靜吸復(fù)合麻醉對(duì)血漿褪黑素的影響及與蘇醒期譫妄的相關(guān)性分析.pdf

1、目的: 本研究探討麻醉前后病人血漿褪黑素濃度的變化及與蘇醒期譫妄(即術(shù)后躁動(dòng))的相關(guān)性。 臨床資料和研究方法： 選擇擇期鼻內(nèi)鏡手術(shù)病人43例，年齡在18～45歲之間，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，術(shù)中擬行控制性降壓。采用靜吸復(fù)合麻醉。咪達(dá)唑侖0.03～0.04mg/kg，順勢(shì)阿曲庫銨0.10～0.12mg/kg，芬太尼3～4ug/kg，丙泊酚2～2.5mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)，3％七氟醚吸入麻醉以及0.18～0.22ug/kg·

2、min劑量的瑞芬太尼持續(xù)泵注輸注維持麻醉，調(diào)整佩爾進(jìn)行控制性降壓。病人在麻醉誘導(dǎo)前及手術(shù)結(jié)束即刻分別兩次抽取靜脈血。在蘇醒期分別利用掙扎評(píng)分和躁動(dòng)評(píng)分對(duì)病人拔管前后的情況進(jìn)行評(píng)分。記錄病人的手術(shù)時(shí)間(stime)以及拔管時(shí)間(rtime)。術(shù)后用E—LISA方法檢測(cè)血漿褪黑素的濃度。 結(jié)果: 手術(shù)結(jié)束時(shí)血漿褪黑素的濃度要高于誘導(dǎo)前(t=2.236，P<0.05)，且與誘導(dǎo)前的褪黑素濃度存在顯著的相關(guān)性(OR=0.67，P

3、<0.01)，而與手術(shù)時(shí)間(P>0.05)以及蘇醒時(shí)間(P>0.05)無關(guān)；拔管前的掙扎評(píng)分僅僅與病人的體重具有相關(guān)性(OR=0.378，P<0.05)；而拔管后的躁動(dòng)評(píng)分與術(shù)前褪黑素濃度(OR=-0.377，P<0.05)以及術(shù)后褪黑素濃度(OR=-0.311，P<0.05)具有相關(guān)性。 結(jié)論: 靜吸復(fù)合麻醉可以升高血漿褪黑素濃度，同時(shí)拔管前的掙扎僅與病人的體重存在著正相關(guān)，而蘇醒期的譫妄評(píng)分與病人血漿褪黑素濃度之間存