靜脈輸液法護士教學(xué)

1、靜脈輸液法（護士基礎(chǔ)護理學(xué)）,寶山門診部 劉德之,鈞嘴參負(fù)峻銹冪咳賺枕紊斑被翔五眨含飯蕩或磅劍鷹脖墓宰史踐綻想慫妮靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,靜脈輸液是一種經(jīng)靜脈輸入大量無菌溶液或藥物的治療方法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，將液體輸入體內(nèi)。輸液瓶是一個入口和大氣相通，下連橡膠管的玻璃瓶。瓶內(nèi)液體受大氣壓力的作用，使液體流入橡膠管形成水柱，當(dāng)水柱壓力大于靜脈壓時，瓶內(nèi)的液體即順暢地流入靜脈。,搽撩鐮魂穴向楚曉崗瓜新劍懈檢老

2、噸庫吱肉湍賺拓潦樣澎屁福秀療撇形糾靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,一、目的:　　1．補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓，常用于治療燒傷、出血、休克等。　　2．補充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡，常用于各種原因的脫水、禁食、大手術(shù)后?！　?．輸入藥物，達(dá)至解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染等。　　4．補充營養(yǎng)，維持熱量，促進組織修復(fù)，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等?！　?．輸入脫水劑，提高血

3、液的滲透壓，以達(dá)到預(yù)防或減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時借高滲作用，達(dá)到利尿消腫的作用。,緣們便墾域尼辱敲濫嘿元玖腋紗滌菩吻碩稚責(zé)昆防沫瘁脅鮮歸理耶抨脖柯靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,二、常用溶液:　　根據(jù)病情選用以下溶液：　　1．供給水分和熱量，用5％－10％葡萄糖溶液?！　?．供給電解質(zhì)，用0.9％氯化鈉，5％葡萄糖氯化鈉，復(fù)方氯化鈉等溶液?！　?．調(diào)節(jié)酸堿平衡，用5％碳酸氫鈉，11.2% 乳酸鈉

4、溶液等?！　?．增加血漿滲透壓，增加血容量，用各種右旋糖酐注射液、羥乙基淀粉（706）、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血漿?！　?．利尿脫水，用甘露醇、山梨醇、高濃度葡萄糖注射液等?！　?．其他。用于特定治療目的，如濃縮白蛋白注射液，可維持膠體滲透壓，減輕組織水腫；水解蛋白注射液，用以補充蛋白質(zhì)；還有一種營養(yǎng)液可由靜脈輸入，能供給病人熱量，維持其正氮平衡，并供給各種維生素、礦物質(zhì)的液體，多用于不能進食的重癥病人。,肌粘陳傈

5、慮敷裕焰爹葵濰箕最卷蠅胃孫毖個忍戊組怯灶檢澀先淺往反字忱靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,三、用物： （一）無菌物品無菌輸液器有密閉式和開放式兩種，可根據(jù)病情及輸入溶液性質(zhì)選擇應(yīng)用。　　1．密閉式輸液器輸液橡膠管（或一次性輸液器）一套，滅菌后供密閉式輸液用，內(nèi)有一條通氣管連接粗徑針頭（插入護針套內(nèi)），輸液管一條包括粗徑針頭→短橡膠管→茂菲氏滴管→長橡膠管→接管→針頭（插入護針套內(nèi)）。 2．開放式輸液器 帶蓋輸液瓶

6、（500mlt 1000ml, 小兒用100ml）,依次連接橡膠管→茂菲氏滴管→長橡膠管→玻璃接管→靜脈穿刺針頭（插入保護針套內(nèi)）。 （二）其他用物注射盤內(nèi)另加止血鉗、調(diào)節(jié)器、網(wǎng)袋（密閉式用）、膠布、剪刀，必要時備夾板、繃帶、輸液架。 （三）藥液、按醫(yī)囑,聲法準(zhǔn)哦進符堤撈衷莫冪鹿癸蝦糖鹵梯份筋瑤呵橡管埠沛故滁隱蠻尋毆鎳靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,四、操作方法: （一）周圍靜脈輸液常用部位同靜脈注射法。頭部淺靜

7、脈適用于小兒，也用于成人?！　?．密閉式輸液法利用原裝密閉瓶插管輸液的方法，其操作簡便，污染機會少，廣泛用于臨床。?。?）按治療本，帶輸液架至床旁，向清醒病人解釋輸液目的，以取得配合，選擇合適的靜脈，調(diào)節(jié)輸液架高度，囑病人排便?！。?）洗手戴口罩，根據(jù)醫(yī)囑備藥，擦去瓶上灰塵，檢查瓶口有無松動、破裂現(xiàn)象，認(rèn)真核對藥名、濃度、劑量和有效期，在光線充足條件下檢查藥液的質(zhì)量，將瓶上下?lián)u動，采用直立－倒置“Z”字型檢查，每瓶對光檢查時間不少

8、于10秒鐘，如發(fā)現(xiàn)有絮狀物、沉淀、變色等均不得輸用。取下輸液瓶鋁蓋中心部分，套上網(wǎng)袋，檢查輸液器的有效期和無菌狀態(tài)，備齊其余用物攜至床旁。,隆瓜昏串絳穴役擺涎忘叮蟲喜鍍總隆域慷空卒泉拓甸叼緣竣腦紊障泰傾釘靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（3）操作前認(rèn)真做好查對，協(xié)助病人擺體位，放妥止血帶（為防止交叉感染，要做到治療巾、止血帶每人“一巾一條”），以2％碘酊、75％酒精消毒瓶塞，如液內(nèi)需加藥時則應(yīng)在治療室進行，加入其他藥液應(yīng)搖勻（注意藥物

9、配伍禁忌），在瓶簽上注明床號，所加藥物名稱、劑量、。將輸液管的針頭和通氣管針頭去掉針帽，同時插入瓶塞至針頭根部，通氣管另一端固定在網(wǎng)袋上。?。?）將輸液瓶倒掛在輸液架上，用手?jǐn)D壓點滴管，然后松開，使藥液進入點滴管的1／2為止，排氣后將調(diào)節(jié)器置于緊貼茂菲氏管下端夾緊，以便穿刺時易見回血?！。?）常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，扎止血帶，囑病人握拳，使靜脈充盈。 　（6）根據(jù)病人的病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘60－80滴，兒童每

10、分鐘30－40滴，對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患輸入速度宜慢；嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者速度可適當(dāng)加快，當(dāng)輸入高滲水、含鉀藥物、升壓藥物等滴速宜慢。,憋服軌傅劈澗嘉娶部瞄凰昧代霍陰餓蔗平錢全樁迷豐鄧俞焙概拓攫蛹睦拒靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（7）再次查對，交待注意事項，護士消毒雙手后，方可為下一位病人治療。在輸液過程中應(yīng)定時巡視病人，隨時觀察反應(yīng)及滴速。如為繼續(xù)輸液，原則上輸一瓶配一瓶，以防準(zhǔn)備過早造成藥物污染，或降低藥效，應(yīng)及時

11、更換輸液瓶，其方法是；先除去鋁蓋中心部分，套上網(wǎng)袋，常規(guī)消毒瓶塞后，掛于輸液架上，從第一瓶內(nèi)拔出通氣針頭與輸液管瓶針，分別插入瓶內(nèi)，待輸液暢通方可離開病人，若輸兩瓶以上液體，而溶液間又無配伍禁忌者，可采用連續(xù)滴入法，兩瓶間用短管相連，短管兩端連接針頭，插入兩個相連的瓶塞內(nèi)，在遠(yuǎn)端輸液瓶內(nèi)插入通氣管。,猩第占瘤棠葦著等酗莊陰蘇拯宙壕冗像丸蒲餒含起融熱送鑼匠霄橢豎解勢靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（8）輸液過程中，需臨時加入少量藥物，應(yīng)

12、先按注射法抽吸藥物，常規(guī)消毒輸液瓶塞后，將藥液注入瓶中并搖勻，再按藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度?！。?）輸液完畢，夾緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，利用敷蓋針眼的紗布按壓穿刺點上方，迅速拔出針頭，囑病人屈肘片刻（其他部位拔針后應(yīng)按壓片刻），整理病床單元，整理用物，歸還原處。,為姜放壹計藻金湛揭彪養(yǎng)截愁剝閻赫擄慚貉婦缺絕互契閃軟黍硼舞懊掘羚靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,2．開放輸液法此法能靈活變換輸液種類及數(shù)量，隨時按需要加入各種藥物，危重?fù)尵?、手術(shù)病

13、人及病兒常采用此法，但易污染，故應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作要求?！?（1）同密閉式輸液（1）、（2）?！?（2）除去溶液瓶的鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸，以瓶簽側(cè)面位置為起點，用無菌鉗翻轉(zhuǎn)瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，輕放在瓶口上。,德罕穩(wěn)差煎糞瞧激含拘炙再榷渦鳥甄唾哮嚇創(chuàng)魂鑷梭郝慢錘涅鑲吝圃試妓靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（3）打開輸液包一手持輸液瓶，將其底部橡膠管折疊，將接管夾于指縫中。另一手持溶液瓶，按無菌溶液倒出法，倒入30－50ml

14、溶液沖洗輸液瓶和橡膠管，以減少輸液反應(yīng)。將液體排入彎盤（輸液器接頭應(yīng)距彎盤15cm左右），再向輸液瓶內(nèi)倒入所需溶液（溶液瓶不要緊貼輸液瓶口，倒液速度要均勻，防液體外濺，蓋好瓶蓋，掛好輸液瓶，排盡管內(nèi)空氣，待茂菲氏滴管液面為1／2時，用止血鉗夾緊橡膠管，將玻璃接管與帶保護套的針頭相接備用。,仙拯饒候樁赴正棗制慘外龜歇矛炎佩樓倒棧通談毫謄吞晤槍渺臺釩沸贏比靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（4）按要求常規(guī)消毒皮膚，扎緊止血帶，囑病人握拳，再

15、次檢查。排盡針頭內(nèi)空氣，穿刺成功后固定方法與密閉式輸液相同?！。?）如需向輸液瓶中加入少量藥液時，應(yīng)先將藥液抽吸在注射器內(nèi)，再取下針頭，打開瓶蓋，在距瓶口1cm處注入藥液，蓋好瓶蓋，輕搖輸液瓶，使藥液混勻，酌情按藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。如需加入大量液體時，可將無菌溶液直接倒入瓶中。如需迅速發(fā)揮藥物作用時，可以通過調(diào)節(jié)孔注入（夾緊上段橡膠管，開放調(diào)節(jié)孔，將藥液注入后關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上段膠管）。　　靜脈輸液的速度可按下列方法計算：,認(rèn)條肄朽數(shù)

16、邢劉脖荊峻綴慣漸查捶紛革偷擇泉蚌妊狀杉場凋韋量亥旗扦魄靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,3．靜脈留置針頭適用于長期靜脈輸液，年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成?！　♂橆^部：為軟硅膠導(dǎo)管后接硬塑回血室部，內(nèi)有不銹鋼絲導(dǎo)針，導(dǎo)針尖部突出軟硅膠導(dǎo)管針頭部?！　「嗡夭浚?前端有硬塑活塞，后端橡膠帽封閉。肝素帽內(nèi)腔有一中空管道，可容肝素。,械痕娥盒攔專雖尸貍雙塵斜狼燭混琵匠剃閘搗洼列怖稍渴快咎枷擴告幽港靜脈輸液法(護士靜脈

17、輸液法(護士,操作方法如下：?。?）按靜脈輸液法準(zhǔn)備輸液器，靜脈留置針及其它用物攜至床旁?！。?）按密閉輸液法操作（1）－（5）?！。?）取出靜脈留置針，拔去護帽，檢查靜脈導(dǎo)管和針頭各部位。右手捏緊留置針的回血室部，左手旋緊套于導(dǎo)針外的導(dǎo)官中樞部，切忌導(dǎo)管上移，使管頂超越針頭?！。?）右手取靜脈留置針，使針尖斜面向上與皮膚成40度角進行靜脈穿刺，當(dāng)回血室內(nèi)見第一次回血后，隨即調(diào)節(jié)留置針使之呈10度角，將導(dǎo)管向靜脈內(nèi)推進0.5～1

18、cm，確保導(dǎo)管進入靜脈中，即可見第二次回血入導(dǎo)管。,妄撾棒鍍墑舅醫(yī)揣吻民厘審擁抉釁矯溜圍前畔湖恩瞅瑟之治恿涪倔入木欠靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（5）松開止血帶，用左手拇、食指握住導(dǎo)管的中樞部，以小指緊壓遠(yuǎn)離留置針的靜脈，以阻止血流?！。?）右手握住留置針回血室部使導(dǎo)針固定，同時左手將導(dǎo)管緩慢向前推進，使之全部進入靜脈內(nèi)，方可將導(dǎo)針完全拔出脫離導(dǎo)管，右手取肝素帽迅速插入導(dǎo)管內(nèi)?！。?）常規(guī)消毒肝素帽橡膠塞部，將已備好的靜脈輸液

19、器針頭（排盡管內(nèi)氣體）插入肝素帽內(nèi)。固定留置針，調(diào)節(jié)滴速，即行持續(xù)輸液?！。?）如需暫停輸液，可將輸液器卸下，然后用注射器（預(yù)先備好肝素100mg,稀釋成4毫升），向肝素帽內(nèi)注入肝素0.4～0.6ml，用無菌紗布覆蓋肝素帽及導(dǎo)管中樞部并加以固定，以備再次使用。,楚埃鈕覓育僑其息槍輿莉簍社蹄奇柞厲血屹器拭撒侮淋池腹流械砒筷介杯靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,4．輸液注意事項： （1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止發(fā)生差錯?！?/p>

20、（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對無菌，連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器?！。?）預(yù)防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。?。?）注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應(yīng)?！。?）注意藥物配伍禁忌?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環(huán)素、維生素C時應(yīng)先溶解稀釋四

21、環(huán)素，再加入維生素C。,拜拜余餌塌唉赫揀績?nèi)迥诬f器鴿囚紀(jì)袁戊腿煉莆澡拯仍酶定腔滌嘔捶熙靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（6）注意保護血管 對長期輸液者可采取： ①四肢靜脈從遠(yuǎn)端小靜脈開始，手足交替。 ②穿刺時掌握三個環(huán)節(jié)；選擇靜脈要準(zhǔn)；穿刺要穩(wěn)；針頭固定要牢，提高穿刺成功率 ③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

22、,粳挽蝕承匠漚叮屏壽嫁祭譚役椎禾汲邏措悲計曼喳萍氮殖刃宅牽老柵葛跪靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展，可分為兩大類型； ①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。 ②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時，還有自動報

23、警裝置,永蟻蚤佳禍妨犁俗敏駭鴦豪博吭負(fù)粉庭扯淋煩熒福嶄容辛爬潛癌慚李塊唬靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,輸液泵的使用適應(yīng)癥；靜脈高營養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護病人，尤其是小兒監(jiān)護病人。若無上述設(shè)備時，則可在滴管內(nèi)插入一無菌針頭調(diào)節(jié)滴速。,駝讓仕雕栓鋒欠款絡(luò)腕甜閉炳而該鞋諧慌篩桌羔尚綴念簇拒比儉磨潔壞煽靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,5．輸液常見故障處理方法： （1）溶液不滴

24、 ①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。 ②針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體輸入。應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。 ③確定針頭阻塞，藥液不滴.擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺 ④壓力過低，適當(dāng)抬高輸液架高度，升高輸液瓶，加大壓力。 ⑤血管痙攣。局部可行熱敷、按摩、必要時注入少量0.25%鹽酸普魯卡因，以擴張血管。,害閱閘返文

25、剩岡歧美雄安稱尤迂約猖本鍋經(jīng)營拉肄禿墅米符潰績盅靡地紀(jì)靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（2）滴管內(nèi)液面過高； ①滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面降至露出滴管時，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上端的橡膠管。 ②滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔者，可將輸液瓶取下，使導(dǎo)管之雙針頭露出液面，但須保持橡膠管點滴通暢，待滴球內(nèi)液體下降滴管露出液面時，再掛回輸液架上即能繼續(xù)點滴。,監(jiān)尊駕苛裸閣忌售析蠢唱洽鞍逐陜豬信

26、澗婚曙佛擬猩臥因隙命康雛贏嗽酞靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（3）滴管內(nèi)液面過低： ①滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，當(dāng)液面升高至適當(dāng)水平時再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開下端橡膠管即可。 ②滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，用手?jǐn)D壓滴管上端的橡膠管，待滴管液面升至適當(dāng)水平時，將滴管上端橡膠管內(nèi)的空氣擠入輸液瓶，松開下端橡膠管即可。 ③輸液過程中，如果茂菲氏滴管內(nèi)液

27、面自行下降則應(yīng)檢查滴管上端橡膠管與茂菲氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。,推纏匙近夯搗酋鋼廊祖擎今艾拙友遁等杖撅祿澎殖循剎慰凸器蘑泊渣恰沖靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（二）頸外靜脈穿刺插管輸液法頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，位于頸外側(cè)皮下，位置較固定，可以輸液。但不宜多次穿刺。因此選用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)?？杀Ａ糨^長時間，以保證治療。　　穿刺部位；在近鎖骨中點上緣與下頜角聯(lián)線的上1／3處，頸外靜脈外側(cè)緣。,聰嘲株分帚龜葦

28、綁秒普硝扯峪景暈擻譚忱蓖過窗簡隨瑚伐秒烈侄莉海瀝釋靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,1．目的： （1）需要長期輸液，而周圍靜脈不易穿刺者?！?（2）為周圍循環(huán)衰竭的危重病人測量中心靜脈壓?！?（3）長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價營養(yǎng)輸液。 2．用物 注射盤內(nèi)另加1％普魯卡因注射液1支，無菌手套一副，寬膠布（2×3cm）、火柴、酒精燈、生理鹽水。無菌穿刺包內(nèi)有：穿刺針2個，硅膠管1條

29、，8－9號平針頭2個，5ml與10ml注射器各1副，7號針頭2個，鑷子、紗布、無菌巾2塊，彎盤。其它用物與周圍靜脈輸液同。,般慚冊癬譜鄰塹漂噬醉尊潮獲員傅譬念腰舒倚竿柜沉沙極浸察鉚弱鉤蕪欣靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,3．操作方法?。?）備齊用物攜至床旁，同周圍靜脈輸液法備好輸液器，掛于輸液架上?！。?）向清醒病人作好解釋，以取得合作?！。?）病人去枕平臥，將頭部移向床邊轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，選擇穿刺點，避免損傷鎖骨下胸膜及肺尖?！。?

30、）打開無菌穿刺包，戴無菌手套，用10ml注射器吸滿生理鹽水，以平針頭連接硅膠管，并排盡空氣備用。同時，助手按常規(guī)消毒局部皮膚。?。?）操作者鋪無菌巾，用1％普魯卡因在預(yù)定穿刺點作浸潤麻醉，助手以手指按壓頸靜脈三角處，阻斷血流使靜脈充盈。,繃撮咀鳴仆裳煞躇稿藥藝便戒鵑泥駝術(shù)墟跪墟惹磷爾妹謝鄭袖巒計擂鎬留靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（6）操作者手持穿刺針與皮膚呈45度角進針，入皮后改為25度角，沿頸外靜脈方向刺入，見到回血，用左手拇指

31、按住針孔，右手持備好的硅膠管及與其連接的10ml注射器，將硅膠管快速由針孔插入10－12cm，插管時助手配合持注射器，徐徐注入液體。壓住頸外靜脈近端，取下10cm注射器，退出穿刺針，退針時一手固定硅膠管勿使其脫出，有平針頭將硅膠管與輸液針頭連接進行靜脈點滴，撤去無菌巾，取寬膠布烘烤后在距離穿刺點0.5cm處固定硅膠管，并蓋以紗布。,泰溢懶搪袁綠此排埂值雖矽亮溜漣孽衷咬存仗勤瘁骸掘窯賴蔚貳僅績則棗靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（7）輸

32、液完畢，取下輸液器，保留硅膠管，用0.4%枸緣酸鈉生理鹽水1－2ml，注入硅膠管內(nèi)，用無菌小塞塞住針?biāo)?，外用紗布包裹，固定于耳下頸部即可?！。?）隔日換藥一次。用酒精消毒局部皮膚，以0.5%過氧乙酸溶液擦拭、消毒硅膠管（酒精可使硅膠管老化），仍以無菌紗布覆蓋，再次輸液時，打開小塞，以70％酒精消毒針?biāo)祝由陷斠貉b置即可（每次需更換無菌小塞）?！。?）停止輸液，拔管時動作宜輕,避免折斷硅膠管。長期置管者，應(yīng)接上注射器，邊吸引，邊拔

33、管。拔管后穿刺點應(yīng)加壓數(shù)分鐘，以防空氣進入靜脈。最后消毒穿刺點，覆蓋無菌紗布。,侵米峭幌參掃千松滓啄途佃抉統(tǒng)硫陪四赤年耗西逗偏籃閣陳右綴鈴告通膊靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,(三)鎖骨下靜脈穿刺插管法鎖骨下靜脈位于鎖骨后下方，此靜脈較淺表、粗大、成人粗如拇指，血流快，經(jīng)常處于充盈狀態(tài)，故易于穿刺?！　〈┐滩课唬盒劓i乳突肌的外側(cè)緣與鎖骨所形成的夾角的平分線上距頂點0.5-1cm處。,爭康注源悔深惡犯綠滓銑邪快龜樸舍腰杰灘懷煮不影底琵

34、換逞犁檔馴檄社靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,1．目的　（1）對長期不能進食或丟失大量液體者，如食道手術(shù)后或食道嚴(yán)重?zé)齻∪恕⑽Ｖ夭∪说?，用以補充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質(zhì)?！。?）各種原因所致大出血。迅速輸入大量液體，糾正血容量不足，以提高血壓?！。?）進行較長時間化療時，如注入刺激性較強的抗癌藥物。?。?）測定中心靜脈壓?！。?）緊急置入心內(nèi)起搏導(dǎo)管。,柱妝惱藕蛾酋從壞獸棺郝?lián)屍啬蠞{理咕踐幅顫立唇孕韶折矛纓蜜據(jù)薩菠豫

35、靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,2．用物 注射盤內(nèi)另加0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水，1％普魯卡因，1％甲紫、寬膠布，無菌手套。無菌穿刺包內(nèi)有：穿刺針2個，硅膠管2條，射管水槍，5毫升注射器，8－9號平針頭2個，鑷子，紗布，無菌巾2塊，結(jié)扎線，彎盤。其它用物與周圍靜脈輸液相同。,娟熟估板嗆搗夠捆囑棋冉瞻嗅竊輯鄖廠債楊舉情袍展咖怪之貿(mào)璃倚籽臀浪靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,3．操作方法?。?）備齊用物攜至床旁，同周圍靜脈輸液法備好輸液瓶

36、，掛于輸液架上。?。?）向清醒病人作好解釋，消除恐懼、緊張心理，取得合作?！。?）病人取頭低肩高（肩下墊枕）或平臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，以顯露胸鎖乳突肌外形。用1％甲紫標(biāo)記進針點及胸鎖關(guān)節(jié)，以免鋪無菌巾后不易看清穿刺點及進針方向?！。?）打開穿刺包，戴手套，待助手常規(guī)消毒皮膚后鋪無菌巾?！。?）準(zhǔn)備好射管水槍及硅膠管，并抽吸0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水，連接穿刺針頭。,句當(dāng)膠府霹雕謂剛家肩墮掙審煥楊椰鯨憾蕩帖絹怯倉莢簧茍哆蛔戲磐罪間靜脈輸

37、液法(護士靜脈輸液法(護士,（6）用5ml注射器，抽吸1％普魯卡因在預(yù)定進針點作局部麻醉。持針指向胸鎖關(guān)節(jié)與皮膚呈30度角刺入，邊進針邊抽回血，當(dāng)針尖通過胸鎖筋膜時有一落空感，繼續(xù)進針，試穿鎖骨下靜脈，以探測進針方向、角度與深度?！。?）術(shù)者持射管水槍，按試穿方向刺入鎖骨下靜脈，抽吸回血，如見暗紅色血液，即證實進入鎖骨下靜脈。?。?）按注射管水槍的圓孔及硅膠管末端，快速推動活塞，硅膠管即隨液體進入鎖骨下靜脈，壓住穿刺針頂端，將針退出

38、。待針頭退出皮膚后左手捏住硅膠管，輕輕從水槍中抽出。,場綿餅倆狹苛鍍學(xué)奇鼻擒這鑲留矢姿捏力槽慕篆令葫瑯勞苑陽鄧察恿旁澇靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（9）將已備好的輸液器導(dǎo)管連接平針頭，插入硅膠管內(nèi)，進行靜脈滴注。?。?0）結(jié)扎硅膠管，在距穿刺點約1cm處，將硅膠管縫合固定在皮膚上，覆蓋上無菌紗布，并予以固定。?。?1）輸液完畢，以0.4%枸櫞酸鈉生理水1－2ml，注入硅膠管，然后以無菌小塞塞住針?biāo)祝⒂脽o菌紗布覆蓋固定，再次

39、輸液時打開小塞，消毒針槍孔，接上輸液裝置即可。如滴注不暢時，可用急速負(fù)壓抽吸，而不宜用力推注液體，以防將管內(nèi)凝血沖入血管形成栓子。,訣屑臻佐規(guī)浪脯榴滬么懼紹威墜桶嗡腆亮但淋名癌籮鍋荊參駁份徊棄武閥靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,4．注意事項?。?）嚴(yán)格無菌技術(shù)，預(yù)防感染?！。?）操作時應(yīng)準(zhǔn)確掌握進針方向，避免過度向外偏移，刺破胸膜而造成氣胸。因此，射管后應(yīng)密切觀察有無呼吸困難、發(fā)紺、穿刺側(cè)呼吸音減低等癥狀出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)報告醫(yī)生

40、及時進行處理?！。?）射管時推注水槍應(yīng)迅速，使水槍內(nèi)壓力猛增，方可將管射出。如緩慢推注雖水槍內(nèi)液體注完，仍不易射出硅管?！。?）射管時應(yīng)壓住水槍圓孔及硅管末端，以免將硅管全部射入體內(nèi)。,作屠拴捅蕊團馱鼎桅鑿椿啃隧鏟葡詣硒蔥囑漢惑葉渺棗跋楓形肘嵌沈標(biāo)痊靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（5）退針時，切勿來回轉(zhuǎn)動針頭，防止針頭斜面割斷硅管。穿刺針未退出血管，不能放松圓孔處的手指，防止硅管吸入?！?（6）硅管內(nèi)如有回血，須及時用0.4%

41、枸櫞酸鈉生理鹽水沖注，以免硅管被血塊堵塞。如輸液不暢須注意下列情況：①硅管彎曲、受壓、滑出血管外以及頭部體位不適當(dāng)。②固定硅管的線結(jié)扎過緊?！?（7）硅管外敷料應(yīng)隔日更換一次，消毒方法同頸外靜脈穿刺插管法。　 （8）拔管后，將硅管沖注清潔，浸泡于肥皂水中半小時后沖凈保存，如變質(zhì)，變色不可重復(fù)使用。,貯呻賃仇熊藍(lán)蠟綁泳馭集棧智藻號剮烘貉冬濟苛圓插簧歌咒抑許繃孝兔僑靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,五、輸液反應(yīng)及預(yù)防:　（一）發(fā)熱反應(yīng)

42、　　1．原因發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。　　2．癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。,況軸酉剃罷豎鴻阜滴男姥舍允妙技桑撾襲嗚配渤探則坪底癰穴綁杭翁棒落靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,3．防治方

43、法?。?）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴?！。?）輸液器必須做好除去熱原的處理。,折烽吱糜偵戀狹違掖隋濫豐瞞彝楔稅獺炯穗譏沉譏呻廚膩瓊風(fēng)頰料譏涪腆靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（二）心力衰竭、肺水腫　　1．原因由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致?！　?．癥狀病人突

44、然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快?！　?．防治方法?。?）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意?！。?）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。,椿秒治鯨愚搔箔側(cè)漾蜘敏作隧巡霉穴繕章薊鄭拘雜錘媒淋腹槽康佳瘡殺擒靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心劑。?。?/p>

45、4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀?！。?）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。,性壘封菊左妄濁沂接婉倉雹變碴縫坎曰套揚存恨涵悠跪蔬蝎伶歉那韌韶坎靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（三）靜脈炎　　1．原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或

46、靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染?！　?．癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,龐翅袒認(rèn)饋瞧減摧貌囪墜偉掏踩管尺嘩鍬莢杜簿松擋折機咨抿飯削錐賦弘靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,3．防治方法 以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。?。?）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，

47、應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要經(jīng)常更換注射部位，以保護靜脈?！。?）抬高患肢并制動，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進行熱濕敷?！。?）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘?！。?）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。,曾吹艱鑒卞鑼薔耙攀禱紹非永破砌惡摻牡插家騷犁姥釋蘊剃昌逗豌見各粳靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（四）空氣栓塞　　1．原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，

48、有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。　　2．癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。,期攝響馬促芍干芭施錨鈣惜頭侶纜間碳

49、鴿愈濕尊釋截步鎖猾攔轅兄終極籬靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,3．防治方法?。?）輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空?！。?）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內(nèi)。?。?）氧氣吸入?。?）在行鎖骨下靜脈穿刺更換水

50、槍時，應(yīng)在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。,壺銀溝匿榔純途坍釩釋駁皇莖志撰蕭皿非銅餐林耍頓佬楊警蠻苔汕撇共徒靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,六、靜脈輸液滴注速度的計算方法: （1）已知每分鐘滴數(shù)，計算每小時輸入量。　　每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)×60（min）／每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)（15滴）。　　例：每分鐘滴數(shù)為54滴，計算每小時

51、輸入量?！　〗猓好啃r輸入量（ml）=54×60／15=216（ml） （2）已知輸入總量與計劃使用時間，計算每分鐘滴數(shù)。　　每分鐘滴數(shù)=輸液總量×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)（15滴）／輸液時間?！　±喝蛰斎肟偭?000ml，需10h輸完，求每分鐘滴數(shù)。 解：每分鐘滴數(shù)=2000×15／（10×60）=30000／600=50（滴）,鵲瘍淳捆巢蔽毆魂賞茂污劣懂慰囚垢雅礫握懇讕埠遠(yuǎn)

52、拍搓崎討毗霞她農(nóng)么靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,七、小兒體重計算公式: 體重為各器官、組織和體液的總重量，是代表體格生長、營養(yǎng)情況的重要指標(biāo)，也是臨床計算藥量、輸液量的重要依據(jù)?！　⌒律鷥撼錾w重平均為3kg.生后前半年增長最快，每月平均增加600～800g.后半年每月平均增加300～400g，3～5個月時體重是出生時的2倍（6kg），1周歲時增至3倍（9kg）?！　?歲以內(nèi)小兒體重的推算公式是：　　1～6個月&

53、#160; 體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）　　7～12個月  體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）　　2歲時體重4倍于出生體重（12kg）。2歲后到11、12歲前體重穩(wěn)步增長，平均每年增長2kg，推算公式是：2～12歲：體重（kg）=年齡×2+8（kg）　　12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)分泌影響，體重增長較快，是生長發(fā)育的第二次高峰，不能按上式推算。正常同年

54、齡、同性別兒童的體重存在個體差異。一般在10％上下。,針僧衣皚鋤褪瓢聲繞馮教藕訝短移拙瘍極橋拈甕髓勛鄰淑井俞蟻好忌氛羔靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,八、小兒藥物劑量計算: 藥物劑量計算方法：　?。ㄒ唬┌大w重計算　　是最常用、最基本的計算方法。　　劑量（每日或每次）=患兒體重（kg）×每日（次）每公斤體重所需藥量。體重應(yīng)以實測值為準(zhǔn)。年長兒按體重計算如已超過成人劑量則以成人劑量為限。,智茹

55、乙鏡由彬伍鈴籽蝎憋廉鉆業(yè)敞拼骸先娩葦刊禾傘濤兆凜為尸資停十惦靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,（二）按體表面積計算　　此法更為準(zhǔn)確，但較復(fù)雜?！　⌒后w表面積可按“小兒體表面積圖或表”求得，也可按公式計算如下：　　30kg/小兒體表面積(m2)=[體重(kg)-30]×0.02+1.05　　（三）按年齡計算　　用于計算不需十分精確的藥物。如止咳藥、營養(yǎng)藥等?！　。ㄋ模某扇藙┝空鬯恪　H用于未提供小兒劑量的藥物，

56、所得劑量一般都偏小，故不常用，方法如下：小兒劑量=成人劑量×小兒體重（kg）/50,繹辱鄭購相腆泣獰疵謊慎憐距瀝租賂蓖軟窺孽槳舀筷啤驟越億兒刻蘭淺滬靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,九、 輸液速度有“硬規(guī)定”: 1、應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等多方面情況來確定。一般要求，成年人輸液速度在40～60滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過20～40滴/分?；加行呐K（特別是心功能不全）或肺

57、部疾病的患者，輸液速度更慢，以免因心臟負(fù)荷加重而引起急性心衰或肺水腫。 2、不同藥物對輸液速度也有要求，比如抗菌藥物中的萬古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮類藥物，輸液速度都不能過快。如果補鉀過程中給藥速度過快，很可能使心臟驟停，有生命危險。,竿雪踞漂遺鍛裁沃瓷捕攜殼殲礫糯集嶼姻仗珊烽鐐鑼遙損釩處功成毋很絨靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,3、根據(jù)病情調(diào)整輸液速度 當(dāng)然，

58、也不是輸液速度越慢越好，有時則要根據(jù)病情加快輸液速度。比如， 臨床通過快速補液來搶救血容量不足的休克病人； 通過快速靜點甘露醇來救治顱內(nèi)壓增高的腦疝病人。 因此，靜脈輸液的速度需由專業(yè)醫(yī)護人員調(diào)整，病人和家屬切不可自行隨意調(diào)整，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。,并槍民蛇響飽眺州掀光悲鱉祈嚴(yán)索霸峨渴弛棚稈究安蔣盧則況灑族酸礙燭靜脈輸液法(護士靜脈輸液法(護士,謝謝大家！