16例高危非瓣膜性心房顫動(dòng)病人應(yīng)用華法林預(yù)防卒中和體循環(huán)栓塞的一年臨床觀察.pdf

1、目的：非瓣膜性心房顫動(dòng)(Nonvalular Atrial Fibrilation NVAF)是臨床最常見的心律失常之一。根據(jù)Framingham研究資料，非瓣膜病房顫發(fā)生栓塞事件的危險(xiǎn)為每年5％左右，且隨著年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率增高以及血栓栓塞并發(fā)癥增加。2002年在美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示房顫伴有中風(fēng)患者華法林用藥比率為56.3％，國(guó)人血栓栓塞的危險(xiǎn)因素與西方國(guó)家相似，但患者的依從性差，很難接受，華法林的用藥比例極低：住院人群不超過(guò)10％，一

2、般人群不超過(guò)3％。本研究前瞻性的評(píng)價(jià)16例高危非瓣膜性心房顫動(dòng)病人應(yīng)用華法林預(yù)防卒中和體循環(huán)栓塞的療效。 方法： 2006年4月～2007年12月我院門診收治的16例高危非瓣膜性心房顫動(dòng)患者。所有患者均在進(jìn)行原發(fā)病治療基礎(chǔ)上加用華法林，停用阿司匹林，對(duì)于初次口服華法林患者化驗(yàn)INR(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率)，如果INR≤3.0可以開始華法林治療，初始劑量為2.0毫克，每7-10天接受一次INR檢查，如果INR≤2.0，增加每周劑

3、量的10％-15％，INR達(dá)到2.0-3.0之間可維持30天測(cè)一次。對(duì)于已經(jīng)口服華法林的患者根據(jù)目前INR繼續(xù)應(yīng)用調(diào)整劑量的華法林，INR>3.0必須等到INR回到治療范圍(INR2.0～3.0)才能開始應(yīng)用。采用電話定期隨訪和預(yù)約門診隨訪。應(yīng)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)以-x±S表示，數(shù)據(jù)比較采用方差分析及t檢驗(yàn)。記數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：

4、 華法林用藥前后凝血酶原時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，但所有患者血漿纖維蛋白原、部分活化凝血活酶時(shí)間在用藥前后無(wú)明顯的變化(P>0.05)。華法林用藥前后平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、鈣離子濃度、總蛋白濃度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在隨訪中，患者發(fā)生中風(fēng)1例，小出血3例，停藥2例(其中1例出現(xiàn)前臂皰疹停藥；另1例僅服用華法林2毫克，出現(xiàn)腹瀉停藥)，死亡1例(該患者之前已停用華法林，死亡與用藥無(wú)