冠心病高危人群社區(qū)綜合干預(yù)效果的研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在調(diào)查冠心?。–HD）高危人群對(duì)疾病初級(jí)預(yù)防知識(shí)認(rèn)知水平，并探討影響高危人群對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知的因素；通過(guò)對(duì)社區(qū)CHD高危人群綜合干預(yù)，探討干預(yù)對(duì)高危人群CHD初級(jí)預(yù)防知識(shí)認(rèn)知水平、自我管理能力、生活質(zhì)量和抑郁程度的影響。
　　方法:
　　1.采用整群抽樣方法抽取在湖南省衡陽(yáng)市南華大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院健康體檢的高危人群553人，采用自制冠心病高危人群人口社會(huì)學(xué)及一般情況調(diào)查問(wèn)卷、自制冠心病初級(jí)

2、預(yù)防知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查高危人群對(duì)疾病一級(jí)預(yù)防知識(shí)認(rèn)知水平。
　　2.從第一階段研究對(duì)象中隨機(jī)抽取102人分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組49人，干預(yù)組53人進(jìn)行CHD社區(qū)綜合干預(yù)試驗(yàn)研究。干預(yù)組采用健康知識(shí)講座和個(gè)體干預(yù)方案結(jié)合的模式進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)，對(duì)照組僅給與常規(guī)管理。干預(yù)前后兩組研究對(duì)象分別采用自制冠心病高危人群人口社會(huì)學(xué)及一般情況調(diào)查問(wèn)卷、自制冠心病初級(jí)預(yù)防知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷、冠心病自我管理量表（Coronary artery dise

3、ase self management scale,CSMS）、慢病患者生命質(zhì)量體系-冠心病量表（Quality of Life Instruments for Chronic Disease-coronary heart disease, QLICD-CHD）、抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）測(cè)量并分析干預(yù)前后兩組研究對(duì)象測(cè)量值的變化程度。
　　結(jié)果:
　　1.本研究對(duì)研究

4、對(duì)象發(fā)出問(wèn)卷600份，實(shí)際回收有效問(wèn)卷553份，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)：
　　(1) CHD高危人群對(duì)CHD危險(xiǎn)因素控制不理想，患有高血壓、高血糖、高血脂的比率分別是：46.84％、21.34%、33.82%，遵循不健康生活方式情況嚴(yán)重。
　　(2)高危人群對(duì)疾病初級(jí)預(yù)防知識(shí)認(rèn)知水平有待提高（40.30%），有心血管疾病家族史的研究對(duì)象認(rèn)知水平高于無(wú)心血管疾病家族史的研究對(duì)象（P＜0.05）。
　　(3) CHD認(rèn)

5、知水平與研究對(duì)象的心血管病家族史、文化程度和經(jīng)濟(jì)條件呈正比，與研究對(duì)象的職業(yè)狀態(tài)呈反比。
　　2.干預(yù)前兩組研究對(duì)象人口學(xué)一般情況、CHD初級(jí)預(yù)防知識(shí)認(rèn)知水平、自我管理水平、危險(xiǎn)因素、生活質(zhì)量和抑郁情況等基本相同（p＞0.05）。
　?。?）干預(yù)后兩組CHD初級(jí)預(yù)防知識(shí)認(rèn)知水平均有變化，干預(yù)組變化前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），干預(yù)組效果更佳。
　　（2）干預(yù)后干預(yù)組自我管理得分明顯提高（均分提高21.89分），

6、干預(yù)組收縮壓、空腹血糖、總膽固醇、LDL-C和BMI下降，HDL-C升高，前后對(duì)照變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），對(duì)照組變化沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　（3）干預(yù)后，干預(yù)組生活質(zhì)量平均得分提高14.65分，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），對(duì)照組變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　（4）干預(yù)后，對(duì)照組抑郁自評(píng)得分沒(méi)有變化，干預(yù)組得分下降8.93分；干預(yù)組有12名研究對(duì)象抑郁癥狀緩解，對(duì)照組變化

7、不明顯(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1. CHD高危人群對(duì)疾病初級(jí)預(yù)防知識(shí)認(rèn)知水平低，有心血管家族史的高危人群對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知優(yōu)于無(wú)心血管家族史的高危人群；
　　2. CHD初級(jí)預(yù)防知識(shí)認(rèn)知水平與高危人群有無(wú)心血管病家族史、經(jīng)濟(jì)水平和文化程度呈正相關(guān)，與職業(yè)狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。
　　3.綜合干預(yù)可有效提高CHD高危人群對(duì)疾病初級(jí)預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知水平；
　　4.綜合干預(yù)可有效提高對(duì)CHD高危人群對(duì)疾病的自我管理行