泌尿系統(tǒng)的檢查

1、泌 尿 系 統(tǒng) 的 檢 查永勝縣職業(yè)高級中學(xué) 譚桂甲,從動(dòng)物整體而言，泌尿器官與全身的機(jī)能活動(dòng)有密切關(guān)系。腎臟是機(jī)體最重要的泌尿器官，不僅排泄代謝最終產(chǎn)物種類多、數(shù)量大、而且不定期參與體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)，維持體液的滲透壓。腎臟還分泌某些生物活性物質(zhì)，如腎素促紅細(xì)胞生成素、維生素D3和前列腺素等。如果腎臟和尿路的機(jī)能活動(dòng)發(fā)生障礙，代謝最終產(chǎn)物的排泄將不能正常進(jìn)行，酸堿

2、平衡、水和電解質(zhì)的代謝就會(huì)發(fā)生障礙，內(nèi)分泌功能也會(huì)失調(diào)，從而導(dǎo)致機(jī)體各器官的機(jī)能紊亂。,排尿動(dòng)作及尿液的感官檢查,掌握泌尿器官和尿液的檢查、檢驗(yàn)方法和泌尿系統(tǒng)患病的癥狀學(xué)，不僅對泌尿器官本身，而且對其它各器官、系統(tǒng)疾病的診斷和防治都具有重要意義。單純的泌尿生殖系統(tǒng)疾病在臨床上少見，常見的是其它疾病繼發(fā)的，所以我們在臨床檢查的時(shí)候，很容易被表面現(xiàn)象所掩蓋而忽視原發(fā)病。 泌尿系統(tǒng)的檢查方法，主要有問診、視診、觸診（外部或直腸

3、內(nèi)觸診）、探診、腎臟機(jī)能檢查、排尿和尿液的檢查。必要時(shí)還可應(yīng)用膀胱鏡、X線等特殊檢查方法。 另一方面，泌尿器官與心臟、肺臟、胃腸、神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系，當(dāng)這些器官和系統(tǒng)發(fā)生機(jī)能障礙時(shí)，也會(huì)影響腎臟的排泄機(jī)能和尿液的理化性質(zhì)。,排尿動(dòng)作及尿液的感官檢查,,排 尿姿 勢,各種家畜正常排尿姿勢，因種類和性別不同，其排尿姿勢也不盡相同。但大都取站立姿勢。母畜排尿時(shí)，停止采食及行動(dòng)，后肢向后側(cè)方展開，后軀稍下沉，尾上舉

4、。公馬排尿與母畜同，但尾不上舉。公牛、公羊在行走及采食中均可排尿，靜止時(shí)排尿也不改變姿勢。公豬排尿，自然站立，不改變姿勢，尿液分段射出。公犬采取坐位排尿。,尿淋漓的特征是病畜排尿不暢，排尿困難，尿呈點(diǎn)滴狀、線狀或斷續(xù)排出，見于尿閉、尿失禁及排尿疼痛的疾病。,,排尿失禁和淋漓尿失禁的特征是病畜排尿時(shí)，不取正常排尿姿勢，而是經(jīng)常不自主地呈線狀（或滴狀）排除少量尿液叫失禁，見于膀胱括約肌麻痹及腰薦部脊髓損傷。,排尿疼痛尿疝的特征是病畜排尿

5、時(shí)拱腰，腹肌強(qiáng)烈收縮，反復(fù)用力，前肢刨地，后肢踢腹，頭不斷后盼或搖尾、呻吟，屢呈排尿姿勢，但無尿液排出，或尿液呈點(diǎn)滴狀或線狀排出，排尿完后，仍較長時(shí)間保持排尿姿勢，見于膀胱炎、尿道炎、尿道阻塞、陰道炎等。,排尿姿勢的病理變化,排尿次數(shù)和尿量多少與腎臟的分泌機(jī)能，尿路狀態(tài)，飼料含水量及家畜飲水量、氣溫、季節(jié)及使役程度等因素有密切的關(guān)系。,排尿次數(shù)及尿量的檢 查,生理的排尿次數(shù)及尿量變化,1 多尿 排尿次數(shù)增多，而每

6、次排尿量增多或不減少，是腎小球?yàn)V過機(jī)能增強(qiáng)或腎小管重吸收能力減退的結(jié)果。見于慢性腎炎初期（因腎小管上皮受損傷，重吸收能力減退），滲出性胸炎、腹膜炎的吸收期（由于尿液中溶質(zhì)濃度增高超過腎小管重吸收能力）及糖尿?。ㄒ蚰蛱窃龆嘤绊懰闹匚眨Ｅ拍虼螖?shù)增多，每次尿液減少的，故又稱頻尿。尿液不斷呈點(diǎn)滴狀排出的，是由于膀胱、尿道、陰門粘膜敏感性增高引起。見于膀胱炎、尿道炎。,病理的排尿次數(shù)及尿量變化,,尿液的顏色家畜由于種類不同，其尿色也不一

7、樣。一般來說，馬尿呈深黃色；黃牛及奶牛呈淡黃色；水牛及豬尿呈水樣。病理情況下常見于以下幾種,紅尿是指尿液呈紅色，雖然紅色物質(zhì)不同，來源不同，但在直觀檢查中均以紅色為特征。紅尿見于尿中含有血液、血紅蛋白、肌紅蛋白或某些藥物（如百浪多息）等。,尿液的感觀檢 查,血尿：尿中混有血液稱為血尿。血尿在家畜中較多見，血尿的診斷首先應(yīng)確定是否血尿和出血部位及病變性質(zhì)。 若為全程血尿，則表示腎出血，尿呈洗肉樣均勻色。尿沉渣鏡檢有紅

8、細(xì)胞、管型及腎上皮細(xì)胞； 若為初始血尿，則表示尿道出血，尿沉渣內(nèi)有細(xì)條凝血絲，鏡檢有尾狀上皮細(xì)胞或扁平上皮細(xì)胞，見于重癥尿道炎； 若為終末血尿，則表示膀胱出血，尿沉渣內(nèi)有大小不等的凝血塊，鏡檢有大量扁平上皮細(xì)胞，見于重癥膀胱炎。 肌紅蛋白尿：尿內(nèi)含有肌紅蛋白的稱為肌紅蛋白尿。尿呈紅色或茶色，由于肌紅蛋白分子小，容易從腎小球?yàn)V出，故血漿不呈紅色，鏡檢無紅細(xì)胞，見于馬麻痹性肌紅蛋白尿病。

9、 血紅蛋白尿：尿內(nèi)含有游離的血紅蛋白，稱為血紅蛋白尿。尿呈葡萄酒紅色，透明。尿沉渣鏡檢無紅細(xì)胞或僅有少許紅細(xì)胞。見于溶血性疾病，如幼駒溶血病、犢牛水中毒、焦蟲病及敗血癥等。,紅 尿,正常生理情況下，大家畜的尿液呈廄舍味，豬的尿液呈大蒜味，貓的尿液呈腥臭味。病理情況下可見：氨臭味：尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過久造成氨發(fā)酵，主見于尿道結(jié)石、膀胱括約肌痙攣和膀胱平滑肌麻痹。腐臭味：主要見于尿路、膀胱的壞死性炎癥和潰瘍以及尿毒癥。酮臭味

10、：主要見于反芻獸酮病和奶牛的生產(chǎn)癱瘓。,正常情況下，馬屬動(dòng)物的尿液混濁不透明有一定的粘稠度，靜置后沉淀，如果馬屬動(dòng)物的尿液變得透明且粘稠度降低，除過勞、過量飼喂精料外，主見于酸中毒和骨軟癥；反芻獸的尿液透明不混濁且粘稠度低，靜置后不沉淀，如果反芻獸的尿液變得混濁不透明，主見于腎臟和尿路的疾患。,尿液的氣味,尿液的透明度和粘稠度,a.母馬 b.母牛1腎臟 2輸尿管 3膀胱 4卵巢 5子宮 6陰道 7直腸 8乳房 9瘤胃 10盲腸,c

11、.公牛 d.公馬1腎臟 2輸尿管 3膀胱 4精囊 5前列腺 6睪丸 7尿道 8直腸 9脾臟 10肝臟 11真胃 12十二指腸 13小腸 14盲腸 15結(jié)腸,泌尿器官檢查,,腎臟的位置 腎臟是一對實(shí)質(zhì)性器官，位于脊柱兩側(cè)腰下區(qū)，包于腎脂肪囊內(nèi)，右腎一般比左腎稍在前方。,腎 臟,系統(tǒng)檢查泌尿生殖系統(tǒng),動(dòng)物的腎臟一般雖可用觸診和叩診等方法進(jìn)行檢查，但因其位置和動(dòng)物種屬關(guān)系，有一定局限性，大動(dòng)物比較可行的方法是通過直腸進(jìn)行觸診。體格較

12、小的大動(dòng)物可觸得左腎的全部，右腎的后半部。診斷腎臟疾病最可靠的方法還是尿液的實(shí)驗(yàn)室檢查。臨床一般檢查中，如發(fā)現(xiàn)排尿異常、排尿困難以及尿液的性狀發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，重視泌尿器官，特別是腎臟的檢查，也可結(jié)合腎臟患病所引起的綜合癥狀，尿液的實(shí)驗(yàn)室檢查，以及必要時(shí)的腎臟功能檢查等方法，以判定腎臟的機(jī)能狀態(tài)和病理變化。,腎臟的檢查方法,腎盂位于腎竇之中，輸尿管是一細(xì)長而可壓扁的管道，起自腎盂，終至膀胱。健康動(dòng)物的輸尿管很細(xì)，經(jīng)直腸難于觸及

13、。在腎盂積水時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)腎臟增大，呈現(xiàn)波動(dòng)，有時(shí)還可發(fā)現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張。在牛腎盂腎炎時(shí)，直腸觸診腎盞部，患畜可呈現(xiàn)疼痛反應(yīng)。輸尿管嚴(yán)重發(fā)炎時(shí)，由腎臟至膀胱的徑路上可感到輸尿管呈粗如手指、緊張而有壓痛的索狀物。嚴(yán)重的腎盂或輸尿管結(jié)石的病例，當(dāng)直腸觸診時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腎臟的觸痛，有時(shí)還能在腎盂中觸摸到堅(jiān)硬的石塊和感到石塊相互之間的摩擦，或經(jīng)直腸觸診到停留于輸尿管中的豌豆大至蠶豆大、堅(jiān)硬的結(jié)石，同時(shí)病畜呈疼痛反應(yīng)。據(jù)稱在輸尿管積液時(shí)，直腸內(nèi)觸

14、診可能產(chǎn)生捻裂音樣感覺。,腎盂及輸尿管的檢查,系統(tǒng)檢查泌尿生殖系統(tǒng),,膀胱為貯尿器官，上接輸尿管，下和尿道相連。因此膀胱疾病除膀胱本身原發(fā)外，還可繼發(fā)于腎臟、尿道及前列腺疾病等。,系統(tǒng)檢查泌尿生殖系統(tǒng),,在病理情況下，膀胱疾患所引起的臨床癥狀表現(xiàn)有尿頻、尿痛、膀胱壓痛、排尿困難，尿潴留和膀胱膨脹等。直腸觸診時(shí)，膀胱可能增大、空虛、有壓痛，其中也可能含有結(jié)石塊、瘤體物或血凝塊等。,,膀胱增大的原因多繼發(fā)于尿道結(jié)石，膀胱括約肌痙攣，膀胱

15、麻痹，前列腺肥大，膀胱腫瘤以及尿道的瘢痕和狹窄等，有時(shí)也可由于直腸便秘壓迫而引起，此時(shí)觸診膀胱高度膨脹。當(dāng)膀胱麻痹時(shí)，在膀胱壁上施加壓力，可有尿液被動(dòng)地流出，隨著壓力停止，排尿也立即停止。,在膀胱的檢查中，較好的方法是膀胱鏡檢查，借此可以直接觀察到膀胱粘膜的狀態(tài)及膀胱內(nèi)部的病變，也可根據(jù)窺察尿管口的情況，判定血尿或膿尿的來源。此外，小動(dòng)物也可用X線造影術(shù)進(jìn)行檢查。,病 理 變 化,系統(tǒng)檢查泌尿生殖系統(tǒng),,對尿道可通過外部觸診、直腸內(nèi)觸