癌痛患者抑郁障礙的調(diào)查分析.pdf

1、目的：癌癥是目前危害人類健康最嚴(yán)重的常見病、多發(fā)病，癌癥的發(fā)病率、死亡率正在逐年增加，成為人類首位的死亡原因。疼痛是癌癥患者常見的癥狀和疾病，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，每年全球新發(fā)癌癥患者約為1000萬(wàn)以上，其中30％～50％伴有不同程度的疼痛，在我國(guó)各期癌癥患者中，有51％～62％的患者伴有不同程度的疼痛，且中度和重度疼痛者均達(dá)到30％以上。癌痛不僅引起機(jī)體一系列的病理生理反應(yīng)，還引發(fā)焦慮、抑郁、失眠等心理困擾，極大的增加患者的身心痛苦，嚴(yán)重影響

2、生存質(zhì)量。正確應(yīng)用WHO的三階梯止痛方法可使80％以上的癌痛病人疼痛緩解，但藥物的副作用也會(huì)對(duì)癌痛患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。長(zhǎng)期慢性疼痛以及對(duì)疼痛的恐懼誘發(fā)或加重了患者的精神痛苦，從而產(chǎn)生情緒低落、無助感、無望感及自殺念頭等，這些情緒改變對(duì)癌痛的臨床表現(xiàn)和癌痛的治療具有明顯的影響。隨著我國(guó)人民的生活水平不斷增長(zhǎng)，其對(duì)心理健康和生活質(zhì)量的要求也將不斷提高，因此我們研究抑郁障礙與癌性疼痛的關(guān)系有其重要的臨床意義和現(xiàn)實(shí)意義。
　　 本研

3、究探討癌痛患者抑郁障礙的患病狀況及影響因素；抑郁障礙與癌痛、生活質(zhì)量、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的關(guān)系。
　　 方法：2009年12月至2010年12月在我院疼痛康復(fù)科住院的234例癌癥患者，伴有疼痛的(癌痛組)124例，平均年齡60.90±12.20歲；不伴有疼痛的(對(duì)照組)110例，平均年齡60.95±12.09歲。全部被試者完成一般資料問卷、數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表(NRS)、中國(guó)癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷、抑郁自評(píng)量表(SDS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)

4、問卷(MCMQ)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)。
　　 根據(jù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、方差分析(ANOV)、Pearson相關(guān)性分析、多元逐步回歸分析等方法，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
　　 結(jié)果：(1)癌痛患者抑郁障礙患病率70.97％，明顯高于對(duì)照組36.36％。(2)生活質(zhì)量、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持與癌痛患者抑郁障礙密切相關(guān)。生活質(zhì)量與癌痛患者的抑郁程度呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=-0.760，P=0

5、.000)；醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式中的面對(duì)因子與抑郁程度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.262，P=0.003)，屈服因子與抑郁程度呈正相關(guān)(r=0.551，P=0.000)；總的社會(huì)支持(r=-0.208，P=0.021)和其中的客觀支持(r=-0.214，P=0.017)與抑郁程度呈負(fù)相關(guān)。(3)疼痛程度、止痛藥副反應(yīng)影響抑郁程度。輕度疼痛與中、重度疼痛的SDS總分均值有顯著差異(P<0.05)，止痛藥副反應(yīng)與抑郁水平呈正相關(guān)(r=0.191，P=0.0

6、34)。(4)多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量、屈服因子、對(duì)支持的利用度入選回歸方程，回歸方程為：Y(SDS總分)=82.643-13.472X22(生活質(zhì)量)+1.281X17(屈服因子分)+0.909X21(對(duì)支持的利用度)，進(jìn)一步說明生活質(zhì)量、屈服因子和對(duì)支持的利用度與抑郁程度存在明顯相關(guān)性。
　　 結(jié)論：伴有疼痛的癌癥患者抑郁障礙的患病率高于不伴有疼痛的癌癥患者，雖未發(fā)現(xiàn)疼痛程度與抑郁程度有明顯的相關(guān)性，但研究顯示，中、重度

7、疼痛的SDS總分均值高于輕度疼痛的SDS總分均值，而且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明隨著疼痛程度的增加，抑郁程度有增加的趨勢(shì)；生活質(zhì)量是影響抑郁障礙的一個(gè)重要因素，伴發(fā)抑郁的癌痛患者生活質(zhì)量低于無抑郁障礙的癌痛患者，二者有明顯負(fù)相關(guān)；應(yīng)對(duì)方式是影響心境狀況的一個(gè)主要因素，面對(duì)因子與抑郁程度呈負(fù)相關(guān)，屈服因子與抑郁程度呈正相關(guān)，說明多采用積極的應(yīng)對(duì)方式者其抑郁程度輕，反之，多采用消極的應(yīng)對(duì)方式者其抑郁程度重；社會(huì)支持是影響心境狀況的另一個(gè)主要因素，