婦產(chǎn)科護(hù)理女性生殖系統(tǒng)腫瘤

1、十六 女性生殖系統(tǒng)腫瘤,,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,女性生殖系統(tǒng)腫瘤,女性生殖器腫瘤按性質(zhì)分良性和惡性，良性腫瘤以子宮肌瘤發(fā)病率最高，其次為卵巢漿液性和粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器惡性腫瘤居?jì)D女惡性腫瘤之首，其中以子宮頸癌最多見(jiàn)，其次為卵巢惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜癌。,,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,教學(xué)目標(biāo) Objectives,1、掌握子宮肌瘤分類特點(diǎn)2、掌握女性生殖系腫瘤的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理 措施3、熟悉女性生殖系腫瘤

2、的治療要點(diǎn)及護(hù)理 診斷4、了解女性生殖系腫瘤的病因及病理,,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,教學(xué)內(nèi)容 1、子宮肌瘤 2、子宮頸癌 3、子宮內(nèi)膜癌 4、卵巢腫瘤,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,１．由子宮平滑肌組織和少量的纖維結(jié)締組織組成，與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高或長(zhǎng)期刺激有關(guān)。 　２．以40－50歲婦女最多見(jiàn)。絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)，甚至萎縮、消失。 ?。常訉m肌瘤多為球形實(shí)質(zhì)性腫瘤，單個(gè)或多個(gè)，大小不

3、一，肌瘤表面呈灰白色，質(zhì)硬，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。,,子宮肌瘤（myoma of uterus）,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,肌壁間子宮肌瘤漿膜下子宮肌瘤粘膜下子宮肌瘤,子宮肌瘤分類,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,1、是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。好發(fā)于40－55歲婦女。近年來(lái)30歲以下年青婦女的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。 2、發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂有關(guān)，單純皰疹I(lǐng)I型病毒、人巨細(xì)胞病毒也是導(dǎo)致子宮頸癌的原因。,,,子宮頸癌(c

4、arcinoma of cervix uteri）,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,淋巴轉(zhuǎn)移直接蔓延血道轉(zhuǎn)移。,子宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,子宮頸癌組織學(xué)分類按病變發(fā)展過(guò)程分類,下一頁(yè),子宮頸癌,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,子宮頸癌臨床依其外觀形態(tài)分為外生形內(nèi)生型潰瘍型頸管型,子宮頸癌,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,又稱子宮體癌；絕大多數(shù)為腺癌。80%發(fā)生于50歲以上的婦女。 轉(zhuǎn)移途徑主要為直

5、接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血 行轉(zhuǎn)移。 子宮內(nèi)膜癌可能與下列因素有關(guān)：雌激素對(duì)子宮 內(nèi)膜的長(zhǎng)期刺激；絕經(jīng)年齡延遲；未生育或生育少； 心血管疾病等。,子宮內(nèi)膜癌（carcinoma of endometrium）,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,發(fā)生于任何年齡，以20－50歲發(fā)病率較高。 是女性生殖器三大惡性腫瘤之一， 轉(zhuǎn)移途徑主要是直接蔓延及腹腔種植，淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。 卵巢腫瘤的發(fā)病可

6、能與遺傳、高膽固醇飲食、不孕等因素有關(guān)。,卵巢腫瘤（ovarian tumor）,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,卵巢腫瘤按卵巢組織發(fā)生學(xué)方法分類,卵巢腫瘤（ovarian tumor）,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,一、健康史 健康史評(píng)估要點(diǎn)： 生育史 性生活史 高危因素 內(nèi)膜癌綜合征 疾病診療過(guò)程,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,二、身體狀況

7、子宮肌瘤 進(jìn)行性月經(jīng)過(guò)多 繼發(fā)性貧血 子宮大而質(zhì)硬,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,二、身體狀況 子宮頸癌 早期接觸性出血 典型癥狀：陰道出血 陰道排液 疼痛 婦科檢查：形成“冰凍骨盆”；可觸及直腸有侵犯。,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,二、身體狀況

8、 子宮頸癌臨床分5期：0期 原位癌（上皮內(nèi)癌）I期 癌灶局限子宮頸II期 癌灶超過(guò)宮頸，宮旁浸潤(rùn)，但未達(dá)盆壁；陰道浸潤(rùn)，但未達(dá)下1/3III期 癌灶侵犯陰道下1/3或延及盆壁，有腎盂積水或腎無(wú)功能者IV期 癌已擴(kuò)散至骨盆外，或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,二、身體狀況 子宮內(nèi)膜癌 絕經(jīng)后陰道出血為最典型的癥狀。少數(shù)病人在

9、病變?cè)缙谟兴畼踊蜓园讕г龆?，晚期合并感染時(shí)則出現(xiàn)惡臭膿性或膿血性排液。 一般病程較長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移較晚， 婦檢：晚期癌組織向?qū)m口脫出，質(zhì)脆， 觸之易出血，子宮大而質(zhì)軟。,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,二、身體狀況 卵巢腫瘤 早期無(wú)癥狀，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大后，有腹脹，自覺(jué)在腹部捫及包塊，如為惡性，迅速增大。 婦檢：于子宮一側(cè)或兩側(cè)捫及球形囊性或?qū)嵭阅[塊。卵巢惡性腫瘤可出現(xiàn)腹水，以血性腹

10、水多見(jiàn)，叩診有移動(dòng)性濁音。 卵巢腫瘤并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn) 破裂 感染,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,,卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1．B超檢查 2．細(xì)胞學(xué)檢查 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔吸取分泌物或抽腹水涂片3．活組織病理檢查 宮頸和頸管活體組織檢查、分段診斷性刮宮4．其他 碘試驗(yàn)、陰道鏡檢查、宮腔鏡檢查、腹腔鏡、氮激光腫瘤 固有

11、熒 光診斷法等。,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,四、心理、社會(huì)狀況 患者感到震驚 、恐懼 ，害怕手術(shù)、害怕改變自己的生育狀態(tài)及既往生活方式、害怕患了惡性腫瘤而危及生命；隨之會(huì)為選擇處理方案而顯不安，迫切需要咨詢指導(dǎo)。,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,子宮肌瘤 ：根據(jù)患者年齡、癥狀、婚姻狀況，以及肌瘤位置、大小、數(shù)目等情況全面考慮。可手術(shù)治療或激素藥物治療。宮頸癌 子宮內(nèi)膜癌：選擇手術(shù)治療和放射療法，尤

12、其是早期病例，應(yīng)首選手術(shù)治療。卵巢良性腫瘤：立即手術(shù)治療，其手術(shù)方式可有卵巢腫瘤剝除術(shù)、卵巢切除術(shù)、子宮及附件切術(shù)。卵巢惡性腫瘤：手術(shù)治療為主，輔以化療和放療。,治療要點(diǎn),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,1．恐懼、憂慮不安 與下列因素有關(guān)：①擔(dān)心良、惡性腫瘤危及生命；手術(shù)后會(huì)留下后遺癥；②放療或化療的不良反應(yīng)。2．有感染的危險(xiǎn) 與手術(shù)、腫瘤并發(fā)癥、機(jī)體抵抗力低等關(guān)。3．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與以下因素有關(guān)：①陰道出血造

13、成貧血；②癌腫的慢性消耗；③手術(shù)、放療、化療引起食欲下降、攝入減少。4．疼痛 與晚期癌浸潤(rùn)或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。5．自我形象紊亂 與手術(shù)切除子宮有關(guān)。,護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,1．病人恐懼感減輕，情緒穩(wěn)定，接受診斷結(jié)果，在治療過(guò)程中表現(xiàn)出積極態(tài)度。2．病人能說(shuō)出引起感染的因素及預(yù)防措施，不發(fā)生感染。3．病人能主動(dòng)攝食，提高機(jī)體免疫力。4．病人能說(shuō)出減輕疼痛方法、疼痛感減輕。5．病人于出院時(shí)具有適應(yīng)

14、術(shù)后生活的能力和信心。,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,一、一般護(hù)理 飲食計(jì)劃 休息 個(gè)人清潔衛(wèi)生 心理調(diào)適,護(hù)理措施,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,二、對(duì)癥護(hù)理 活動(dòng)性陰道出血：紗布填塞止血 及時(shí)更換　　　　　　　　 按時(shí)如數(shù)取出 疼痛：安靜環(huán)境 選擇舒適體位 指導(dǎo)采取緩解疼痛的方法 不可輕易用止痛劑或灌腸,護(hù)

15、理措施,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,三、用藥護(hù)理 激素治療　雄激素 孕激素 他莫昔芬 化療藥物,護(hù)理措施,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,四、特殊護(hù)理 合作性檢查護(hù)理 抽腹水護(hù)理 腹腔化療護(hù)理,護(hù)理措施,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,五、手術(shù)患者護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 備皮 腸道準(zhǔn)備 陰道準(zhǔn)備 留置尿管 術(shù)前用藥,,術(shù)后護(hù)理

16、疼痛護(hù)理尿量觀察留置引流管留置尿管,護(hù)理措施,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,六、健康教育 每年定期婦科普查 飲食中減少膽固醇 定期隨訪,護(hù)理措施,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,1、宮頸癌早期臨床表現(xiàn)是 A、接觸性出血 B、絕經(jīng)后陰道出血 C、月經(jīng)前后不規(guī)則出血 D、宮頸重度糜爛 　 E、大量膿血性白帶2、子宮頸防癌普查，常用的方法是 A、陰道鏡檢查 B、宮頸刮片細(xì)

17、胞學(xué)檢查 C、宮頸活體組織病檢 D、碘試驗(yàn) 　　　　　　　 E、宮頸錐形切除術(shù),練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,3、子宮頸癌的診斷最可靠的方法是 A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B、宮頸活體組織病理檢查 C、陰道鏡檢查 D、碘試驗(yàn) 　　 E、分段診刮4、卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 A、蒂扭轉(zhuǎn) B、破裂 　C、感染 D、惡變

18、 　　　　　　　 E、轉(zhuǎn)移,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,5、目前婦科惡性腫瘤中，死亡率占首位的是 A、外陽(yáng)癌 B、子宮內(nèi)膜癌 C、卵巢癌 D、子宮頸癌 E、絨毛膜癌6、哪種類型的肌瘤容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn) A、肌壁間肌瘤 B、粘膜下肌瘤 C、漿膜下肌瘤 D、闊韌帶內(nèi)肌瘤 E、宮頸部肌瘤

19、,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,7、子宮肌瘤的主要癥狀是 A、月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng) B、白帶增多 C、腹痛 D、不孕 E、腹部包塊8、子宮肌瘤常見(jiàn)的類型是 A、肌壁間肌瘤 B、漿膜下肌瘤 C、粘膜下肌瘤 D、闊韌帶內(nèi)肌瘤 E、游離性肌瘤,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,9、下列哪種藥物不能用于子宮肌瘤

20、的治療 A、丙酸睪丸酮 B、甲荃睪丸素 C、三苯氧安 D、已稀雌酚 E、米非司酮10、下列哪種子宮肌瘤的病人不適合于保守治療 A、肌瘤大小 B、癥狀不明顯 C、年齡近絕經(jīng)期 D、肌瘤迅速增大 E、年輕要求生育,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,11、51歲，多產(chǎn)婦，因接觸性出血而就診，婦檢，宮頸中度糜爛顆粒狀，宮頸刮片細(xì)胞

21、學(xué)檢查結(jié)果Ⅲ級(jí)，應(yīng)選用何種方法確診 A、碘試驗(yàn) B、宮頸活檢 C、論斷性刮宮 D、陰道鏡檢查 E、宮腔鏡檢查12、38歲，已產(chǎn)婦女，月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)1年余，本次月經(jīng)來(lái)潮后持續(xù)性不規(guī)則出血半月余，婦檢，陰道內(nèi)有一小雞蛋大小質(zhì)硬的包塊，有蒂與宮腔相連，盆腔檢查無(wú)異常，首先考慮診斷是 A、萊花型宮頸癌 B、子宮脫垂 C、粘膜下肌瘤 D、宮頸部肌瘤 E、宮頸息肉,練 習(xí),護(hù)理系

22、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,13、32歲，妊娠4月余，合并肌瘤，突然發(fā)生劇烈腹痛，來(lái)院急診，病人表現(xiàn)面色蒼白，血壓下降，很可能是子宮肌瘤哪種變性 A、玻璃樣變 B、囊性變 C、紅色樣變 D、惡性變 E、鈣化14、22歲，未婚，在田間勞動(dòng)一天，晚飯后突然發(fā)生下腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐3小時(shí) ，肛查，子宮正常大小，右側(cè)可觸及一拳頭大小的腫塊，壓痛明顯，左側(cè)附件未見(jiàn)異常，最可能的診斷是 A、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

23、 B、卵巢腫瘤出血 C、卵巢腫瘤破裂 D、卵巢腫瘤感染 E、卵巢腫瘤惡變,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,A、直接蔓延 B、淋巴轉(zhuǎn)移 C、血行轉(zhuǎn)移 D、直接蔓延和種植 E、直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移15、 子宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是：16、卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是：17、絨毛膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是：,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,A、黏

24、膜下子宮肌瘤 B、漿膜下子宮肌瘤 C、肌壁間肌瘤 D、闊韌帶肌瘤 E、子宮頸肌瘤 18、最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤： 19、合并妊娠易引起胎位不正的肌瘤 20、最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死：,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,21、子宮全切術(shù)前護(hù)理措施包括 A、準(zhǔn)備皮膚，剃去陰毛 B、清潔灌腸 C、宮頸陰道坐涂龍膽紫 D、放置導(dǎo)尿管 E、氧氣吸入22、子宮全切術(shù)后

25、護(hù)理措施中觀察病情的項(xiàng)目有 A、生命體征 B、疼痛 C、麻醉的恢復(fù) D、留置管的觀察 E、腸道功能恢復(fù)的觀察,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,23、子宮頸癌早期診斷方法有 A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B、宮頸活體組織病理檢查 C、婦科檢查 D、陰道鏡檢查 E、B超24、子宮肌瘤引起月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)因素有 A、子宮內(nèi)膜面

26、積增大 B、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) C、肌瘤影響子宮收縮 D、粘膜下肌瘤合并感染 E、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn),練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理病例 患者，女，43歲，因經(jīng)量增多，近6個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短為6－7╱16－17天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力、心悸。月經(jīng)史：初潮14歲，周期25~26天，經(jīng)期5－6天，量中，經(jīng)期無(wú)不適。采用避孕套避孕。 護(hù)理體檢；貧血貌。子宮前位，約孕3個(gè)月余大小，宮體表面呈

27、結(jié)節(jié)感、質(zhì)硬、活動(dòng)度好，無(wú)明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb82g/L。 病人入院后睡眠差，精神抑郁，交談中常流露出對(duì)疾病性質(zhì)擔(dān)憂及家庭經(jīng)濟(jì)承受能力，不但詢問(wèn)護(hù)士“能否吃止血藥治療，我怕手術(shù)會(huì)疼痛，還可能影響今后正常生活………”,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,請(qǐng)問(wèn)：1．根據(jù)現(xiàn)有資料初步考慮該病人的疾病診斷是什么？有何依據(jù)？2．某日該病人向你咨詢，你認(rèn)為她可能會(huì)提出哪些問(wèn)題？你怎樣與她溝通？3．目前病人主要存在哪些護(hù)理問(wèn)

28、題？4．病人在全麻下經(jīng)腹行全子宮切除術(shù)，術(shù)后安返病房，其護(hù)理要點(diǎn)有哪些？　5．術(shù)后病人恢復(fù)良好，但存在自我形象紊亂，護(hù)士如何開(kāi)展健康教育？,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,按肌瘤生長(zhǎng)的部位分宮體肌瘤和宮頸肌瘤主要為宮體肌瘤。根據(jù)肌瘤與肌壁之間的關(guān)系分為壁間瘤、漿膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。子宮肌瘤可為多發(fā)，幾種肌瘤同時(shí)發(fā)生在同一子宮，稱多發(fā)性子宮肌瘤。,子宮肌瘤分類圖,子宮肌瘤分類,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課

29、件,,宮體肌瘤,子宮肌瘤分類,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,,宮頸肌瘤,子宮肌瘤分類,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,,壁間肌瘤,子宮肌瘤分類,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,,,漿膜下肌瘤,子宮肌瘤分類,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,,粘膜下肌瘤,子宮肌瘤分類,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,外生型最常見(jiàn)，癌組織向外生長(zhǎng)，呈息肉狀或乳頭狀突起，逐漸形成菜花狀贅生物，也稱菜花型。組織 脆，易出血。,,外生型,子宮頸癌外觀形態(tài)

30、,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,內(nèi)生型 癌組織向頸管或向組織內(nèi)生長(zhǎng)，在宮頸表面有結(jié)節(jié)形成，使宮頸肥大而硬，整個(gè)宮頸膨大如桶狀。,,內(nèi)生型,子宮頸癌外觀形態(tài),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,潰瘍型 外生型和內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，癌組織壞死脫落，可形成凹陷性潰瘍。,,潰瘍型,子宮頸癌外觀形態(tài),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,頸管型 癌灶發(fā)生在子宮頸外口，隱蔽于宮頸管。,,頸管型,子宮頸癌外觀形態(tài),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)

31、課件,,卵巢腫瘤分類,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,,卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn),,卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是婦科常見(jiàn)的急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤（如皮樣囊腫）。病人體位突然改變或連續(xù)向同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)，妊娠期或產(chǎn)褥期由于子宮位置的改變均易促發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐甚至休克。有時(shí)扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛也隨之緩解。婦科檢查可捫及張力較大包塊，與子宮分開(kāi)，壓痛以瘤蒂處最劇。,蒂扭轉(zhuǎn),護(hù)理系《

32、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,抽腹水護(hù)理 需放腹水者，備好腹腔穿刺包，并協(xié)助醫(yī)生操作。放腹水過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)、面色、生命體征變化及腹水性狀，并記錄之。一次可放腹水3000ml左右，不宜過(guò)多，速度宜緩慢，以免腹壓驟降發(fā)生虛脫，放后腹部用腹帶包扎。,護(hù)理措施,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,腹腔化療護(hù)理化療藥物用法：將順鉑100mg/m2置于生理鹽水2000ml中，注入腹腔，保留4小時(shí)后放完， 注意手術(shù)后留置的腹腔化療藥管是