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析上述A、B值與患者病情（GCS評(píng)分）、預(yù)后（GOS評(píng)分）

3、之間的關(guān)系。 結(jié)果： 1）49例患者中死亡10例（20.4％），植物生存2例（4.1％），重度殘疾6例（12.2％），中度殘疾13例（26.5％），恢復(fù)良好18例（36.7％）。2）GCS評(píng)分與血腫側(cè)外側(cè)裂池變化顯著相關(guān)（相關(guān)系數(shù)-0.428，p<0.01），GCS評(píng)分與健側(cè)外側(cè)裂池變化顯著相關(guān)（相關(guān)系數(shù)-0.607，p<0.01）。3）GCS評(píng)分與A1顯著相關(guān)（相關(guān)系數(shù)0.472，p<0.01），GCS評(píng)分與B1顯著相

4、關(guān)（相關(guān)系數(shù)-0.342，p<0.05），GCS評(píng)分與A2、B2均無顯著性關(guān)系。4）非手術(shù)組患者GOS評(píng)分與血腫側(cè)外側(cè)裂池變化顯著相關(guān)（相關(guān)系數(shù)-0.458，p<0.05），GOS評(píng)分與健側(cè)外側(cè)裂池變化顯著相關(guān)（相關(guān)系數(shù)-0.448，p<0.05），GOS評(píng)分與A1顯著相關(guān)（相關(guān)系數(shù)0.475，p<0.05），GOS評(píng)分與A2、B1、B2均無顯著性關(guān)系。5）手術(shù)組患者GOS評(píng)分與術(shù)前雙側(cè)外側(cè)裂池變化、A1、A2、B1、B2均無顯著性關(guān)系

5、。6）手術(shù)組患者GOS評(píng)分與術(shù)后健側(cè)外側(cè)裂池變化顯著相關(guān)（相關(guān)系數(shù)-0.483，p<0.05），GOS評(píng)分與血腫側(cè)外側(cè)裂池變化、A1、A2、B1、B2均無顯著性關(guān)系。 結(jié)論： 1）GCS評(píng)分與雙側(cè)外側(cè)裂池變化、A1、B1均顯著相關(guān)，GCS評(píng)分與A2、B2均無顯著性關(guān)系。雙側(cè)外側(cè)裂池變化、A1、B1可以作為判斷患者病情變化的指標(biāo)。2）非手術(shù)組患者GOS評(píng)分與雙側(cè)外側(cè)裂池變化、A1均顯著相關(guān)，A2、B1、B2與GOS評(píng)分均無