感染性疾病與疫苗

1、生命科學(xué)縱橫,理學(xué)院生命科學(xué)與生物工程研究院,第一章 感染性疾病/疫苗,本章內(nèi)容,感染性疾病病原體種類感染性疾病危害感染性疾病病原體傳播途徑感染性疾病預(yù)防常見傳染病簡介疫苗,感染性疾病病原體種類,病毒性（HBV、HCV、HIV等）細菌（霍亂、結(jié)核桿菌等） 支原體（沙眼衣原體）與革蘭氏陰性菌關(guān)系密切的專性真核細胞內(nèi)寄生原核生物 衣原體（肺炎衣原體）無細胞壁，能在無生命的人工培養(yǎng)中繁殖的最小原核生物

2、 螺旋體 立克次體真菌,5,腫瘤（HBV、HPV、HIV、HCV）呼吸道疾?。℉1N1、RSV、結(jié)核桿菌）神經(jīng)系統(tǒng)疾病（阮病毒、腦炎病毒）消化系統(tǒng)疾?。ㄝ嗈D(zhuǎn)病毒、霍亂）生殖系統(tǒng)疾病（HPV）,感染性疾病危害,呼吸道途徑傳播糞-口途徑血源性傳播母嬰傳播性接觸傳播接觸傳播,感染性疾病病原體傳播途徑,控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群,感染性疾病預(yù)防,艾滋病,艾滋病--“獲得性免疫缺陷綜合

3、征”（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）：由人類免疫缺陷病毒引起的一種以嚴重機會感染和機會腫瘤為特征的、慢性、致死率極高的、傳染病。HIV破壞機體的免疫系統(tǒng)被，使人體對各種病原體易感性增高，從而發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。,HIV侵入細胞后，整合到細胞基因中；病毒基因變異快；艾滋病病毒對外界的抵抗力均不強 56℃，10分鐘即可滅活；37 ℃，70%的酒精等消毒劑10分鐘

4、亦可滅活。但對0.1%甲醛、紫外線、γ射線不敏感。,艾滋病,主要存在感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液。也存在于眼淚、唾液和汗液中，但數(shù)量少，一般情況不足以導(dǎo)致感染。,艾滋病,傳染源,急性HIV感染者無癥狀HIV感染者艾滋病病人,艾滋病,傳播條件,足量、活的病毒進入淋巴細胞,易感人群,同性戀性工作者吸毒者。。。。,生命科學(xué)縱橫公郵賬號：bjtusmkxzh@163.com 密碼：bjtusmkxzh2012

5、,感謝機電10221031白貴龍 ！,不會傳染艾滋病病毒的途徑,空氣；飲水、食物；日常工作和生活接觸；游泳池；吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等；有防護的照料、護理艾滋病人；蹲式廁所及小便池。,艾滋病,WHO——預(yù)防艾滋病的主要策略,行為改變 BCC安全套的推廣使用 Comdon性病管理 SID自愿咨詢檢測

6、 VCT母嬰傳播的預(yù)防 PMTCT血液安全 Blood靜脈吸毒者的降低危險 HR減少歧視 RS,艾滋病,,我國流行概況,,,艾滋病,據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國自1985年出現(xiàn)第一例艾滋病病人以來，截至2011年9月累計報告HIV感染者和病人42.9萬例，其中病人16.

7、4萬例，死亡8.6萬例。衛(wèi)生部與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合估計截至2011年底中國存活HIV感染者和艾滋病病人（PLHIV）78萬人（62～94萬人），女性占28.6%；艾滋?。ˋIDS）病人15.4萬人（14.6～16.2萬人）；全人群感染率為0.058%（0.046%～0.070%）。估計2011年當年新發(fā)艾滋病病毒（HIV）感染者4.8萬人（4.1～5.4萬人），2011年艾滋病相關(guān)死亡2.8萬人（2.5～

8、3.1萬人）。,艾滋病,1985年,1989年,1995年,1998年,,全國HIV/AIDS流行區(qū)域,艾滋病,中國艾滋病流行特點,性傳播已經(jīng)成為中國艾滋病傳播的主要途徑，其中同性性行為所引起的艾滋病傳播已經(jīng)占到傳播總數(shù)的32.5%。 “同性”性行為人群中，艾滋病出現(xiàn)了暴發(fā)式增長 。,艾滋病,艾滋病病毒抗體檢測,以實驗室檢測來做艾滋病病毒感染的診斷，其中使用最廣泛的是艾滋病病毒抗體檢測。艾滋病病毒感染人體后產(chǎn)生抗體。而且艾滋病感

9、染的標志性抗體是不能中和艾滋病病毒的，因此，在檢查出抗體時，也就認為有病毒存在。同時也證明了已經(jīng)被HIV感染。所以通常應(yīng)用艾滋病病毒抗體檢測，作為感染的證據(jù)。,艾滋病,艾滋病病毒抗體檢測,陰性結(jié)果有兩種可能：受檢者沒有感染艾滋病病毒；雖受到艾滋病病毒感染，但還沒有產(chǎn)生足夠的能檢測出的抗體，仍處窗口期內(nèi)。如果確實有過高危行為，要隨訪3～6個月。,艾滋病,如何對待艾滋病感染者？,艾滋病病人及感染者的參與和合作是艾滋病預(yù)防與控制工作的一

10、個重要組成部分。反對歧視 對艾滋病病人及感染者的歧視不僅不利于預(yù)防和控制艾滋病，還會成為社會的不安定因素。艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，應(yīng)該得到人道主義的同情和幫助。,艾滋病,辯論題,《廣西壯族自治區(qū)艾滋病防治條例(草案審查稿)》規(guī)定了艾滋病檢測實名制，要求受檢測者應(yīng)當向檢測機構(gòu)提供本人姓名、身份證號、現(xiàn)住址等真實信息; HIV感染者和病人應(yīng)當將感染HIV的事實及時告知配偶和與其有性關(guān)系者，或者委托疾控機構(gòu)代為告知，如不告知

11、，疾控機構(gòu)有權(quán)告知其配偶和與其有性關(guān)系者，并提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。《南方周末》曾報道到一個事件：一位感染了HIV的患者，結(jié)婚之后，不僅將艾滋病毒傳給了其原本是健康人的配偶，還生下了一個感染了HIV的孩子。而這一悲劇是在當?shù)丶部夭块T眼皮底下發(fā)生的，記者問疾控部門工作人員“既然你們知道他有病，為什么不告訴他的妻子？”但是他們卻說“法律不允許我們這樣做?！?艾滋病,,病毒性肝炎,甲型肝炎病毒 hepatitis A virus

12、 甲型肝炎乙型肝炎病毒 hepatitis B virus 乙型肝炎 丙型肝炎病毒 hepatitis C virus 丙型肝炎 丁型肝炎病毒 hepatitis D virus 丁型肝炎 戊型肝炎病毒 hepatitis E virus 戊型肝炎,,,,,,病毒性肝炎,

13、病毒性肝炎,世界范圍流行，我國是高發(fā)區(qū)，尤其甲肝和乙肝,表23－1 1992～1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查,,病毒性肝炎,甲肝的流行病學(xué),潛伏期：15～50天，平均28天,傳染源[顯性感染者和隱性感染者[抗-HAV IgM陽性）],病毒由糞便排出,,水傳播,,,食物傳播,接觸傳播,,,,,,,血、垂直、MSM,病毒性肝炎,甲肝,控制傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群,甲肝的防治策略,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療,開

14、展健康教育和健康促進飲食衛(wèi)生、水源管理,預(yù)防接種,,,,,,,主動免疫 甲肝減毒活疫苗,被動免疫 甲肝免疫球蛋白,病毒性肝炎,30,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

15、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

16、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,全世界慢性HBV感染地域分布,,,,,,,,,,HBsAg 地方性流行,?8%－高(占全世界人口45%),2%～8%－中(占全世界人口43%),<2%－低(占全世界人口<12%),病毒性肝炎,地區(qū)分布 世界性 高流行區(qū) ≥8% 中流行區(qū) 2～7% 低流行區(qū) ＜2% 我國 農(nóng)村>

17、;城市 南方>北方 中南和華東>華北時間分布,無明顯的季節(jié)性,病毒性肝炎,人群分布年齡和性別 高流行區(qū) 青少年和30～40歲的成人 中流行區(qū) 仍以成人感染為主 低流行區(qū) 多20～29歲年齡組發(fā)病高峰 職業(yè) 高危人群 醫(yī)務(wù)人員 托幼機構(gòu)兒童

18、 妓女 靜脈內(nèi)濫用毒品者 男性同性戀者 家庭聚集性明顯,病毒性肝炎,形態(tài)與基因結(jié)構(gòu),嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒屬電鏡：3種形態(tài),圖23－2,圖23－3,病毒性肝炎,較強，對低溫、干燥、紫外線均有耐受性 自然條件 停留于物品表面 1周 保持感染性

19、 37℃下30d抗原性穩(wěn)定 pH＝2時6h、60℃時10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能滅活 煮沸30min/121℃高壓20min/160℃干熱2h等可滅活 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%過氧乙酸/5%次氯酸鈉可消毒,抵抗力,病毒性肝炎,表23－4 HBV感染血清學(xué)常見模式,病毒性肝炎,我國乙肝的血清流行病學(xué),我國1992年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，人群HBsAg攜帶率

20、為9.75%(約1.2 億)，人群HBV總感染率為57.63%。2002年血清HBsAg攜帶率檢測結(jié)果為9.09％。2006年乙肝血清學(xué)流調(diào)結(jié)果：人群HBsAg攜帶率為7.18％（9300萬），較1992年顯著降低，1992年以后出生兒童降低更為顯著。,病毒性肝炎,37,1992年與2006年調(diào)查人群HBsAg攜帶率比較,,成績,病毒性肝炎,四、預(yù)防策略與措施,免疫預(yù)防為主、防治兼顧 優(yōu)先保護新生兒和重點人群 強化乙肝疫苗

21、預(yù)防接種 落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃 新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種 切斷傳播途徑加強宣傳教育，增強防治意識 管理傳染源,病毒性肝炎,結(jié)構(gòu)黃病毒科丙型肝炎病毒屬 直徑40～60nm 球狀顆粒由包膜、核衣殼和病毒核心構(gòu)成 單股正鏈RNA，9600個核苷酸編碼區(qū) 結(jié)構(gòu)區(qū) 編碼結(jié)構(gòu)蛋白 非結(jié)構(gòu)區(qū) 編碼非結(jié)構(gòu)蛋白 或功能蛋白,一、病 原 學(xué),圖23－9,病毒性肝炎,四、預(yù)防策略與

22、措施,防制原則與乙肝基本相同 但因病毒變異頻繁,目前尚無有效疫苗 以切斷傳播途徑為主,病毒性肝炎,丁型病毒性肝炎,丁型病毒性肝炎：由丁型肝炎病毒引起的以肝細胞炎癥壞死為主要表現(xiàn)的一種傳染性疾病。同時感染 ( coinfection )：指HBV與HDV的同時感染。重疊感染 ( superinfection )：指在HBV感染的基礎(chǔ)上又感染HDV。,病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的，以肝實質(zhì)細胞炎性

23、壞死為主的腸道傳播性疾病。患者主要為成年人，病死率較高，尤其孕期最后3個月的妊娠婦女患病后，病死率可達10％～39％。發(fā)病前2～6周內(nèi)接觸過肝炎病人或飲用過被糞便垃圾污染的水或外出就餐，到戊型肝炎高發(fā)區(qū)或流行區(qū)。,病毒性肝炎,討論題：1、如何看待乙肝病毒攜帶者就業(yè)歧視？2、當你的戀人是乙肝病毒攜帶者，你選擇分手，還是婚姻？,病毒性肝炎,疫苗,疫苗（vaccine ）是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、 流行，用于人 體預(yù)防接種的疫

24、苗類預(yù)防性 生物制品,疫苗,疫苗發(fā)展史： 1000多年前，我國就有接種人痘預(yù)防天花的經(jīng)驗，開創(chuàng)了用“疫苗”預(yù)防傳染病的先河； 18世紀，英國詹納利用牛痘預(yù)防天花，開創(chuàng)了疾病預(yù)防的新紀元； 19世紀，法國巴斯德發(fā)明了用狂犬疫苗預(yù)防狂犬病，奠定了現(xiàn)代疫苗學(xué)的基礎(chǔ)。,疫苗,疫苗分類從疫苗生產(chǎn)所用的技術(shù)來看，疫苗分為傳統(tǒng)疫苗和新型疫苗。傳統(tǒng)疫苗包括滅活疫苗（狂犬疫苗）、減毒活疫苗（脊髓灰質(zhì)炎疫苗、卡介苗、甲肝疫苗、鼠

25、疫疫苗、天花疫苗和麻疹疫苗等）和用天然病原體的某些成分制成的亞單位疫苗（白喉-百日咳-破傷風(fēng)疫苗（聯(lián)合））。新型疫苗主要指基因工程技術(shù)生產(chǎn)的疫苗，包括基因工程亞單位疫苗（乙肝疫苗）、基因工程載體疫苗、核酸疫苗、利用方向遺傳學(xué)技術(shù)獲得的減毒活疫苗、合成肽疫苗等。,疫苗,“五苗七病”：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗等5種疫苗，用于防治結(jié)核病、小兒麻痹癥（脊髓灰質(zhì)炎）、麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和乙肝等7種疾病

26、。,“計劃免疫外疫苗”，包括風(fēng)疹、水痘、肺炎球菌、流感、甲肝疫苗、秋季腹瀉疫苗、HIB等。,疫苗,疫苗,疫苗,疫苗,疫苗,為什么有些疫苗是只需接種一次？有些疫苗需要接種多次？幾十年來，人們通過注射疫苗提高身體免疫力，預(yù)防疾病的好處顯而易見，疫苗也被視為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的勝利品。然而，英國《每日郵報》7月18日刊文指出，隨著人們注射的疫苗越來越多，在預(yù)防疾病的同時，也帶來了許多副作用。英國醫(yī)生安德魯·威克菲爾德經(jīng)過多年的研究認為，疫