新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式研究——“一縣兩制”模式研究.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推動了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的巨大發(fā)展，但是總體來看，其籌資和補(bǔ)償水平仍然偏低，而且由于實(shí)行同一統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的統(tǒng)一的繳費(fèi)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，因此很難滿足收入水平不同的農(nóng)民的醫(yī)療需求。針對這種問題，本文在目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療“一縣一制”模式的基礎(chǔ)上提出的“一縣兩制”模式，即在一個統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，實(shí)行不同的制度，農(nóng)民可以自由選擇的一種制度模式。筆者對“一縣兩制”進(jìn)行公平性、可行性論證，得出以下結(jié)論： 1、通過調(diào)研及對現(xiàn)有資料分析發(fā)現(xiàn)：①

2、農(nóng)民參加“一縣兩制”經(jīng)濟(jì)條件已經(jīng)具備；②農(nóng)民參加“一縣兩制”的社會條件基本具備；③農(nóng)民參加“一縣兩制”的心理?xiàng)l件尚需觀望。 2、通過精算論證，“一縣兩制”在以下三個方面均體現(xiàn)出其公平性，一是國家在籌資時，給予每位參合農(nóng)民的補(bǔ)償額是相等的；二是在相同的條件下發(fā)生補(bǔ)償時，參加“原制度”與參加“新制度”下的農(nóng)民的總補(bǔ)償額中，國家補(bǔ)貼部分是相等的；三是通過多交費(fèi)獲得多補(bǔ)償，這本身就是公平，體現(xiàn)了權(quán)利與義務(wù)的對等。 3、“一縣兩制

3、”的可行性主要體現(xiàn)在理論與實(shí)踐兩個方面，理論上能找到農(nóng)民參加“新制度”和得失平衡點(diǎn)，即相同的醫(yī)藥費(fèi)用情況下，參加“原制度”和參加“新制度”下的農(nóng)民，得到的補(bǔ)償總額減去籌資時自己繳納的數(shù)額相等。實(shí)證調(diào)查也顯示，農(nóng)民愿意接受這種“多交多補(bǔ)償”的制度。 4、“一縣兩制”的推行，參加“新制度”的農(nóng)民可以獲得更多的補(bǔ)償總額；從表面上看，參加“原制度”的農(nóng)民得到補(bǔ)償總額不變，而實(shí)質(zhì)上，補(bǔ)償總額中國家補(bǔ)貼占的比重已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于“一縣一制”。人均