不同肝功能患者靶控輸注異丙酚的藥代動(dòng)力學(xué)研究.pdf

1、背景：異丙酚是臨床廣泛應(yīng)用的靜脈麻醉藥，它主要在肝臟代謝，其在體內(nèi)的分布、代謝和清除受肝功能的影響；而臨床上越來(lái)越多的肝功能障礙的病人接受麻醉和手術(shù)，嚴(yán)重肝臟病變對(duì)異丙酚藥代動(dòng)力學(xué)影響如何，值得研究。靶控輸注是一種微機(jī)控制的靜脈輸注系統(tǒng)，它能夠使麻醉的誘導(dǎo)和維持在預(yù)定的靶濃度下保持平穩(wěn)，開辟了一種靜脈給藥的新方式。本實(shí)驗(yàn)的目的就是采用靶控輸注異丙酚于不同肝功能的手術(shù)患者，比較其藥代動(dòng)力學(xué)的差異。 方法：27例擇期手術(shù)患者按Chi

2、ld-Pugh肝功能分級(jí)法對(duì)應(yīng)分為A、B、C三組，每組9例，年齡22-59歲，體重46-81公斤；采用異丙酚靶控輸注給藥(選用Marsh藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù))，恒定靶血漿藥物濃度(2.5ug/ml)，靶控輸注60min，分別在麻醉誘導(dǎo)前及靶控輸注開始后2、5、10、20、30、40、50、60、62.5、65、70、75、80、85、90min采集血標(biāo)本，異丙酚血漿藥物濃度測(cè)定采用氣相色譜-質(zhì)譜法，應(yīng)用DAS軟件計(jì)算藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，并比較不同

3、肝功能患者的藥代動(dòng)力學(xué)。 結(jié)果：三組患者的一般情況及異丙酚用量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。膽紅素、膽固醇、白蛋白、凝血酶原時(shí)間在三組間存在顯著性差異(p＜0.05)；膽紅素在C組最高，明顯高于A、B組，膽固醇和白蛋白在三組間均有差異，A組最高，C組最低，凝血酶原時(shí)間以C組最長(zhǎng)，B組次之，A組最短。A、B、C三組快速分布半衰期分別為0.031h、0.040h、0.030h；快速消除半衰期分別為0.440h、0.577h、0.591h；三組之間未

4、能檢驗(yàn)出差異。A、B、C三組中央室分布容積分別為1.77L/kg、2.899L/kg、7.076L/kg；C組較A、B組大(p＜0.05)，A、B組之間無(wú)差異。A、B、C三組外周室分布容積分別為6.14L/kg、7.721L/kg、20.52L/kg，C組比A、B組大(p＜0.05)，A、B組之間無(wú)差異。A、B、C三組清除率分別為9.816L/h/kg、7.273L/h/kg、24.04L/h/kg；C組比A、B組大(p＜0.05)，A