星形細(xì)胞瘤的個(gè)體化治療：顯微手術(shù)、放療、化療及其結(jié)果.pdf

1、背景和目的：星形細(xì)胞瘤是神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的難治性腫瘤，約占神經(jīng)上皮腫瘤的75％，具有發(fā)生率高、殘廢率高、復(fù)發(fā)率高和治愈率低的特點(diǎn)。對(duì)星形細(xì)胞瘤規(guī)范的個(gè)體化綜合治療是提高其療效的希望和努力方向。本研究對(duì)62例星形細(xì)胞瘤病人行個(gè)體化顯微手術(shù)治療，術(shù)后依據(jù)腫瘤特點(diǎn)和病理級(jí)別行個(gè)體化輔助放/化療，以探討治療星形細(xì)胞瘤的有效方法。方法：研究組62例星形細(xì)胞瘤病人采用個(gè)體化治療方案：(1)個(gè)體化顯微手術(shù)；(2)個(gè)體化放療；(3)個(gè)體化化療(參考藥敏試

2、驗(yàn))。對(duì)照組50例星形細(xì)胞瘤病人治療模式為：常規(guī)手術(shù)+局部外放療+BCNU化療。研究組62例病人術(shù)后病理學(xué)診斷為星形細(xì)胞瘤Ⅱ級(jí)19例、Ⅲ級(jí)32例、Ⅳ級(jí)11例；接受局部外放療59例、接受化療46例。對(duì)照組50例病人術(shù)后病理學(xué)診斷為星形細(xì)胞瘤Ⅱ級(jí)13例、Ⅲ級(jí)28例、Ⅳ級(jí)9例；接受BCNU化療+局部外放療的31例、接受局部外放療+BCNU化療的19例。平均隨訪25.8月，以影像學(xué)結(jié)果、KPS評(píng)分和生存率判定兩組病人的療效。結(jié)果：研究組手術(shù)全

3、切率為67.7％；對(duì)照組手術(shù)全切率為58.0％。采用兩種治療模式低級(jí)別星形細(xì)胞瘤病人的KPS評(píng)分和生存率無(wú)顯著差異；高級(jí)別星形細(xì)胞瘤采用個(gè)體化治療模式顯著改善了病人的生存，研究組Ⅲ級(jí)2年預(yù)期生存率為93.7％，Ⅳ級(jí)2年預(yù)期生存率為36.3％；對(duì)照組Ⅲ級(jí)2年預(yù)期生存率為67.5％，Ⅳ級(jí)2年預(yù)期生存率為22.2％；研究組高級(jí)別星形細(xì)胞瘤病人的2年預(yù)期生存率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。特別是Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤，研究組中位生存時(shí)間18.68月，