鮑曼不動桿菌臨床分離株耐藥性及其β—內酰胺酶類型和基因型的研究.pdf

1、目的：研究我院鮑曼不動桿菌對臨床常用12抗菌藥物的耐藥情況以及耐藥性與常見β-內酰胺酶類型和編碼基因之間的關系。 方法：對2005年1月-5月、2006年2月-6月我院臨床分離的共120株鮑曼不動桿菌通過瓊脂對倍稀釋法進行MIC測定；使用Cefinase紙片法進行β-內酰胺酶檢測；采用改良三維試驗大平皿法對β-內酰胺酶陽性菌株進行β-內酰胺酶分型檢測；根據(jù)耐藥表型和產β-內酰胺酶類型的不同，分別對耐IMP、FOX、CAZ和CTX的

2、菌株進行碳青霉烯酶基因bla<,OXA-23>、bla<,OXA-24>的PCR檢測和AmpC酶、ESBLs基因的多重PCR檢測。 結果：除IMP外，120株鮑曼不動桿菌對其余11種抗菌藥物的耐藥率均超過．50％。110株鮑曼不動桿菌對三種以上抗菌藥物耐藥，占91.67％；這些耐藥菌株大多分離自痰液，主要來自于ICU病房。120株鮑曼不動桿菌中，Cefinase紙片法檢測到114株產β-內酰胺酶(95％)，其中63株(55.24

3、％)能經改良三維試驗大平皿法進行酶分型。在這63株鮑曼不動桿菌中，單獨產碳青霉烯酶4株(3.51％)、產ESBLs 15株(13.16％)、產AmpC酶5株(4.39％)及產IRTs 18株(15.78％)；同時產碳青霉烯酶和ESBLs的有5株(4.39％)，產AmpC酶和ESBLs的有9株(7．89％)，同時產碳青霉烯酶和IRTlS的有7株(6．14％)。在IMP中介或耐藥的53株鮑曼不動桿菌中，經三維試驗檢測產碳青霉烯酶組16株(均

4、為非金屬碳青霉烯酶)，PCR檢測到11株攜帶bla<,OXA-23>；三維試驗檢測不產碳青霉烯酶組37株，PCR檢測到2株攜帶bla<,OXA-23>；兩組均未發(fā)現(xiàn)bla<,OXA-23>。對CTX/CAZ均耐藥的71株鮑曼不動桿菌中，三維試驗檢測產ESBLs組29株，多重PCR檢測到5株陽性，分別攜帶bla<,SHV>、bla<,CTX-M-3>、bla的各一株，同時攜帶bla<,snv>和bla<,CTX-M-

5、14>的2株；三維試驗檢測不產ESBLs組42株，多重PCR全部陰性。對FOX中介或耐藥的109株鮑曼不動桿菌中，三維試驗檢測產AmpC酶組14株(占12.84％)，多重PCR僅檢測到1株陽性，經克隆后序列分析證實為bla<,CIT>的上游部分序列；三維試驗檢測不產AmpC酶組95株，多重PCR檢測到2株攜帶bla<,DHA>。 結論：我院鮑曼不動桿菌多重耐藥常見，β-內酰胺酶產生率高，同時產多型β-內酰胺酶常見。三維試驗結果以