基質(zhì)細胞衍生因子-1與急性心肌梗死近期預后的關(guān)系.pdf

1、目的：探討急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者基質(zhì)細胞衍生因子-1α（SDF-1α）的動態(tài)表達及其對介入治療術(shù)后近期預后的預測價值。
　　 方法：測定28例急診行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的STEMI患者、20例擇期行PCI的慢性穩(wěn)定性心絞痛患者以及20例冠脈造影正常人群入院時、PCI或冠脈造影術(shù)后24h、48h的SDF-1α、hs-CRP水平，進行對比分析，血漿SDF-1α的測定采用酶聯(lián)免疫吸附測定法，hs-CRP檢

2、測采用免疫散射比濁法；對STEMI患者平均隨訪（2.7±1.5）月，以頑固性心絞痛、再發(fā)心肌梗死、惡性心律失常、癥狀性心力衰竭以及心源性猝死等主要心臟不良事件（MACE）作為隨訪終點，對比MACE組與無MACE組SDF-1α、hs-CRP水平，分析其與近期預后的關(guān)系。
　　 結(jié)果：（1）STEMI組入院即刻、術(shù)后24小時、48小時的hs-CRP水平分別為（6.50±9.25）mg/L、（24.24±35.69）mg/L、（38.

3、56±50.31）mg/L，均顯著高于SAP組以及對照組（P<0.05）相應時間點的水平，STEMI組入院即刻SDF-1α水平為（4.44±1.81）ng/mL，顯著低于SAP組（5.76±2.32）ng/mL（P=0.033）及對照組（5.75±2.14）（P=0.027），而術(shù)后24小時、48小時的SDF-1α無顯著差異（P>0.05），SAP組與對照組三個時間點SDF-1α、hs-CRP均無顯著差異（P>0.05）；術(shù)后24小時（

4、r=0.275，P<0.05）、48小時（r=-0.290，P<0.05）的SDF-1α、hs-CRP水平呈負相關(guān)。（2）STEMI患者中隨訪期間發(fā)生MACE者10例，MACE組入院即刻、術(shù)后24小時、48小時的hs-CRP水平分別為（8.88±7.73）mg/L、（39.51±26.46）mg/L、（68.89±54.30）mg/L，與對照組相比，MACE組入院即刻hs-CRP水平較高，但未達到統(tǒng)計學意義（P=0.051），而術(shù)后24

5、小時以及48小時hs-CRP水平顯著高于對照組（P<0.01）：MACE組入院即刻SDF-1α水平為（3.43±1.17）ng/mL，顯著低于對照組（P=0.024），而術(shù)后24小時、48小時的水平與對照組無明顯差異（P>0.05）；在多變量的Logistic回歸分析中SDF-1α、hs-CRP對隨訪期間的主要心血管事件均無獨立預測效能。
　　 結(jié)論：SDF-1可能具有抗炎作用，是急性冠脈事件的保護因素，但能否作為心梗近期預后的