萎縮性骨不連骨折局部DSA初步研究及對(duì)臨床治療的指導(dǎo)意義.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)2005年1月至2006年2月收治的12例脛骨骨不連患者進(jìn)行骨不連骨折局部的血管造影，動(dòng)態(tài)觀察骨折斷端及其周?chē)浗M織的血液循環(huán)情況，進(jìn)一步明確骨不連骨折局部的血運(yùn)究竟是怎樣變化的，以期發(fā)現(xiàn)血運(yùn)影響骨折愈合的機(jī)制。同時(shí)，為骨不連的預(yù)防及治療提供參考理論和依據(jù)，降低骨不連的發(fā)生率，避免臨床治療的盲目性，提高骨不連的治愈率。 方法：對(duì)12例脛骨骨不連患者(實(shí)驗(yàn)組)及12例正常人(對(duì)照組)進(jìn)行下肢動(dòng)脈造影，觀察脛骨骨折局部

2、的血液循環(huán)情況。應(yīng)用自行劃定的骨折區(qū)進(jìn)行骨折區(qū)內(nèi)的血管計(jì)數(shù)，同時(shí)觀察骨折斷端局部的血管形態(tài)的變化情況和血液循環(huán)時(shí)間。1、觀察實(shí)驗(yàn)組骨折區(qū)及對(duì)照組相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的血管形態(tài)；2、對(duì)實(shí)驗(yàn)組骨不連骨折區(qū)及對(duì)照組相應(yīng)區(qū)域的小動(dòng)脈分別進(jìn)行計(jì)數(shù)；3、分別計(jì)算實(shí)驗(yàn)組骨不連處骨折區(qū)及對(duì)照組相應(yīng)區(qū)域的血液循環(huán)時(shí)間。將得到的實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)及對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。 結(jié)果： 1、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，骨不連

3、骨折區(qū)的血管形態(tài)并沒(méi)有明顯的變化。 2、實(shí)驗(yàn)組骨折區(qū)的血管計(jì)數(shù)，均在通過(guò)對(duì)照組相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的血管計(jì)數(shù)求得的可信區(qū)間之內(nèi)。 3、實(shí)驗(yàn)組骨折區(qū)血液循環(huán)時(shí)間與對(duì)照組相應(yīng)區(qū)域的血液循環(huán)時(shí)間相比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。 結(jié)論：本研究通過(guò)DSA觀察骨不連骨折端的血管形態(tài)學(xué)變化、血管數(shù)目變化及動(dòng)態(tài)的血液循環(huán)變化，得出以下結(jié)論： 1、骨不連骨折區(qū)的血管形態(tài)沒(méi)有明顯變化，說(shuō)明骨折局部的血液循環(huán)變化不是通

4、過(guò)血管形態(tài)的變化導(dǎo)致的。 2、骨不連骨折區(qū)的血管數(shù)目亦沒(méi)有減少，表示骨不連骨折區(qū)的血管再生沒(méi)有受到明顯抑制，局部血液供應(yīng)量也沒(méi)有因此而受到影響。 3、骨不連骨折端的血液循環(huán)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，可以推斷骨折端血液循環(huán)存在功能障礙，而這種循環(huán)功能障礙很可能是由骨折區(qū)的血管功能不良導(dǎo)致的。 雖然骨折端新生血管達(dá)到了一定的數(shù)量，能夠提供足夠的血液供應(yīng)量，但是由于骨折區(qū)血管的功能不良卻造成了骨折端局部循環(huán)血液淤滯，導(dǎo)致局部氧