畢業(yè)論文——靜脈輸液法

1、<p><b>　　畢業(yè)論文</b></p><p><b>　　題目：靜脈輸液法</b></p><p><b>　　姓名：</b></p><p><b>　　班級：</b></p><p><b>　　指導老師：</b>

2、;</p><p><b>　　完成日期：</b></p><p><b>　　【摘要】</b></p><p>　　靜脈輸液是臨床常用的基礎護理操作，也是醫(yī)院治療搶救病人的一個重要手段，如何穩(wěn)、準、快、好地將治療藥物輸注到人體內，是護理工作研究的重要技術操作內容。</p><p>　　【關鍵詞】靜

3、脈輸液、血管、進展</p><p>　　靜脈輸液和輸血是臨床搶救和治療患者的重要措施之一，常用于糾正人體水、電解質及酸堿平衡失調，恢復內環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)和治療疾病。</p><p>　　靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。</p><p>　　近來，國內外護理學者對靜脈輸液的途徑，靜脈中微粒污染，

4、成功的靜脈穿刺與正確拔針等方面進行了多項研究，對此綜述如下：</p><p>　　1.1靜脈輸液途徑增加。</p><p>　　1957年使用頭皮靜脈針，為輸液后固定針頭，方便病人起到積極作用，至今大部分醫(yī)院人沿用頭皮靜脈針。</p><p>　　我國在1971年也開始應用靜脈內高價營養(yǎng)，1972年國內制成硅橡膠導管，采用靜脈導管水射置管法。</p>

5、<p>　　目前淺靜脈和深靜脈插管的技術已為許多護士掌握，解決了危重病人穿刺難，反復穿刺的痛苦，因此，靜脈切開的方法也基本被取代。</p><p><b>　　1.2 導管材料</b></p><p><b>　　1.2.1</b></p><p>　　針內管是指經(jīng)穿刺針內腔插入導管，直至管端達到預計的部位，然后

6、拔出穿刺針，導管留在體內，外端接平頭針固定，再連接輸液裝置。使用針內管應注意的是當插入導管已出針尖，繼續(xù)插入有困難時，決不能后退導管，以免銳利的枕頭割斷導管，造成碎裂。</p><p><b>　　1.2.2</b></p><p>　　管內針通常稱為外套管穿刺針，套管由四聚氟乙烯制成，牢固強、彈性好，加工后導管尖端裹緊的穿刺針與外套管外徑一致。</p>

7、<p><b>　　1.3靜脈輸液技術</b></p><p>　　1.3.1頸外靜脈輸液技術</p><p>　　頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，在下頜骨后方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈，其行徑表淺，位置較恒定，易于穿刺。每天更換穿刺點敷料，常規(guī)消毒穿刺點，觀察局部有無紅腫。</p><p>

8、　　1.4植入式靜脈輸液港</p><p>　　植入式靜脈輸液港是一種較新的輸液管路技術，是一種全植入的，埋植于人體內的閉合靜脈輸液裝置。靜脈輸液港是通過皮下植入的港體連接導管而建立的中心靜脈通道，是腫瘤患者接收各種治療的有效途徑?？捎糜谳斪⒏鞣N藥物、補液、營養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。其優(yōu)點是可減少反復穿刺的痛苦和難度，并可將各種藥物直接輸送到中心靜脈輸液處，防止刺激性藥物對外周靜脈的損傷，是腫瘤患者靜脈輸液

9、的永久性通道。輸液港植入后，患者的日常生活不受限制，接收藥物治療方便又輕松，大大提高了生活質量，這種專門為需要長期及重復輸液的患者設置的輸液港，可在人體內存留使用5年甚至更長時間。</p><p>　　2.1輸液故障排除技術</p><p><b>　　2.1.1溶液不滴</b></p><p>　　針頭滑出血管外 液體注入皮下組織，局部腫脹，

10、疼痛，應更換針頭另選血管重新穿刺。</p><p>　　針頭堵塞 溶液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力無回血則考慮針頭堵塞，應更換針頭另選血管重新穿刺。</p><p>　　針頭斜面緊貼血管壁 液體滴入不暢，擠壓輸液管無阻力有回血，局部無反應，應調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到滴注通暢為止。</p><p>　　壓力過低 滴液緩慢輸液瓶位置較低可適當抬高輸液瓶位

11、置。</p><p>　　靜脈痙攣 滴液不暢，擠壓輸液管無阻力有回血，可局部熱敷緩解痙攣。</p><p>　　2.1.2滴管內液面過高</p><p>　　滴管側壁有調節(jié)孔者，可夾住滴管上端輸液管，打開調節(jié)孔，待液面降至露出滴管時，關閉調節(jié)孔，松開上端輸液管。</p><p>　　滴管側壁無調節(jié)孔者，可將輸液瓶取下，傾斜液面，使插入瓶內的

12、針頭露于液面上，待輸液管內液體緩緩下降，直到滴管露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)輸液。</p><p>　　2.1.3滴管內液面過低</p><p>　　滴管側壁有調節(jié)孔者，可夾住滴管上端輸液管，打開調節(jié)孔，待液面升高至適當高度時，關閉調節(jié)孔，松開下端輸液管。</p><p>　　滴管側壁無調節(jié)孔者，可將輸液瓶取下，用手擠壓滴管，待液面升高至適當高度時，松開下端

13、輸液管。</p><p>　　2.1.4滴管內液面自行下降</p><p>　　輸液過程中，滴管內液面自行下降，應檢查上端輸液管和滴管有無漏氣，裂隙，必要時更換輸液器。</p><p><b>　　3.1常見輸液反應</b></p><p>　　3.1.1發(fā)熱反應原因 輸入致熱物質，藥物成分不純。多由于輸液瓶滅菌不徹底

14、，輸入溶液和藥物制劑不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴格或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所導致。</p><p>　　3.1.2循環(huán)負荷過重 輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起?；颊咴行姆喂δ懿涣迹嘁娪诩毙宰笮墓δ懿蝗?。</p><p>　　3.1.3靜脈炎 由于長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過

15、長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應；也可因在輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。</p><p>　　3.1.4空氣栓塞 輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊、有漏縫。加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。發(fā)生空氣栓塞是由于進入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進入右心室。如果空氣量少，則被右心室隨血流壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后經(jīng)毛細血管吸收，對身體損害較?。?/p>

16、如空氣量大，空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內，氣體交換發(fā)生障礙，引起機體嚴重缺氧而立即死亡。</p><p>　　4.1輸液反應發(fā)生的原因</p><p>　　4.1.1輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝級滅菌日期、有效期，嚴格執(zhí)行無菌操作技術。反應輕者，立即減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化。對高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏

17、藥物或激素治療。反應嚴重者，立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗室做微生物培養(yǎng)，查找反應原因。</p><p>　　4.1.2在輸液過程中，密切觀察患者情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者，應控制滴注速度和輸液量。出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥；在濕化瓶內盛20%-30%乙醇溶液，以降低

18、肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。</p><p>　　4.1.3嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。停止在炎癥局部輸液，抬高患肢并制動，超短波理療，每日1次，每次10-20分鐘。合并感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。</p><p>　　4.1.4輸液前認真檢查

19、輸液器的質量，輸液時必須排盡輸液管內的空氣。輸液中加強巡視，發(fā)生故障及時處理，及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時專人守護。發(fā)生上述癥狀，立即置患者于左側臥并頭低足高位。此體位可使患者在吸氣時增加胸內壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室尖部，避開肺動脈入口。隨著心臟舒縮，空氣被震蕩成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴重缺氧

20、狀態(tài)。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。嚴密觀察患者病情變化，有異常及時對癥處理。</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　[1] 胡筠惠 基礎護理技術 中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社 </p><p>　　[2]李明穎 逆行靜脈穿刺在靜脈輸液中的應用 現(xiàn)代護理報</p><p&