泌尿系統(tǒng)ct檢查的要領(lǐng)上

1、泌尿系統(tǒng)CT檢查的要領(lǐng),人民醫(yī)院影像科,編者鄭重提示：,正確的檢查方法是提供診斷依據(jù)的前提。,正確的檢查方法是提供診斷依據(jù)的前提：,（一）、平掃是不能缺少的步驟（二）、增強(qiáng)掃描要遵循的原則（三）、要注意平衡空間分辨力 與密度分辨力（四）、圖像后處理技術(shù)的應(yīng)用,（一）、平掃是不能缺少的步驟,平掃是基礎(chǔ)：1、平掃是增強(qiáng)掃描的必要對(duì)照2、單純?cè)鰪?qiáng)掃描常常掩蓋診斷證據(jù),1、平掃是增強(qiáng)掃描的必要對(duì)照,有了平

2、掃的對(duì)比，才能知道病灶的血液動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)。,無(wú)血供,動(dòng)脈期高血供,腎外傷后缺血（極少血供）,2、單純?cè)鰪?qiáng)掃描常常掩蓋診斷證據(jù),單純?cè)鰪?qiáng)掃描只能看到增強(qiáng)后的CT表現(xiàn)，沒(méi)有平掃圖像的對(duì)照，無(wú)法判斷是否有增強(qiáng)以及病灶的增強(qiáng)程度。高密度病灶容易誤認(rèn)為有強(qiáng)化，低密度病灶則可能誤認(rèn)為沒(méi)有強(qiáng)化。,把腎脂肪囊內(nèi)高密度血腫誤認(rèn)為有明顯血供的病灶。,腎癌出血破入脂肪囊,腎挫傷只強(qiáng)化會(huì)掩蓋出血,只強(qiáng)化會(huì)掩蓋小的腎盂結(jié)石,（二）、增強(qiáng)掃描要遵循的原則,1、動(dòng)

3、脈期掃描要注意不要太早2、延遲一定要等到腎盂內(nèi)充盈對(duì)比劑3、要注意動(dòng)態(tài)觀察強(qiáng)化模式變化,1、動(dòng)脈期不要太早,MSCT掃描速度極快，如果按照單層螺旋CT延遲時(shí)間掃描，很可能還沒(méi)有到腎臟的動(dòng)脈期就已經(jīng)掃描完畢，看不到動(dòng)脈期的強(qiáng)化特點(diǎn)。,太早的“動(dòng)脈期”（皮髓質(zhì)無(wú)對(duì)比）,恰當(dāng)?shù)膭?dòng)脈期皮髓質(zhì)對(duì)比好,2、延遲一定要等到腎盂內(nèi)充盈對(duì)比劑,腎盂、輸尿管內(nèi)的病變，等到腎盂輸尿管內(nèi)充盈對(duì)比劑是十分必要的。 否則，腎盂內(nèi)水樣密度無(wú)法鑒別腎盂

4、積水與盂旁囊腫； 腎盂內(nèi)腫瘤容易忽略； 輸尿管腫瘤不易確認(rèn)。,正常腎臟的時(shí)相掃描,平掃,皮質(zhì)期,實(shí)質(zhì)期,分泌期,腎盂病灶是否延遲時(shí)間夠長(zhǎng),,,腎盂腫瘤延遲時(shí)間的重要性,,腎盂炎性擴(kuò)張與腎盂腫瘤鑒別,膀胱憩室的確認(rèn),膀胱炎“水草征”的觀察,3、要注意動(dòng)態(tài)觀察強(qiáng)化模式,快進(jìn)快出模式血管瘤樣模式平緩無(wú)變化曲線模式 均質(zhì)強(qiáng)化不均質(zhì)強(qiáng)化,快進(jìn)快出模式-1,快進(jìn)快出模式-2,血管瘤樣模式-1,血管瘤樣模式-2,平緩無(wú)變

5、化曲線模式,均質(zhì)強(qiáng)化,不均質(zhì)強(qiáng)化-1,不均質(zhì)強(qiáng)化-2（厚環(huán)狀強(qiáng)化）,不均質(zhì)強(qiáng)化-3（薄分隔）,不均質(zhì)強(qiáng)化-4（厚分隔）,（三）、要注意平衡空間分辨力 與密度分辨力,薄層重建當(dāng)然可以提高空間分辨力，但是圖像質(zhì)量還要注意密度分辨力，如果掃描條件一樣，提高空間分辨力會(huì)降低密度分辨力，反而會(huì)降低圖像質(zhì)量。,不同層厚的質(zhì)量,1.0mm,1.5mm,3.0mm,不同層厚的密度區(qū)分能力差異,1.0mm,1.5mm,腎上腺