預(yù)防性抗生素對(duì)失代償期肝硬化并肺部CT炎性改變的臨床研究.pdf

1、目的:探討預(yù)防性抗生素治療對(duì)失代償期肝硬化合并肺部CT炎性改變的影響及相關(guān)因素分析。
　　方法:回顧性分析2008年1月～2013年9月失代償期肝硬化合并肺部CT炎性改變的患者，其中常規(guī)治療同時(shí)接受預(yù)防性抗生素治療的患者（治療組），僅常規(guī)治療、未接受預(yù)防性抗生素治療的患者（對(duì)照組），比較兩組Child-Pugh評(píng)分、感染率等，并按年齡、性別、Child-pugh分級(jí)（B級(jí)：7-9分、C級(jí)：10-15分1)1:1的比例配對(duì)，比較肺部

2、感染的發(fā)生率，分析其影響因素。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究共入組患者105例，其中治療組35例，對(duì)照組70例。（1）兩組在年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）；（2)住院期間出現(xiàn)肺部感染25例，總感染率23.8％（治療組8.6%，對(duì)照組31.4%），兩組肺部感染發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.720，P=0.010)；(3)在C hil

3、d-Pugh B/C級(jí)、INR<或>1.5、PLT<或>98×109/L、TBIL<或>54.4umol/L亞組分層中，顯示在Child-Pugh C級(jí)、INR>1.5、PLT<98×109/L、TBIL>54.4umol/L分層患者,治療組出現(xiàn)肺部感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；(4)治療組與對(duì)照組間平均住院日比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.587）,但在感染組與非感染組間平均住院日比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0

4、.022）；（5）logistic多因素分析結(jié)果提示預(yù)防性抗生素治療是失代償期肝硬化合并肺部CT炎性改變患者進(jìn)展肺部感染的獨(dú)立保護(hù)因素為：RR值0.095（95%CI：0.018～0.504，P=0.006）；（6）logistic多因素分析結(jié)果提示血清血乳酸是感染的重要相關(guān)因素：RR值0.328（95%CI：0.110～0.978，P=0.045）。
　　結(jié)論:（1）失代償期肝硬化合并肺部CT炎性改變患者預(yù)防性抗生素治療可有效減