泌尿系統(tǒng)ct檢查

1、泌尿系統(tǒng)病變CT診斷,,CT檢查 平掃檢查,? 腎臟檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備 ? 膀胱檢查應(yīng)在膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行 ? 薄層掃描、三維重建,CT檢查 增強(qiáng)掃描,? 靜脈內(nèi)快速團(tuán)注對(duì)比劑60-100ml腎區(qū)掃描，顯示實(shí)質(zhì)強(qiáng)化 ? 多期掃描，1分鐘內(nèi)和2分鐘時(shí)分別掃描，觀察腎皮、髓質(zhì)強(qiáng)化程度隨時(shí)間變化的情況 ? 5-10分鐘后腎區(qū)及輸尿管區(qū)掃描，觀察腎盂及輸尿管充盈情況,正常腎臟 造影劑

2、－皮質(zhì)－髓質(zhì)－排泄期,分泌期：顯示腎盂內(nèi)低密度充盈缺損,CT檢查 增強(qiáng)掃描,膀胱增強(qiáng)掃描 靜脈注入對(duì)比劑后即行掃描（顯示病灶早期強(qiáng)化表現(xiàn)），并于30-60分鐘后再次掃描（在膀胱腔內(nèi)對(duì)比劑襯托下進(jìn)一步觀察病變形態(tài)）,CT檢查 CTA檢查,主要用于腎動(dòng)脈檢查 靜脈快速團(tuán)注對(duì)比劑后，用螺旋CT腎動(dòng)脈區(qū)薄層掃描，所得信息輸入工作站進(jìn)行處理，以最大密度投影（MIP）、三

3、維表面遮蓋顯示（SSD）或容積再現(xiàn)技術(shù)（VRT）顯示腎動(dòng)脈，屬無(wú)創(chuàng)性檢查,正常影像解剖 腎臟,正常影像解剖 腎臟,平掃脊柱兩側(cè)圓形或橢圓形 軟組織密度邊緣光滑、銳利，偶有 淺切跡或局部外突腎門內(nèi)凹，指向前內(nèi)腎動(dòng)脈和靜脈走向腹主 動(dòng)脈和下腔靜脈腎實(shí)質(zhì)密度均勻，不能分辨皮、髓質(zhì)腎前、后筋膜將腹膜后間隙分為前腎旁間隙、腎周間隙、后腎間隙,正常影像解剖 腎

4、臟,增強(qiáng)掃描（強(qiáng)化表現(xiàn)取決于造影劑用量、注射速度、掃描時(shí)間）早期（注藥1分鐘內(nèi)）：腎血管和腎皮質(zhì)明顯強(qiáng)化，髓質(zhì)仍呈低密度，可清楚分辨皮、髓質(zhì)注藥2分鐘：髓質(zhì)強(qiáng)化程度類似或高于皮質(zhì)，腎盞腎盂開(kāi)始強(qiáng)化注藥5-10分鐘：腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度減低，腎盞腎盂明顯強(qiáng)化,正常影像解剖 輸尿管,平掃：自腎盂向下連續(xù)追蹤多能識(shí)別出正常輸尿管腹段的上、中部分，呈點(diǎn)狀軟組織密度，位于腰大肌前緣；盆段輸尿管難以識(shí)別增強(qiáng)掃描：注入對(duì)比劑10分鐘后

5、延時(shí)掃描，輸尿管內(nèi)充盈對(duì)比劑呈點(diǎn)狀致密影，常能觀察到輸尿管全程,正常影像解剖 膀胱,平掃：膀胱大小、形態(tài)與充盈程度有關(guān)，充盈膀胱呈圓形、橢圓形或類方形，膀胱內(nèi)均勻水樣密度，膀胱壁為均勻一致薄壁軟組織影，內(nèi)、外緣光滑增強(qiáng)掃描：早期膀胱壁強(qiáng)化，30-60分鐘延遲掃描膀胱腔內(nèi)為均一高密度，若對(duì)比劑與尿液混合不均，可見(jiàn)液-液平面,正常影像解剖 CTA,清楚顯示腹主動(dòng)脈及腎動(dòng)脈及其主要分支,基本病變影像學(xué)表現(xiàn)

6、 腎臟,腎臟常見(jiàn)異常密度不同腫塊 ? 水樣低密度囊性病變，無(wú)強(qiáng)化，見(jiàn)于各種類型腎囊腫 ? 低密度、等密度、混雜密度腫塊，不同程度和形式強(qiáng)化，多為各種類型良、惡性腫瘤及腎膿腫 ? 高密度腫塊，常為外傷性血腫，偶見(jiàn)于囊腫出血或腎癌大小、形態(tài)、位置異常,基本病變影像學(xué)表現(xiàn) 腎臟,腎盂腎盞常見(jiàn)異常高密度結(jié)石梗阻造成的擴(kuò)張積水腫瘤所致的軟組織密度腫塊,基本病變影像學(xué)表現(xiàn) 輸尿管,主要異常表現(xiàn)梗阻所致輸尿管的擴(kuò)張積水

7、高密度結(jié)石軟組織密度腫塊（可為輸尿管腫瘤或周圍病變累及輸尿管）,基本病變影像學(xué)表現(xiàn) 膀胱,主要異常表現(xiàn)膀胱腫塊 腫瘤、結(jié)石、血塊等 腫瘤可強(qiáng)化，結(jié)石、血塊可移動(dòng)膀胱壁增厚 ? 彌漫性：各種炎癥或慢性梗阻所致 ? 局限性：主要見(jiàn)于膀胱腫瘤，亦可周圍炎癥或腫瘤累及膀胱,先天性發(fā)育異常,CT常可顯示 腎缺如、異位腎、腎發(fā)育不全、馬蹄腎、膀胱憩室等,腎旋轉(zhuǎn)不良：腎門和腎盂指向前、外或后方，可單獨(dú)

8、發(fā)生，或與異位腎、馬蹄腎等并存,馬蹄腎：兩腎上極或下極相互融合，多為下極，形如馬蹄,異位腎：腎在發(fā)育過(guò)程中未上升，上升不足或過(guò)度致其位于盆部、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)，可為單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)不良，易誤為腫塊,膀胱憩室：膀胱腔單發(fā)或多發(fā)囊袋狀突出，造影劑可進(jìn)入,,輸尿管結(jié)石繼發(fā)輸尿管腎盂輕度擴(kuò)張,巨大膀胱結(jié)石,脊柱結(jié)核、腎結(jié)核,腎結(jié)核-腎結(jié)構(gòu)破壞、鈣化-腎自截,腎囊腫,腎囊腫，囊壁鈣化,腎臟血管平滑肌脂肪瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤）,CT表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)