TGFβ1及V20與放射性肺損傷的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：檢測肺癌患者放射治療前后血清TGF-β1的變化，研究TGF-β1水平和V20等參數(shù)與放射性肺損傷發(fā)生的相關(guān)性，指導(dǎo)臨床放療計劃的制定，避免或減少放射性肺損傷，提高局部控制率，改善病人生存質(zhì)量。
　　 方法：自2008年8月至2009年6月，47例符合研究條件的肺癌病人入組。放射治療前后分別抽取患者外周靜脈血2ml，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進(jìn)行檢測，測定放療前后血清TGF-β1數(shù)值，分析數(shù)值變化與放射性肺損傷的關(guān)系。

2、所有病人均接受三維適形放療，應(yīng)用德國西門子直線加速器，6-MVX-線照射，劑量50-70Gy/25-35f。治療計劃由美國ADAC三維適形放射治療計劃系統(tǒng)制定，生成劑量體積直方圖（DVH），得到物理參數(shù)V20、V30及MLD，分析以上參數(shù)及其他臨床因素對放射性肺損傷的影響，同時分析TGF-β1水平結(jié)合V20對放射性肺損傷的預(yù)測價值。放療計劃要求V20≤30％，脊髓總量≤45Gy。放療結(jié)束后定期復(fù)查胸片及CT，根據(jù)輔助檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)診

3、斷放射性肺損傷的發(fā)生，依據(jù)RTOG分級標(biāo)準(zhǔn)評價放射性肺損傷的程度。
　　 結(jié)果：47例病人有15例發(fā)生了放射性肺損傷，放射性肺損傷發(fā)生率為31.9％。放療后TGF-β1水平偏高組有54.2％（13/24）的病例發(fā)生了放射性肺損傷，TGF-β1水平偏低組放射性肺損傷發(fā)生率為8.7％（2/23），二者比較有顯著差異（P<0.05）。當(dāng)V20>25％時，放射治療后TGF-β1偏高組放射性肺損傷發(fā)生率為61.5％，TGF-β1偏低組射性