過程管理方法在護(hù)理病歷書寫質(zhì)量中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的： 通過在醫(yī)院骨科病房實(shí)行護(hù)理病歷過程管理，探討醫(yī)院病房運(yùn)用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制方法保證護(hù)理病歷質(zhì)量的有效途徑，分析護(hù)理病歷書寫質(zhì)量現(xiàn)況，明確護(hù)理病歷書寫的影響因素和流程，制定護(hù)理病歷書寫質(zhì)量過程管理方法的模式和步驟，其結(jié)果可為醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制提供依據(jù)，指導(dǎo)臨床護(hù)理管理者和臨床護(hù)理人員正確控制護(hù)理過程質(zhì)量，保證護(hù)理終末質(zhì)量。 研究對(duì)象與方法： 取山西省某三級(jí)甲等醫(yī)院骨科病房四肢骨折病人護(hù)理病歷200份

2、作為過程結(jié)果的研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行前后對(duì)照，采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制方法(制定骨科四肢骨折病人護(hù)理病歷書寫內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)骨科全體護(hù)理人員樹立環(huán)節(jié)質(zhì)量控制意識(shí)，按流程圖進(jìn)行骨科護(hù)理病歷的書寫和檢查)，跟蹤測(cè)量護(hù)理病歷質(zhì)量，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 研究結(jié)果： 醫(yī)院骨科病房實(shí)行護(hù)理病歷過程管理后，護(hù)理病歷分?jǐn)?shù)明顯提高，與過程管理前比較，差異有顯著性意義(P<0.001)；護(hù)理病歷質(zhì)量等級(jí)比較，差異有顯著性

3、意義(P<0.001)；護(hù)理病歷書寫過程中存在的9項(xiàng)問題中有6項(xiàng)問題得到改善(P<0.05，P<0.01)；病人平均滿意度呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)。 研究結(jié)論： 制定過程管理的方法，識(shí)別護(hù)理病歷書寫的過程，確定護(hù)理病歷書寫的主要過程環(huán)節(jié)，制定護(hù)理病歷書寫的準(zhǔn)則和方法，進(jìn)行過程的控制。了解到骨科四肢骨折病人護(hù)理病歷書寫的影響因素和要求，制定骨科四肢骨折病人護(hù)理病歷書寫內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)骨科護(hù)理人員按照“骨科四肢骨折病人護(hù)理病歷書寫

4、流程圖”進(jìn)行護(hù)理病歷的書寫，形成護(hù)理人員-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控人員多級(jí)質(zhì)控體系，實(shí)行過程質(zhì)量控制，可以提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，結(jié)果提示過程管理方法是一種有效可行的護(hù)理質(zhì)量管理方法。 建議： 1.過程管理方法應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理病歷的書寫，提高護(hù)理病歷質(zhì)量。 2.進(jìn)一步探討有效的過程管理方法，落實(shí)到臨床各項(xiàng)服務(wù)，開展過程管理方法在醫(yī)院的全面應(yīng)用，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。 本研究創(chuàng)新點(diǎn)： 將過程管理方法引入護(hù)理病