尖吻蝮蛇血凝酶對(duì)膠質(zhì)瘤切除術(shù)出血量的影響.pdf

1、目的:研究尖吻蝮蛇血凝酶對(duì)開顱神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除手術(shù)出血量的影響，探討尖吻蝮蛇血凝酶在圍手術(shù)期在血液保護(hù)中的作用及影響。
　　方法:選擇擇期行顱腦外科神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除手術(shù)患者60例，男29例，女31例，年齡20-60歲，體重45-70kg，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)。60例患者隨機(jī)分為兩組，A組為尖吻蝮蛇血凝酶組;B組為對(duì)照組。所有患者均于術(shù)前30min肌注咪達(dá)唑侖2mg，戊乙奎醚0.5mg。入手術(shù)室后監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓(MAP)、脈搏血氧飽和度(Sp

2、o2)、心電圖(ECG)。全麻誘導(dǎo)采用咪達(dá)唑侖0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲庫(kù)胺0.7mg/kg行氣管內(nèi)插管，接麻醉機(jī)行控制性通氣。術(shù)中麻醉采用芬太尼1-2μg/kg/h、阿曲庫(kù)胺0.2-0.3mg/kg/h、七氟醚1-2％維持。全麻誘導(dǎo)后行中心靜脈置管術(shù)，接監(jiān)護(hù)儀測(cè)中心靜脈壓(CVP);行足背動(dòng)脈穿刺置管，接監(jiān)護(hù)儀測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓(IBP)。上頭架時(shí)加芬太尼0.1mg，手術(shù)開始切皮時(shí)加芬太尼0.2mg。于手

3、術(shù)切皮前30min，A組靜脈給予0.9％生理鹽水10ml中加入尖吻蝮蛇凝血酶0.4U/kg，B組滴入0.9％生理鹽水10ml。抽血查術(shù)前、術(shù)畢血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PL T)變化;術(shù)前、術(shù)畢凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)含量;記錄手術(shù)失血量;術(shù)后24h切口引流量;術(shù)中異體懸浮紅細(xì)胞輸注量;不良反應(yīng)（過敏反應(yīng)、腎功能障礙等）。
　　結(jié)果:1.兩

4、組患者的性別、年齡、體重、 ASA分級(jí)別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.A組患者手術(shù)出血量、術(shù)后24 h引流量、異體懸浮紅細(xì)胞輸注量均明顯少于B組(P＜0.05)。
　　3.術(shù)畢兩組患者Hb、Hct均明顯低于術(shù)前(P＜0.05)、WBC明顯升高(P＜0.05)。各時(shí)點(diǎn)PL T比較組內(nèi)、組間均無明顯差別(P＞0.05)。
　　4.各時(shí)點(diǎn)PT、APTT、FIB組內(nèi)、組間比較無顯著性差異(P＞0.05)。