依達(dá)拉奉對(duì)大鼠背部超長(zhǎng)寬比例隨意皮瓣成活影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景：隨意皮瓣使用靈活、方便，在整形與修復(fù)重建外科中，被廣泛應(yīng)用于創(chuàng)面修復(fù)，功能重建，器官再造、外形改善等領(lǐng)域。但由于隨意皮瓣內(nèi)沒(méi)有知名血管，使隨意皮瓣的長(zhǎng)寬限定在一定比例內(nèi)，超過(guò)這一比例，皮瓣遠(yuǎn)端易發(fā)生缺血再灌注損傷，從而引起皮瓣壞死，這在很大程度上限制了其在臨床上的應(yīng)用。關(guān)于隨意皮瓣缺血再灌注損傷的機(jī)制，其損傷機(jī)理復(fù)雜，至今還未被充分闡明，大量實(shí)驗(yàn)性研究證實(shí)主要與自由基損傷、高能磷酸化合物缺乏、細(xì)胞內(nèi)鈣超載等有關(guān)。正常機(jī)體內(nèi)分布著大

2、量可以清除自由基的酶類和具有抗氧化作用的物質(zhì)，對(duì)機(jī)體起保護(hù)作用，當(dāng)機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的自由基超過(guò)機(jī)體的清除能力時(shí)將對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損傷。大量研究證明，皮瓣缺血再灌注過(guò)程中，缺血組織細(xì)胞內(nèi)氧化還原狀態(tài)的平衡依賴于氧自由基清除酶系統(tǒng)，破壞這一平衡，如氧自由基清除能力降低或活性氧自由基產(chǎn)生過(guò)多等，都會(huì)導(dǎo)致氧自由基蓄積，引發(fā)氧化應(yīng)激，從而導(dǎo)致組織器官的損傷。而缺血區(qū)產(chǎn)生的大量自由基，是目前公認(rèn)的缺血再灌注損傷的重要因素之一。因此，藥物清除氧自由基，控制中性粒

3、細(xì)胞聚集和活化是治療皮瓣缺血再灌注損傷的方法之一。 目的：依達(dá)拉奉具有較強(qiáng)的清除自由基和抑制脂質(zhì)過(guò)氧化的作用，能夠在一定程度上治療或緩解組織器官的缺血再灌注損傷。目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)依達(dá)拉奉在隨意皮瓣中應(yīng)用的研究報(bào)道較少。本研究旨在探討腹腔內(nèi)注射依達(dá)拉奉注射液對(duì)大鼠背部超長(zhǎng)寬比例隨意皮瓣存活的影響及其可能的作用機(jī)制。 方法：選用SD大鼠40只，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組20只，試驗(yàn)組20只。于大鼠背部手術(shù)形成蒂在尾端的2cm×8

4、cm隨意皮瓣模型。試驗(yàn)組大鼠分別在術(shù)前1小時(shí)、術(shù)后即刻、術(shù)后2日和術(shù)后3日腹腔內(nèi)依達(dá)拉奉注射液，每次3mg/kg。對(duì)照組腹腔內(nèi)注射等量等次生理鹽水。兩組各取10只大鼠，術(shù)后24小時(shí)處死，分別取距蒂部2、4、6cm處(分別代表近、中、遠(yuǎn)段)皮瓣組織，檢測(cè)皮瓣組織中髓過(guò)氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量。兩組各取10只大鼠，術(shù)后7天處死，進(jìn)行大體觀察、皮瓣成活面積分析、皮瓣組織學(xué)切片。觀察比較兩組皮瓣的成活情況。 結(jié)果：

5、 1、術(shù)后24小時(shí)，皮瓣組組織勻漿MPO、MDA含量檢測(cè)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組皮瓣各段MPO活性均低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組皮瓣各段MDA含量均低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、術(shù)后1、4、7天，臨床大體觀察皮瓣成活情況，兩組皮瓣生長(zhǎng)情況有差異，實(shí)驗(yàn)組皮瓣生長(zhǎng)優(yōu)于對(duì)照組。 3、術(shù)后7天，兩組皮瓣成活面積測(cè)量，試驗(yàn)組皮瓣成活率高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4、