2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:
  心房顫動(Atrial Fibrillation,簡稱房顫)是臨床上最常見的心律失常,具有較高的致殘率和致死率,嚴重影響患者生活質(zhì)量。既往研究表明腎素-血管緊張素系統(tǒng)(Renin-Angiotensin System,RAS)的過度激活,尤其是血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)中扮演了重要作用。絲裂原活化的蛋白激酶(Mitogen-activated protein kinase,MAPK)直接介導了AngⅡ?qū)π姆拷M

2、織的不良重構(gòu);MAPK磷酸酶-1(MAPK phosphatase-1,MKP-1)作為雙特異性磷酸酶家族的重要成員,能夠通過其去磷酸化作用直接導致MAPK失活。MAPK和MKP-1的動態(tài)平衡在房顫發(fā)病機制中的作用尚不清楚。
  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(ACE2)是一種羧肽酶,其能夠?qū)⒕哂醒苁湛s效應的AngⅡ轉(zhuǎn)化為擴血管七肽血管緊張素-(1-7)[ANG-(1-7)],從而起到負性調(diào)節(jié)RAS的作用。最近的研究表明,過表達ACE2能夠

3、拮抗血管緊張素Ⅱ介導的心肌肥厚和間質(zhì)纖維化,防止心功能不全。
  目的:
  既往研究已經(jīng)證明心房外膜涂染腺病毒具有較高靶向性和高轉(zhuǎn)染效率。本研究擬通過心外膜涂染血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(Angiotensin-converting enzyme2,ACE2)基因的方法探討其預防和改善心房快速起搏模型所致結(jié)構(gòu)重構(gòu)的影響及其分子機制。
  方法:
  入選成年健康雜種犬(雌雄不分,20-30Kg)28只,隨機分為Sham

4、組(假手術組)、Control組(對照組)、Ad-EGFP組(心房快速起搏+心房外膜涂染Ad-EGFP)和Ad-ACE2組(心房快速起搏+心房外膜涂染Ad-ACE2),每組7只。其中假手術組和對照組為空腺病毒,Ad-EGFP組和Ad-ACE2組分別涂抹攜帶有EGFP和ACE2的腺病毒。所有對照組、Ad-EGFP組和Ad-ACE2組的實驗犬均接受心房快速起搏(450次/分),假手術組不給予心房起搏。2周后,所有實驗犬接受開胸手術操作和心外

5、膜電生理研究(Electrophysiological study, EP),然后完成心外膜基因涂染?;蜣D(zhuǎn)染后21天,所有動物完成第二次心臟電生理檢查后處死,取動物標本進行組織學和分子生物學研究,如下:
  1)為探討心房快速起搏所致的組織病理學改變,采用蘇木精-伊紅(HE)和天狼猩紅染色評價。
  2)為探討過表達ACE2對RAS的影響,本研究采用了實時熒光定量RT-PCR、免疫印跡、ELISA和免疫組化等方法評價了RA

6、S系統(tǒng)成員的表達,如ACE2,AngⅡ和Ang-(1-7)。
  3)為探討心房外膜過表達ACE2改善心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)可能涉涉及的分子機制,本研究采用蛋白印跡技術評價了MAPK與MKP-1的表達水平及其動態(tài)平衡;采用蛋白印跡技術和實時熒光定量PCR技術評價了轉(zhuǎn)化生長因子-β1(Transtorming growth factor-β1,TGF-β1)和膠原蛋白的表達。
  結(jié)果:
  3周后第二次手術與第一次手術時相比較,

7、Control組、Ad-EGFP組和Ad-ACE2組左、右心房的有效不應期(Atrial effective refractoryperiod,AERP)均有顯著性降低,且(AERP350-AERP250)/100(反應AERP頻率適應性)亦顯著降低,Sham組基因轉(zhuǎn)染前后左、右心房的AERP無顯著改變。在房性心律失常的誘發(fā)率與持續(xù)時間方面,Sham組僅能誘發(fā)出短暫房性心律失常;與Sham組和基線相比,Control組和Ad-EGFP組

8、房性心律失常誘發(fā)率顯著增加,且房性心律失常的持續(xù)時間明顯延長;然而,Ad-ACE2組基因轉(zhuǎn)染前后房性心律失常的誘發(fā)率和持續(xù)時間無明顯改變。
  HE染色未見各組犬發(fā)生嚴重的心包炎癥、滲出和出血。Sham組犬心房肌細胞纖維排列有序,細胞之間的間隙適中。Control組和Ad-EGFP組犬心房肌細胞纖維出現(xiàn)攣縮、斷裂、排列紊亂,天狼星染色提示心房肌間質(zhì)廣泛纖維化,心內(nèi)膜和心外膜纖維組織增厚。相反,與Control組和Ad-EGFP組相

9、比,上述病理異常在Ad-ACE2組明顯減輕,心房肌纖維分布與排列大致有序,心肌間質(zhì)纖維化顯著減輕。
  纖維化定量分析進一步顯示,Ad-ACE2組心房肌纖維化百分比顯著低于Control組和Ad-EGFP組(5.8±2.4% vs.11.9±2.3% vs.14.3±3.4%,P<0.001),但與Sham組相比無明顯差異(P=0.614)。
  Western blot半定量分析結(jié)果:與Sham組相比,Control組和A

10、d-EGFP組ACE2蛋白表達水平顯著降低;然而,Ad-ACE2組ACE2表達水平為Sham組的2倍。進一步地,Relatime RT-PCR結(jié)果顯示ACE2基因的mRNA表達水平在各組之中呈現(xiàn)出與其蛋白表達相一致的趨勢(圖5)。
  采用免疫組化半定量分析方法評價AngⅡ和Ang-(1-7)在心房組織中的相對表達水平。結(jié)果表明Control組和Ad-EGFP組心房組織中AngⅡ的表達水平顯著高于Sham組和Ad-ACE2組,而C

11、ontrol組和Ad-EGFP組Ang-(1-7)的表達水平較Sham組和Ad-ACE2組更低。ELISA的結(jié)果顯示與上述免疫組化的結(jié)果一致。
  與Sham組犬相比,Control組和Ad-EGFP組心房組織的p38MAPK、ERK1/2和p-ERK1/2的蛋白表達水平顯著增加;但與Control組和Ad-EGFP組比較,Ad-ACE2組犬p38MAPK、ERK1/2和p-ERK1/2的蛋白表達水平顯著降低(P<0.01)。相反

12、,與Sham組和Ad-ACE2組相比較,Control組和Ad-EGFP組心房組織MKP-1的蛋白表達量顯著降低,且Sham和Ad-ACE2兩組之間心房組織MKP-1的蛋白表達量無顯著差異。
  Western blot定量分析顯示與Sham組相比,Control組和Ad-EGFP組心房肌組織中TGF-β1和ColⅢ的蛋白表達顯著增加(P<0.01);而與后兩組比較,過表達ACE顯著降低TGF-β1和ColⅢ的蛋白表達水平。相對應

13、的,與Sham組相比,心房肌組織TGF-β1、Ⅰ和Ⅳ型膠原蛋白的mRNA表達水平在Control組和Ad-EGFP組顯著增加,而與后兩組相比較,過表達ACE2能夠降低TGF-β1和膠原蛋白的mRNA表達水平(P<0.01)
  結(jié)論:
  本研究主要發(fā)現(xiàn):(i)心房過表達ACE2降低房顫誘發(fā)率和縮短房顫持續(xù)時間;(ii)心房過表達ACE2導致心房肌組織局部內(nèi)源性AngⅡ水平的降低和Ang-(1-7)水平的增加,將ACE2/A

14、ng(1-7)/Mas軸與ACE/AngⅡ/AT1R軸之間的平衡向保護性的ACE2/Ang(1-7)/Mas軸移動;(iii)本研究在國內(nèi)外首次證明,心房過表達ACE2顯著降低MAPKs的表達,增加負性調(diào)節(jié)的MAPKs的磷酸酶MKP-1的表達;(iv)心房過表達ACE2明顯改善心房快速起搏所致的心肌纖維化,降低膠原蛋白和促纖維化因子TGF-β1的表達。
  總之,我們的研究結(jié)果表明,心房外膜轉(zhuǎn)染ACE2可能通過調(diào)節(jié)RAS平衡向保護

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