泌尿系統(tǒng)ct檢查的要領(lǐng)上

1、泌尿系統(tǒng)CT檢查的要領(lǐng),人民醫(yī)院影像科,編者鄭重提示：,正確的檢查方法是提供診斷依據(jù)的前提。,正確的檢查方法是提供診斷依據(jù)的前提：,（一）、平掃是不能缺少的步驟（二）、增強掃描要遵循的原則（三）、要注意平衡空間分辨力 與密度分辨力（四）、圖像后處理技術(shù)的應(yīng)用,（一）、平掃是不能缺少的步驟,平掃是基礎(chǔ)：1、平掃是增強掃描的必要對照2、單純增強掃描常常掩蓋診斷證據(jù),1、平掃是增強掃描的必要對照,有了平

2、掃的對比，才能知道病灶的血液動力學(xué)改變特點。,無血供,動脈期高血供,腎外傷后缺血（極少血供）,2、單純增強掃描常常掩蓋診斷證據(jù),單純增強掃描只能看到增強后的CT表現(xiàn)，沒有平掃圖像的對照，無法判斷是否有增強以及病灶的增強程度。高密度病灶容易誤認為有強化，低密度病灶則可能誤認為沒有強化。,把腎脂肪囊內(nèi)高密度血腫誤認為有明顯血供的病灶。,腎癌出血破入脂肪囊,腎挫傷只強化會掩蓋出血,只強化會掩蓋小的腎盂結(jié)石,（二）、增強掃描要遵循的原則,1、動

3、脈期掃描要注意不要太早2、延遲一定要等到腎盂內(nèi)充盈對比劑3、要注意動態(tài)觀察強化模式變化,1、動脈期不要太早,MSCT掃描速度極快，如果按照單層螺旋CT延遲時間掃描，很可能還沒有到腎臟的動脈期就已經(jīng)掃描完畢，看不到動脈期的強化特點。,太早的“動脈期”（皮髓質(zhì)無對比）,恰當(dāng)?shù)膭用}期皮髓質(zhì)對比好,2、延遲一定要等到腎盂內(nèi)充盈對比劑,腎盂、輸尿管內(nèi)的病變，等到腎盂輸尿管內(nèi)充盈對比劑是十分必要的。 否則，腎盂內(nèi)水樣密度無法鑒別腎盂

4、積水與盂旁囊腫； 腎盂內(nèi)腫瘤容易忽略； 輸尿管腫瘤不易確認。,正常腎臟的時相掃描,平掃,皮質(zhì)期,實質(zhì)期,分泌期,腎盂病灶是否延遲時間夠長,,,腎盂腫瘤延遲時間的重要性,,腎盂炎性擴張與腎盂腫瘤鑒別,膀胱憩室的確認,膀胱炎“水草征”的觀察,3、要注意動態(tài)觀察強化模式,快進快出模式血管瘤樣模式平緩無變化曲線模式 均質(zhì)強化不均質(zhì)強化,快進快出模式-1,快進快出模式-2,血管瘤樣模式-1,血管瘤樣模式-2,平緩無變

5、化曲線模式,均質(zhì)強化,不均質(zhì)強化-1,不均質(zhì)強化-2（厚環(huán)狀強化）,不均質(zhì)強化-3（薄分隔）,不均質(zhì)強化-4（厚分隔）,（三）、要注意平衡空間分辨力 與密度分辨力,薄層重建當(dāng)然可以提高空間分辨力，但是圖像質(zhì)量還要注意密度分辨力，如果掃描條件一樣，提高空間分辨力會降低密度分辨力，反而會降低圖像質(zhì)量。,不同層厚的質(zhì)量,1.0mm,1.5mm,3.0mm,不同層厚的密度區(qū)分能力差異,1.0mm,1.5mm,腎上腺