護理安全管理制度

1、護理安全管理制度一、加強診療過程中的查對管理二、建立使用腕帶識別制度與操作程序三、建立健全病人交接制度四、病區(qū)用藥安全的管理五、醫(yī)務人員之間的溝通管理六、加強手衛(wèi)生的醫(yī)院感染管理七、加強無菌物品、器械安全管理八、加強患者跌倒防范與管理九、加強患者壓瘡防范與管理十、加強輸液幫浦的安全管理十一、加強管道脫落防范與管理十二、加強醫(yī)療安全（不良）事件報告管理十三、加強護理標識的管理為進一步加強護理環(huán)節(jié)管理，消除護理安全隱患，保障患者安全，特制定

2、以下護理安全管理措施。1、加強診療過程中的查對管理加強診療過程中的查對管理1、建立健全醫(yī)囑查對制度，實施三查七對、輸血查對、手術查對等，完善患者識別關鍵流程。2、臨床科室（1）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查八對”：三查：服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置中查，服藥、注射、處置后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法、有效期。（2）輸血前，需兩人進行“三查八對”。三查：查血液有效期、血液質(zhì)量和輸血裝臵是否完好；八對：對床號、姓名

3、、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、血量，確保無誤方可輸入，核對人、執(zhí)行人雙簽名，輸血中注意觀察患者情況。輸血畢，血袋保留24小時，必要時送檢。3、手術室（1）接患者時，與患者所在科室護士共同查對科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術方式、手術部位與標識、血型、藥物過敏及術前準備完成情況，確認風險預警及點交術前用藥和所帶病歷資料及患者個人物品。（2）入室后，妥善安置患者體位，襯墊適宜、避免皮膚燒灼傷及壓傷

4、約束帶松緊適宜、避免肢體過度外展。發(fā)現(xiàn)異常及時報告手術醫(yī)生并記錄于手術清點記錄單。麻醉實施前：護士與手術者、麻醉師按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。（3）切皮前，實行“暫?！保俅闻c手術者、麻醉師再次核對接受手術者姓名、診斷、手

5、術名稱、手術方式、手術部位與標識，檢查各種儀器設備，確保手術器械、物品準備齊全、性能完好后方可開始手術。（4）凡進行體腔或深部組織的手術，要在術前、縫合體腔前、縫皮前清點所有敷料和器械數(shù)，包括術中增減的敷料和器械，核對無誤并記錄。（5）術中所采病理標本，巡回護士與手術者核對手術名稱、手術部位無誤后妥善保管及時登記按時送檢，標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。2、建立使用腕帶識別制度與操作程序確保護理措施實施的準確性建立使用腕帶

6、識別制度與操作程序確保護理措施實施的準確性7、進一步完善藥物配伍安全管理，不使用搭橋方式輸液，采用多組藥物配伍使用時，應確認藥物的配伍禁忌，控制輸液流速，預防輸液反應。注意服藥、注射、處臵后的不良反應。8、嚴格執(zhí)行輸液操作規(guī)范與安全管理制度，護士要及時巡視病區(qū)，詢問患者有否輸液的不良感覺，如出現(xiàn)不良反應要及時拔針、請示醫(yī)生、作好相應處理并作好記錄和報告，護理部接到呈報后即刻到病區(qū)（夜間護士長總值班要到達病區(qū)）協(xié)助處理。9、病區(qū)應建立藥物

7、使用后不良反應的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。10、加強冰箱內(nèi)藥物存放、使用與管理定期進行核查，冰箱內(nèi)不得存放任何食品與私人用品。5、醫(yī)務人員之間的溝通管理醫(yī)務人員之間的溝通管理1、建立日常診療活動過程醫(yī)護人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，無特殊情況護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑實施治療或處臵。2、實施緊急搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需嚴格執(zhí)行第三人查對制度，并正確記錄醫(yī)囑下達與執(zhí)行時間，確保醫(yī)療記錄和護理記錄

8、的一致性。3、搶救危重患者時，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應先向醫(yī)生復述兩遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。用過的液體瓶、安瓿應保留至搶救結(jié)束，確認核查并記錄后方可遺棄。4、已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，原則上應在2小時之內(nèi)完成醫(yī)囑的補記工作，醫(yī)生離開現(xiàn)場之前，應及時補記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護士應確認。5、特殊藥物如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。6、接獲的口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整的將檢驗結(jié)果

9、和報告者的科室、電話、姓名、報告時間記錄于“危急值”報告記錄本，同時進行復述確認；轉(zhuǎn)交醫(yī)師時，應在專項記錄本上注明轉(zhuǎn)交時間和醫(yī)生姓名。7、已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，原則上應在2小時之內(nèi)完成醫(yī)囑的補記工作，醫(yī)生離開現(xiàn)場之前，應及時補記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護士應確認。8、特殊藥物如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。9、接獲的口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整的將檢驗結(jié)果和報告者的科室、電話、姓名、報告