妊娠合并感染性疾病資料

1、婦產(chǎn)科學(xué) 第8版第九章 妊娠合并感染性疾病,大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科王哲,2,妊娠合并感染性疾病,妊娠期感染性疾病是孕產(chǎn)婦和胎兒發(fā)病與死亡的主要原因之一。妊娠期婦女因機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，免疫功能下降，易受各種病原體感染，包括細(xì)菌、病毒、螺旋體、衣原體、支原體、真菌、原蟲及寄生蟲8類。近年我國(guó)妊娠期感染性疾病、特別是性傳播疾病STD，發(fā)病率明顯上訴，如淋病、梅毒、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎和艾滋病

2、等。孕婦感染后，絕大部分病原體可通過胎盤、產(chǎn)道、產(chǎn)后哺乳或密切接觸感染胚胎、胎兒或新生兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、死胎、出生缺陷或新生兒感染等，嚴(yán)重危害母兒健康。母體免疫狀況、感染發(fā)生時(shí)間及被感染方式均影響妊娠結(jié)局。因此，對(duì)高危人群進(jìn)行教育、篩查、預(yù)防和治療是妊娠期感染性疾病產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的重要組成部分。,3,第一節(jié) 淋病,由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染。易導(dǎo)致感染性流產(chǎn)、甚至發(fā)生播散性淋病，胎兒易發(fā)生宮內(nèi)感染和早產(chǎn)。

3、分泌物淋病奈瑟菌培養(yǎng)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療首選第三代頭孢菌素。新生兒需預(yù)防用藥。,4,第一節(jié) 淋病,淋病是由淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的STD。今年其發(fā)病率居我國(guó)STD首位。淋菌為革蘭陰性雙球菌，對(duì)柱狀上皮及移行上皮黏膜有親和力，常隱匿于泌尿生殖道引起感染。,5,第一節(jié) 淋病,約1/3胎兒通過未治療產(chǎn)婦軟產(chǎn)道時(shí)感染淋菌，發(fā)生新生兒淋菌性結(jié)膜炎、肺炎、甚至出現(xiàn)淋菌敗血癥，使圍生兒死亡率增

4、加。若未及時(shí)治療，結(jié)膜炎可發(fā)展累及角膜形成角膜潰瘍、云翳，甚至發(fā)生角膜穿孔或虹膜睫狀體炎、全眼球炎，可致失明。,6,第一節(jié) 淋病,臨床表現(xiàn)：主要有陰道膿性分泌物增多，外陰瘙癢，偶有下腹痛，婦科檢查可見宮頸水腫、充血等宮頸炎表現(xiàn)，上行感染可引起輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜炎、宮外孕和不孕癥等。也可有尿道炎和前庭大腺炎等癥狀。,7,,,8,第一節(jié) 淋病,可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查包括：①分泌物涂片檢查見中性粒

5、細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，可初步診斷；②淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)；③核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)。,9,第一節(jié) 淋病,治療以及時(shí)、足量、規(guī)范化用藥為原則。頭孢曲松125mg單次肌內(nèi)注射；或頭孢克肟400mg單次口服；對(duì)不能耐受頭孢菌素類藥物者，可選用阿奇霉素2g單次肌內(nèi)注射。合并衣原體感染的孕婦應(yīng)同時(shí)使用阿奇霉素1g頓服或阿莫西林進(jìn)行治療。播散性淋病，頭孢曲松1g肌內(nèi)注射或靜脈注射，24小時(shí)1次，癥狀改善24～48小時(shí)后改為頭孢克肟400mg

6、口服，每日2次，連用7日。,10,第一節(jié) 淋病,淋菌產(chǎn)婦分娩的新生兒，應(yīng)盡快使用0.5%紅霉素眼膏預(yù)防淋菌性眼炎，并預(yù)防用頭孢曲松25～50mg/kg（最大記錄不超過125mg）單次肌內(nèi)注射或靜脈注射。,11,第二節(jié) 梅毒,為蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性傳染??；可通過胎盤感染胎兒引起先天梅毒。皮損分泌物找到梅毒螺旋體可確診，血清學(xué)檢查用于篩查和療效評(píng)定。治療首選青霉素，可同時(shí)治療孕婦和胎兒。,12,第二節(jié) 梅毒

7、,梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性STD。根據(jù)其病程分為早期梅毒與晚期梅毒。早期梅毒指病程在兩年以內(nèi)，包括：①一期梅毒（硬下疳）；②二期梅毒（全身皮疹）；③早期潛伏梅毒（感染1年內(nèi)）。晚期梅毒至病程在兩年以上，包括：①皮膚、黏膜、骨、眼等梅毒；②心血管梅毒；③神經(jīng)梅毒；④內(nèi)臟梅毒；⑤晚期潛伏梅毒。,13,第二節(jié) 梅毒,性接觸為最主要傳播途徑，占95%。未經(jīng)治療者在感染后1年內(nèi)最具傳染性，隨病期延長(zhǎng)，傳染性逐漸減弱，病期超過

8、4年者基本無傳染性，偶可經(jīng)接觸污染衣物等間接感染。少數(shù)患者通過輸入傳染性梅毒患者的血液而感染。,14,,,15,第二節(jié) 梅毒,對(duì)胎兒和新生兒影響：梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳給胎兒可引起流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或先天梅毒。先天梅毒兒（即胎傳梅毒兒）占死胎30%左右，即使幸存，病情也較重。早期表現(xiàn)為皮膚大皰、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大；晚期先天梅毒多出現(xiàn)在2歲以后，表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等，其病死率及致殘率

9、均明顯增高。,16,第二節(jié) 梅毒,臨床表現(xiàn)：早期主要表現(xiàn)為硬下疳、硬化性淋巴結(jié)炎、全身皮膚黏膜損害（如梅毒疹、扁平濕疣、脫發(fā)、及口、舌、咽喉或生殖器黏膜紅斑、水腫和糜爛等），晚期表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織器官而危及生命。,17,第二節(jié) 梅毒,診斷：⑴病原體檢查：去早期病損處分泌物涂片，用暗視野顯微鏡檢查或直接熒光抗體檢查梅毒螺旋體確診。⑵血清學(xué)檢查：①非梅毒螺旋體試驗(yàn)：VDRL RPR等可

10、行定性和定量檢測(cè)。②梅毒螺旋體試驗(yàn)：FTA-ABS和TP-PA等，測(cè)定血清特異性lgG抗體，該抗體終身陽(yáng)性，故不能用于觀察療效、鑒別復(fù)發(fā)或再感染⑶腦脊液檢查⑷先天梅毒：PCR檢測(cè)羊水中梅毒螺旋體DNA可診斷。,18,第二節(jié) 梅毒,1.對(duì)所有孕婦均應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。2治療原則：首選青霉素治療，妊娠早期治療有可能避免胎兒感染；妊娠中期治療可使受感染胎兒在出生前治愈。梅毒患者妊娠時(shí)，已接受正規(guī)治療和隨診，則無需

11、再治療。如果對(duì)上次治療和隨診有疑問或本次檢查發(fā)現(xiàn)有梅毒活動(dòng)征象著，應(yīng)再接受一個(gè)療程治療。妊娠早期和晚期應(yīng)各進(jìn)行一個(gè)療程的治療，對(duì)妊娠早期以后發(fā)現(xiàn)的梅毒，爭(zhēng)取完成2個(gè)療程治療，中間間隔2周。,19,第二節(jié) 梅毒,⑴早期梅毒包括一、二期梅毒及病期一年以內(nèi)的潛伏梅毒：芐星青霉素240萬U，單次肌內(nèi)注射，亦有建議一周后重復(fù)1次。⑵晚期梅毒包括三期及晚期潛伏梅毒：芐星青霉素240萬U， 肌內(nèi)注射，每周1次，連用3次。⑶神經(jīng)梅毒：青霉素G

12、300～400萬U，每4小時(shí)1次，連用10 ～14日；或普魯卡因青霉素240萬U，肌內(nèi)注射，每日1次，加用丙磺舒500mg，口服，每日4次，連用10 ～14日。,20,第三節(jié) 尖銳濕疣,為低危型HPV感染引起的生殖道疣狀增生病變?？赏ㄟ^產(chǎn)道感染引起嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤。組織學(xué)檢查和HPV DNA檢測(cè)可確診。主要采用局部物理治療和手術(shù)切除。尖銳濕疣本身不是剖宮產(chǎn)的指征。,21,第三節(jié) 尖銳濕疣,尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒H

13、PV感染引起鱗狀上皮疣狀增生病變。其發(fā)生率僅次于淋病，居第二位，常與多種STD同時(shí)存在。HPV屬環(huán)狀雙鏈DNA病毒，目前共發(fā)現(xiàn)100多個(gè)型別，其中有40個(gè)型別與生殖道感染有關(guān)。生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6型和11型感染有關(guān)。早年性交、多個(gè)性伴侶、免疫力地吸、吸煙及高性激素水平等為發(fā)病的高危因素。,22,第三節(jié) 尖銳濕疣,對(duì)孕婦、胎兒和新生兒影響：妊娠期細(xì)胞免疫功能降低，甾體激素水平增高，局部血循環(huán)豐富，容易患尖銳濕疣，且病

14、灶生長(zhǎng)迅速，數(shù)目多，體積大，多區(qū)域，多形態(tài)。巨大尖銳濕疣可阻塞產(chǎn)道。此外，妊娠期尖銳濕疣組織脆弱，陰道分娩時(shí)容易導(dǎo)致大出血。孕婦患尖銳濕疣，有垂直傳播危險(xiǎn)。宮內(nèi)感染極罕見。,23,第三節(jié) 尖銳濕疣,臨床表現(xiàn)：臨床癥狀不明顯，可有外因瘙癢，灼痛或性交后疼痛不適。病灶初為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，細(xì)而柔軟的指樣突起。病灶增大后互相融合，呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。病變多發(fā)生在性交易受損部位，如陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道

15、前壁、尿道口等部位。,24,,,25,第三節(jié) 尖銳濕疣,診斷：根據(jù)淋病表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，如組織學(xué)檢查見挖空細(xì)胞、HPV DNA檢測(cè)并進(jìn)行分型（標(biāo)本來源不受限制），可作出診斷。,26,第三節(jié) 尖銳濕疣,處理：妊娠36周前，位于外陰的較小病灶，可選用局部藥物治療，80%～90%三氯醋酸涂擦病灶局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理及手術(shù)治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。巨大尖銳濕疣可直接行手術(shù)切除疣體，待愈合后再行局部藥物

16、治療。妊娠期禁止用足葉草堿、咪喹莫特乳膏和干擾素。,27,第三節(jié) 尖銳濕疣,近足月或足月時(shí)，若病灶局限于外陰者，仍可行冷凍或手術(shù)切除病灶，可經(jīng)陰道分娩。若病灶廣泛，存在于外陰、陰道、宮頸時(shí)，經(jīng)陰道分娩極易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷引起大出血；或巨大病灶堵塞軟產(chǎn)道，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。目前尚不清楚剖宮產(chǎn)能否預(yù)防嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤的發(fā)生，因此，妊娠合并尖銳濕疣不是剖宮產(chǎn)的指征。,28,第四節(jié) 生殖器皰疹,由單純皰疹病毒引起的感染，表現(xiàn)生殖器及

17、肛門皮膚潰瘍。多數(shù)通過產(chǎn)道感染胎兒，引起新生兒眼、口腔、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等炎癥。病毒抗原檢測(cè)和核酸擴(kuò)增試驗(yàn)是常用的確診方法。治療首選阿昔洛韋。對(duì)有活動(dòng)性皰疹病變的產(chǎn)婦，推薦剖宮產(chǎn)分娩。,29,第四節(jié) 生殖器皰疹,生殖器皰疹是單純皰疹病毒HSV感染引起的STD，主要表現(xiàn)為生殖器及肛門皮膚潰瘍，易復(fù)發(fā)。HSV屬雙鏈DNA病毒，分為HSV-1和HSV-2兩個(gè)血清型。原發(fā)性生殖器皰疹主要由HSV-2引起，約占70%～90%。,30,第四

18、節(jié) 生殖器皰疹,對(duì)胎兒和新生兒影響：多數(shù)原發(fā)性生殖器皰疹在妊娠早期并不會(huì)引起自然流產(chǎn)或死胎發(fā)生率升高，但在妊娠晚期可導(dǎo)致早產(chǎn)。嚴(yán)重宮內(nèi)感染病例罕見。新生兒感染者，35%感染局限在眼部或口腔，30%發(fā)生腦炎等中樞神經(jīng)疾病，25%出現(xiàn)伴有多個(gè)重要臟器損害的播散性疾病，幸存者中20%～50%出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)育障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。,31,第四節(jié) 生殖器皰疹,臨床表現(xiàn)：主要為生殖器及肛門皮膚散在或簇集小水皰，破潰后形成糜爛或潰瘍，自

19、覺疼痛，常伴腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。,32,第四節(jié) 生殖器皰疹,診斷⑴病毒培養(yǎng)⑵抗原檢測(cè)：用直接免疫熒光試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫試驗(yàn)檢測(cè)皮損標(biāo)本中HSV抗原，是臨床常用的快速診斷方法。⑶核酸擴(kuò)增試驗(yàn)⑷血清學(xué)檢測(cè)：用ELISA檢測(cè)孕婦血清及新生兒臍血特異性HSV IgG、IgM，區(qū)分原發(fā)性和復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，臍血中HSV IgM陽(yáng)性，提示宮內(nèi)感染。,33,第四節(jié) 生殖器皰疹,治療原則是減輕癥狀，縮短病程，減

20、少HSV排放，控制其傳染性。原發(fā)性生殖器皰疹，阿昔洛韋400mg口服，每日3次，連用7～10日，或200mg口服，每日5次，連用7～10日。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，阿昔洛韋400mg口服，每日3次，可連用5日，或800mg口服，每日2次，連用5日。局部用藥較口服用藥療效差，且可誘導(dǎo)耐藥，因此不推薦使用。,34,第四節(jié) 生殖器皰疹,產(chǎn)科處理：對(duì)軟產(chǎn)道有活動(dòng)性皰疹病變者排除胎兒畸形后，應(yīng)在未破膜或破膜4小時(shí)以內(nèi)行剖宮產(chǎn)術(shù)：即使病變已治

21、愈，初次感染發(fā)病不足1個(gè)月者，仍以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。,35,第五節(jié) 生殖道沙眼衣原體感染,孕婦感染多無癥狀。主要通過產(chǎn)道感染胎兒，引起新生兒眼炎和肺炎等。常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有衣原體培養(yǎng)、抗原檢測(cè)等。治療首選阿奇霉素。對(duì)可能感染的新生兒也應(yīng)及時(shí)治療。,36,第五節(jié) 生殖道沙眼衣原體感染,沙眼衣原體CT感染是常見的STD之一。在發(fā)達(dá)國(guó)家，CT感染占STD第一位，我國(guó)CT感染率也在上升。CT有18個(gè)血清型，其中8個(gè)血清型

22、（D-K）與泌尿生殖道感染有關(guān)，尤其以D、E、F型最常見，主要感染柱狀上皮及移行上皮而不向深層侵犯。,37,第五節(jié) 生殖道沙眼衣原體感染,臨床表現(xiàn)：孕婦感染CT后多無癥狀或癥狀輕微，以子宮頸管炎、尿路炎和巴氏腺感染多見。子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、腹膜炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和萊特爾綜合征較少見。,38,第五節(jié) 生殖道沙眼衣原體感染,診斷：⑴CT培養(yǎng)：是診斷CT感染的金標(biāo)準(zhǔn)。⑵抗原檢測(cè)⑶核酸擴(kuò)增試驗(yàn)⑷血清學(xué)檢測(cè)：用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、E

23、LISA或免疫熒光法檢測(cè)血清特異性抗體。,39,第五節(jié) 生殖道沙眼衣原體感染,處理妊娠期CT感染首選阿奇霉素1.0g頓服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，連用7日，不推薦使用紅霉素。孕婦禁用多西環(huán)素、喹諾酮類和四環(huán)素。應(yīng)同時(shí)治療性伴侶。治療3～4周后復(fù)查CT。對(duì)可能感染的新生兒及時(shí)治療。紅霉素50mg/（kg.d），分4次口服，連用10 ～14日，可預(yù)防CT肺炎的發(fā)生。,40,第六節(jié) 支原體感染,為機(jī)會(huì)性感染，常與其

24、他病原體共同引起生殖泌尿道感染?？山?jīng)胎盤和產(chǎn)道感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等，甚至死胎。常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有支原體培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等。治療首選阿奇霉素；新生兒感染選用紅霉素。,41,第六節(jié) 支原體感染,感染人類的支原體有十余種，以女性生殖道分離出人型支原體MH及解脲支原體UU最常見。,42,第六節(jié) 支原體感染,對(duì)胎兒和新生兒影響孕婦感染UU及MH后，在妊娠16～20周侵襲羊膜損傷胎盤造成絨毛膜炎，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)、胎膜早破

25、、早產(chǎn)或死胎，存活二可致低體重兒和先天畸形等。新生兒特別是早產(chǎn)兒受UU感染后，可發(fā)生支原體肺炎。MH可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后盆腔炎及產(chǎn)后支原體血癥及新生兒支原體血癥。產(chǎn)后哺乳等接觸或空氣傳播感染MH可引起新生兒肺炎。,43,第六節(jié) 支原體感染,臨床表現(xiàn)：MH感染多引起陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎，UU多引起非淋菌性尿道炎NGU。支原體多與宿主共存，不表現(xiàn)感染癥狀，僅在某些條件下引起機(jī)會(huì)性感染，常合并其他致病原共同致病。,44,第六節(jié) 支

26、原體感染,實(shí)驗(yàn)室檢查協(xié)助診斷①支原體培養(yǎng)②血清學(xué)檢查③PCR技術(shù)較培養(yǎng)法更敏感、特異、快速，對(duì)臨床診斷有價(jià)值。,45,第六節(jié) 支原體感染,治療MH或UU對(duì)多種抗生素均敏感。孕婦首選阿奇霉素1g頓服，替代療法為紅霉素0.5g口服，每日2次，連用14日。新生兒感染選用紅霉素25～40mg/（kg.d），分4次靜脈滴注，或口服紅霉素，連用7 ～14日。,46,第七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征,由人免疫缺陷病毒引起的持續(xù)性免疫缺

27、陷，可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道感染胎兒。主要的實(shí)驗(yàn)室診斷方法是病毒抗體檢測(cè)。無治愈方法，主要采取抗病毒藥物治療和對(duì)癥處理。對(duì)妊娠者建議終止妊娠；繼續(xù)妊娠者選擇剖宮產(chǎn)。不推薦母乳喂養(yǎng)。,47,第七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征,獲得性免疫缺陷綜合征AIDS，又稱艾滋病，是由人免疫缺陷病毒HIV引起的一種STD。HIV引起T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，多個(gè)器官出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染及罕見惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡，是主要致死性傳染病之一。,48,第七節(jié)

28、 獲得性免疫缺陷綜合征,無癥狀HIV感染：無人會(huì)臨床表現(xiàn)，HIV抗體陽(yáng)性，CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)正常， CD4/CD8比值>1，血清p24抗原陰性應(yīng)診斷無癥狀HIV感染。,49,第七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征,臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、體重下降，全身淺表淋巴結(jié)腫大，常合并各種條件性感染（如口腔念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細(xì)胞病毒感染、皰疹病毒感染、弓形蟲感染、隱球菌腦膜炎及活動(dòng)性肺結(jié)核等）和腫瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤等）。,50,第

29、七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征,實(shí)驗(yàn)室檢查:抗HIV抗體陽(yáng)性，CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)<200/mm3，或200～500mm3； CD4/CD8比值<1；血清p24抗原陽(yáng)性；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)機(jī)血紅蛋白含量下降；β2微球蛋白水平增高，合并機(jī)會(huì)性感染病原學(xué)或腫瘤病理依據(jù)均可協(xié)助診斷。,51,第七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征,處理：目前尚無治愈方法，主要采取抗病毒藥物治療和一般支持對(duì)癥處理。HIV感染的孕產(chǎn)婦若在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后正確

30、應(yīng)用抗病毒藥物治療，其新生兒HIV感染率有可能顯著下降。,52,第七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征,1.抗病毒藥物妊娠期應(yīng)用核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑齊多夫定ZDV可降低HIV的母嬰傳播率。用法：500mg/d口服，從妊娠14～34周直至分娩。臨產(chǎn)后：首次2mg/kg靜脈注射后1mg/（kg.h）持續(xù)靜脈滴注直至分娩。產(chǎn)后8 ～12小時(shí)開始，齊多夫定2mg/kg，每6小時(shí)1次，至產(chǎn)后6周。,53,第七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征,2.其他免

31、疫調(diào)節(jié)藥：α干擾素、IL-2等也可應(yīng)用。3.支持對(duì)癥治療4.產(chǎn)科處理：建議在妊娠38周時(shí)選擇性剖宮產(chǎn)以降低HIV母嬰傳播。不推薦HIV感染者母乳喂養(yǎng)。,54,第七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征,AIDS無治愈方法，重在預(yù)防。①利用各種形式進(jìn)行宣傳教育，了解HIV/AIDS危害性及傳播途徑；②取締吸毒；③對(duì)HIV感染的高危人群進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，對(duì)HIV陽(yáng)性者進(jìn)行教育及隨訪，防止繼續(xù)播散，有條件應(yīng)對(duì)其性伴侶檢測(cè)抗HIV抗體；④獻(xiàn)血人員