阿司匹林聯(lián)合腦心通與調(diào)整劑量華法林預(yù)防老年非瓣膜性心房顫動(dòng)患者血栓栓塞的對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　將不同個(gè)體的華法林劑量調(diào)整到既安全又有效的范圍，是長期以來臨床用藥的一個(gè)非常棘手的問題。
　　與調(diào)整劑量華法林比較，前瞻性觀察阿司匹林聯(lián)合腦心通（聯(lián)合組）在高危老年非瓣膜性心房顫動(dòng)患者（NVAF)抗栓治療中的效果。
　　方法:
　　研究對(duì)象為在2010.08-2011.03期間就診福建省立醫(yī)院的高危非瓣膜性房顫患者即年齡在65-74歲的高血壓病、糖尿病及被證實(shí)的冠狀動(dòng)脈疾病或年齡75歲及以上（CHA2

2、DS2-VASc評(píng)分≥2分）的189例患者。通過多聚酶鏈-限制性片段長度多態(tài)性（PCR-RFLP）方法檢測維生素 K環(huán)氧化物還原酶復(fù)合體1(VKORCl-1639 G/A)基因多態(tài)性，篩選出純合突變型（AA型）患者即華法林敏感患者，共151例，根據(jù)患者意愿分為兩組，華法林組（76例）應(yīng)用進(jìn)口華法林抗凝（控制INR在2-3）,聯(lián)合組（75例）應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合腦心通（阿司匹林100mg/天+腦心通1.6g/次，3次/天），均至少服用1年，并

3、隨訪（查閱病歷、門診及電話）1年內(nèi)（2011.08-2012.03）臨床事件包括缺血性腦卒中、總出血、輕微出血、全因死亡的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　1.189例患者VKORCl基因型分布符合Hardy-Weinberg遺傳平衡(P>0.05),樣本具有群體代表性，VKORCl變異分布頻率為AA型79.9％（151/189），GA型17.5%（33/189）,GG型2.6%（5/189）；
　　2.兩組患者的基本情況（

4、性別、年齡、吸煙史）、伴隨疾病、用藥情況、心功能分布、CHA2DS2-VASc評(píng)分分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；
　　3.聯(lián)合組缺血性腦卒中發(fā)生率與華法林組差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（5.3% vs1.3%，P=0.209）；
　　4.聯(lián)合組和華法林組在總出血（5.3%vs11.8%，P=0.245）、輕微出血（5.3%vs3.9%，P=0.719）、全因死亡（10.7%vs6.6%，P=0.371）情況上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0