磷酸肌酸鈉復合醒腦靜對老年患者靜吸復合麻醉蘇醒期催醒的影響.pdf

1、目的:研究磷酸肌酸鈉復合醒腦靜對老年患者靜吸復合麻醉蘇醒期催醒的影響。
　　方法:選擇80例靜吸復合麻醉下行擇期下肢手術的老年患者，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡60～85歲，體重在50～80kg，體重指數(shù)＜30kg/m2，所有患者均采用靜吸復合麻醉，且心肺肝腎功能均大致正常，無水電解質(zhì)紊亂酸堿失衡，無精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或家族史，無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，未服用影響精神、神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，無嚴重聽視覺障礙。隨機分為四組，對照組（C組）和試驗組（D

2、1組、D2組和D3組），每組各20例。D1組縫皮結束前30min給予磷酸肌酸鈉0.02g/kg用鹽水稀釋至20ml，20ml生理鹽水;D2組縫皮結束前30min給予醒腦靜0.25ml/kg用鹽水稀釋至20ml，20ml生理鹽水;D3組縫皮結束前30min給予磷酸肌酸鈉0.02g/kg用鹽水稀釋至20ml，醒腦靜0.25ml/kg用鹽水稀釋至20ml;C組縫皮結束前30min給予40ml的生理鹽水?；颊呷胧視r給予阿托品0.3～0.5 mg

3、，橈動脈穿刺監(jiān)測血壓(BP)，心電圖(ECG)，心率(HR)，血氧飽和度(SpO2)，BIS值和呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)，肌肉松弛度。麻醉誘導用藥:咪達唑侖0.04-0.06 mg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.15-0.2 mg/kg，舒芬太尼0.15-0.2μg/kg，丙泊酚1.25-1.50mg/kg，置入喉罩并確認合適后連接麻醉機，設定為潮氣量為8-10ml/kg，頻率為10-12次/min，維持PetCO2值在35～45

4、mm Hg之間。麻醉維持:七氟烷持續(xù)吸入1.5％-3％，順式阿曲庫銨按肌松監(jiān)護儀數(shù)值維持到50左右給藥，術中間斷給予舒芬太尼0.1-0.2μg/kg，以腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)值接近50為目標調(diào)節(jié)七氟烷吸入濃度，維持BIS在40～60之間，手術結束前50min不再追加任何藥物，縫皮結束時停止吸入七氟烷，在人工呼吸支持下送入麻醉后恢復室，增加呼吸頻率至20次／分，將吸入麻醉藥洗脫。記錄并分別觀察四組患者的一般資料，患者入手術室基礎生命體征

5、:HR、SBP、DBP、SpO2等各項參數(shù);蘇醒時間;蘇醒時(T1)、拔除喉罩時(T2)、拔除喉罩后5min(T3)、拔除喉罩后10min(T4)、拔除喉罩后20min(T5)、拔除喉罩后30min(T6)、拔除喉罩1h(T7)各時間點蘇醒期的躁動評分、鎮(zhèn)靜評分(Ramsay評分)、主訴疼痛程度的評分（VRS）;術后有無惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等并發(fā)癥。將記錄結果進行組間統(tǒng)計分析。
　　統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處

6、理，組間比較進行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:四組患者在年齡、性別、體重、手術時間等基本資料均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　1意識恢復時間:D1組D2組D3組各時間點明顯短于C組的各時間點且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，D3組各時間點明顯短于D1組D2組各時間點且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，D2組的相應時間點與D1組間也有差異且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2躁動評分:D1

7、組D2組D3組認知障礙和躁動的發(fā)生率明顯少于C組且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，D1組D2組D3組間無明顯差異(P＞0.05)。
　　3鎮(zhèn)靜評分:D1組D2組D3組相對于C組有統(tǒng)計學差異，D1組相對于D2組D3組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4痛覺評分:D1組D2組D3組痛覺評分明顯低于C組且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5不良反應:四組相比無顯著差異（P＞0.05）。
　　結論: