變態(tài)心理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)

1、變態(tài)與健康心理學(xué)學(xué)習(xí)指南,,學(xué)習(xí)要求,把握特征：熟記異常心理與行為的典型特征；融匯貫通：處處留心皆學(xué)問，看看自己周圍生動的例子；切忌：草木皆兵，學(xué)完之后看誰都覺得有病,怎樣理解心理變態(tài)？,心理變態(tài)是一個沒有貶義的統(tǒng)計學(xué)概念，泛指人們低于心理健康水平的各種心理和行為表現(xiàn)。盡管人們通常把它視為貶義。其實，從統(tǒng)計學(xué)的角度而言，低于正常值的可以稱為變態(tài)，高于正常值的極端心理健康者也可以稱為變態(tài)。在我們生存的人群中，有精神障礙的群體占人群

2、總體的比例為13.47‰（1993年，17地區(qū)）。變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)（ psychiatry）的關(guān)系。,本 章 總 覽,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分第三節(jié) 常見異常心理的癥狀第四節(jié) 常見精神障礙第五節(jié) 心理健康與心理不健康第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類第八節(jié) 壓力與健康,,,,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué),變態(tài)心理學(xué)的對象異常心理的基本性質(zhì)與特點，個體心理差異以及生存環(huán)境對異

3、常心理發(fā)生、發(fā)展的影響 學(xué)科簡史對心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,正常心理與異常心理的概念正常心理活動的三大功能：適應(yīng)環(huán)境，正常的人際交往、正確的認(rèn)識客觀世界 正常心理與異常心理的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則主客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則,考題舉例,當(dāng)一個人遇到愉快的事情時手舞足蹈，歡快的向別人訴說內(nèi)心的體驗，我們稱這個人（

4、 ）。A、心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性B、人格相對穩(wěn)定性C、心理活動主觀世界和客觀世界的統(tǒng)一性D、心理活動不協(xié)調(diào)性答案：A,第三節(jié) 常見異常心理癥狀,學(xué)習(xí)目的：避免錯把精神病當(dāng)作一般心理問題來處理。,第一單元 認(rèn)知障礙,一、感知障礙,感覺障礙舉例,男，38歲，對極輕微的響動都感到如雷貫耳般難以忍受，因此長期失眠。5年來挖地三尺筑地窖而臥，雖密封得令人窒息，仍不能忍受蚊般細(xì)小聲音。男，18歲，兩年前集體食物中毒，其他人

5、很快恢復(fù)，而他一直認(rèn)為毒素在體內(nèi)沒有完全清除，經(jīng)常有全身皮膚粘連感、肌肉酸痛感、血脈不通、關(guān)節(jié)緊張感、腸胃脹氣感。這些感覺若有若無游離不定，遍求名醫(yī)不得治。,知覺障礙舉例,男，26歲，一個多月來頻繁聽見一個自稱是“仙女”的陌生女聲命令他：“殺了你老婆，然后和我結(jié)婚！”他和妻子感情很好，不愿遵從聲音指令，遂向“仙女”求情，招致愈加嚴(yán)厲的命令和斥責(zé)：“還不動手？我親自動手時就殺你全家老小?！彼罱K只好用刀背將妻子砍傷以便向“仙女”有個交代。

6、病人因感到腹內(nèi)不適，做了針灸治療。當(dāng)時有針刺疼痛，患者覺得“筋斷了”，以后經(jīng)常為此著急。同年產(chǎn)后癥狀加重，感到體內(nèi)“許多肌肉都斷裂，并掉進(jìn)肚子里去了，有些筋已經(jīng)爛在肚子里了”。從此整天臥床不起，飲食大小便都要由母親照顧，病人還感覺“血從血管里流出來了”，因此“全身肌肉都發(fā)干了”，自稱“全身只有一層皮包著”。不久病人又感覺頭部肌肉也“斷裂”，因此不能轉(zhuǎn)頭和抬頭。,二、思維障礙,妄想,定義：一種脫離現(xiàn)實的病理性思維特點：毫無根據(jù)堅

7、信不疑個人獨有自我卷入常考的幾個妄想：關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、夸大妄想、鐘情妄想按病理起源分為原發(fā)妄想和繼發(fā)妄想,思維障礙舉例,男，28歲，問他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之氣，氣沖霄漢直搗黃龍，揚子榮打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕陽無限好，只是近黃昏?；桀^昏腦，婚姻是愛情的墳?zāi)?，醫(yī)生你結(jié)婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的這條領(lǐng)帶一樣，是她送的還是情人送的？（伸手摸醫(yī)生的領(lǐng)帶）咦？外面什么聲音，我去看

8、看……”女，34歲，認(rèn)為自己被國家安全部門考察多年，電視里和報紙上經(jīng)常發(fā)布對她的考察結(jié)果，比如外交部發(fā)言人換成女性，是在暗示她可能成為國家安全部第一任女部長。有次看電視時突然說：“考察快結(jié)束了，因為中央公布了女性干部的比例?！?女，22歲，多次爬墻向中南海張望并叫喊要見爺爺。對警察聲稱自己是開國領(lǐng)袖的孫女，還有四分之一的英國王室血統(tǒng)，八分之一的日本皇族血統(tǒng)，十六分之一的美國總統(tǒng)血統(tǒng)，是真正的世界大團結(jié)和世界和平的結(jié)晶。,某名人

9、語錄,我制造了金融危機 07年9月26號這一天，一個年輕人在美國機場上，在等待著他飛往他的祖國的航班，大家一定知道這個年輕人是誰了，電視屏幕上看到了一條讓全世界都震驚的新聞是什么？當(dāng)天美國的道瓊斯指數(shù)，美國的納斯達(dá)克指數(shù)全部下跌21—23%，成為全球金融史上最黑暗的黑色星期。我到哪哪火 他開始想為什么？到了日本，日本的經(jīng)濟就火了，離開日本，日本就沒了，到了美國，美國經(jīng)濟也起來了，離開美國，美國還以這樣的隆重的形式歡迎他。比爾

10、蓋茨一語不發(fā) 我問比爾蓋茨，你能告訴我，微軟公司開始哪一年讓你上了一個臺階？他說94年，他說你是哪一年加入微軟的？1994年。蓋茨知道了，他一句話不說。,思維障礙舉例,患者系大學(xué)生，半年來他常去圖書館看書，發(fā)現(xiàn)一女生也在看書，認(rèn)為對方對自己有好感，主動寫信表示自己愛慕之心，但遭到拒絕，并將信退回?；颊哒J(rèn)為對方是在考驗他，故多次寫信給這位女同學(xué)，但對方均未理睬，患者認(rèn)為對方已默認(rèn)。一天這位女生穿了一件紅色外套，患者認(rèn)為對方向自己表露一顆

11、赤誠的心，覺得其他同學(xué)都很羨慕他們。當(dāng)同學(xué)告訴患者，“對方已有男朋友，她根本不喜歡你”，但患者堅信這事不是真的，認(rèn)為默默相愛是一種獨特的方式，周圍的人是不理解的。,三、注意、記憶與智能障礙,癥狀舉例,女，17歲，診斷為精神分裂癥。老師最初發(fā)現(xiàn)她上課發(fā)呆，眼睛雖然盯著黑板，叫她回答問題時要喊好幾遍她才如夢方醒地站起來，不知老師問的什么問題。家長也發(fā)現(xiàn)她長時間看書可達(dá)幾小時不抬頭，實際上沒有翻動一頁，也說不出到底看了什么內(nèi)容。學(xué)習(xí)成績急劇下

12、降，但她一點兒不著急。 精神檢查時明顯注意力不集中，需反復(fù)提醒才回答某個問題。女，48歲，某晚丈夫在睡夢中突發(fā)心肌梗塞而死亡，患者晨起上班，直到下班回家才發(fā)現(xiàn)丈夫已亡。在喪事料理過程中受到夫家責(zé)難甚至懷疑謀殺。丈夫火化后，患者開始否認(rèn)丈夫死亡的事實，對喪事料理過程一概不能回憶，稱丈夫已經(jīng)出國，前段時間自己一直在為他收拾出國的衣物等。3個月后在某次催眠治療結(jié)束后，逐漸恢復(fù)全部記憶。,第二單元 情感障礙,情感障礙舉例,女，16歲，被狗咬后

13、怕狗，害怕的對象范圍從大狗到寵物小狗，再到玩具狗，最后發(fā)展到一切與狗有關(guān)的事情。聽到小孩學(xué)狗叫，她立刻恐懼萬分，呼吸急促，手足冰涼，全身大汗，身體僵直不能挪動。旁人閑聊時提到“狗”，或者她看到“狗”字時，也都立刻發(fā)作恐懼，因為她看到這個字就想到狗咬人。明知這些字不會對她造成危險，但仍然不能自控。家中嚴(yán)禁一切與狗有關(guān)的東西，清晨傍晚不敢出門，因為此時常有遛狗的。迫切求治。,第三單元 意志行為障礙,感知障礙錯覺和幻覺內(nèi)感性不適和內(nèi)臟性幻

14、覺真性幻覺和假性幻覺 思維障礙強迫性思維和強制性思維疑病觀念和疑病妄想情感障礙情感遲鈍和情感淡漠焦慮和恐怖,幾組需要區(qū)分的癥狀,知覺、錯覺和幻覺的區(qū)別,知覺錯覺幻覺,練習(xí)題,1、病人原先無任何精神異常,某次聽廣播時突然堅信播音員在說他,而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系，這病人可能的癥狀為： A.聽幻覺 B.原發(fā)性妄想 C.繼發(fā)性妄想 D.病理性象征性思維,2、病人呆坐于一旁

15、,對醫(yī)生的任何提問均不作回答,醫(yī)生讓其開口喝水時,患者卻雙唇緊閉,扭頭逃避面前的杯子,該患者的癥狀可能是: A.緘默癥 B.主動違拗 C.被動違拗 D.木僵,練習(xí)題,3、醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道：“我有2個孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計算機病毒，保養(yǎng)自己……”，這屬于什么癥狀: A.思維奔逸 B.病理性贅述 C.思維散漫 D.思維破

16、裂 4、木僵不見于下列哪種疾病: A．精神分裂癥 B．抑郁癥 C．強迫癥 D．腦器質(zhì)性精神障礙,第四節(jié) 常見精神障礙,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元 心境障礙第三單元 神經(jīng)癥第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元 人格障礙及性心理障礙第六單元 心理生理障礙第七單元 癔癥,,,精神分裂癥,什么是分裂：知、情、意的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實總患病率為0.1%,心境障礙,又稱情感性精神障

17、礙,,2/3 以上的抑郁癥病人曾有自殺的觀念10-15% 的抑郁癥最終自殺死亡 70% 的自殺者患有抑郁癥,抑郁癥與自殺,中國自殺的特點自殺率高（23/10萬），自殺人數(shù)也高（2000年19.5萬，WHO）女性高于男性，農(nóng)村尤為明顯農(nóng)村高于城市，約3~4倍15歲以上占99%，15~34占40.7%，在這個群體中，自殺是第一死亡原因自殺的年齡分布有兩個高峰：20~35歲的農(nóng)村婦女；60歲以上 的農(nóng)村老人自殺率與教育水

18、平、職業(yè)、地位呈負(fù)相關(guān)離婚人群自殺死亡率最高,應(yīng)激相關(guān)障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙（ Stress –Related Disorders ）舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。其臨床特點和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)，不脫離現(xiàn)實，容易被人理解，包括：急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙三組臨床表現(xiàn)：反復(fù)重現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗、持續(xù)的警覺性增高、持續(xù)回避適應(yīng)障

19、礙,三種應(yīng)激相關(guān)障礙的比較,心理生理障礙,是指一組與心理社會因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠及性行為異常為主的精神障礙進(jìn)食障礙神經(jīng)性厭食神經(jīng)性貪食神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙失眠癥嗜睡癥發(fā)作性睡眠異常情況性功能障礙,為瘦身患上厭食癥,曾依，15歲，湖南岳陽人，岳陽四中的學(xué)生，曾是班長兼學(xué)習(xí)委員，成績優(yōu)異。 曾依從小就能歌善舞，還曾獲岳陽市三好學(xué)生。她喜歡唱歌，經(jīng)常在家里唱卡拉OK。去年，她迷上了湖南衛(wèi)視的“超級女聲”節(jié)目，每場必

20、看，還曾向父母表示，自己要參加明年的“超級女聲”節(jié)目。 此后，曾依開始注意自己的形象。那時，身高1.55米的她體重44公斤，可曾依認(rèn)為“不符合標(biāo)準(zhǔn)”。今年4月起，曾依開始控制食量。 曾依決定減肥后，食量越來越少，到最后干脆不吃東西，即使吃了也會馬上到廁所用手摳喉嚨將食物吐出。很快，她就骨瘦如柴。 4月11日，曾依的父親曾勇帶著女兒從岳陽趕到長沙求醫(yī)。經(jīng)專家會診，確定曾依患有神經(jīng)性厭食癥。隨后，曾依住進(jìn)了

21、醫(yī)院精神科。經(jīng)過治療，她的病情有所好轉(zhuǎn)，又被父母接回家中。7月，曾依離家出走，8月，在世紀(jì)壇醫(yī)院里死去。醫(yī)生說，她的死因是饑餓過度導(dǎo)致身體各臟器衰竭。,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,關(guān)于心理健康的描述性定義心理健康是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。 評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,心理正常與心理不正常的區(qū)分心理健康與心理不健康的區(qū)分神經(jīng)癥與正常的分

22、界線--專欄4-2心理沖突的常形和變形,第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),軀體疾病患者的一般心理特點對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上情緒低落時間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)心理學(xué)對軀體疾病治療的意義,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,第八節(jié) 壓力與健康,從心理學(xué)角度看壓力壓力源的種類生物性壓力源精神性壓力源社會環(huán)境性壓力源壓力的適應(yīng)壓力的種類一般單一性生活壓力疊加性壓力破壞性

23、壓力——災(zāi)難癥候群適應(yīng)壓力的三個階段（一般適應(yīng)癥候群）壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)親密和可信任的關(guān)系，是壓力的有效緩沖器,容易引起壓力的態(tài)度,我必須做完這件事我不應(yīng)該求人幫助 這件事非常重要我必須干好別人應(yīng)付壓力的能力都比我強我一點辦法都沒有我快要累垮了我不能讓別人看出我的心情,緩解壓力之人生哲理,“兵來將擋，水來土掩” —— 培養(yǎng)一種從容不迫對待壓力的境界“塞翁失馬，焉知非?！?——培養(yǎng)正確對待得失的態(tài)度，不在

24、重壓下垮掉，崩潰“順其自然，為所當(dāng)為”——船到橋頭自有路“盡力而為” ——認(rèn)真做好眼前的每件事“明天會更好” ——培養(yǎng)樂觀、積極向上的人生態(tài)度,學(xué)會尋求幫助，改善人際關(guān)系,知心朋友多，能夠與人深刻討論感受的人，可以更好地面對壓力：任何情況下，不要封閉自己。盡力與家人朋友保持聯(lián)系。找親友談?wù)勀愕睦щy和心情 。尋找你平時最信任，最喜歡的朋友，特別是異性朋友。即使你發(fā)脾氣，對方也會理解。如果你希望自己單獨呆一會，就直

25、接說出來 。想象當(dāng)別人有壓力時，你怎樣幫助他。,練習(xí)題,單選1、良好的生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，可以防止或降低應(yīng)激引起的（ ）。（Ａ）認(rèn)知功能失調(diào) （Ｂ）軀體化的癥狀（Ｃ）人格結(jié)構(gòu)變化 （Ｄ）心理沖突強度單選2、一組直接阻礙和破壞個體生存與種族延續(xù)的事件是（ ）。（A）災(zāi)難性壓力（B）精神性壓力源（C）疊加性壓力（D）生物性壓力源多選3、心理異常包括（ ）。（A）確診的神經(jīng)癥（B）嚴(yán)重心理問題