輸血護(hù)理安全

1、輸血護(hù)理安全,宜豐縣人民醫(yī)院 黃娟2018.10.27,,,,,,目 錄Contents,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,血交叉標(biāo)本采集錯(cuò)誤魚骨圖,修訂血交叉標(biāo)本采集流程,培訓(xùn)流程、操作規(guī)范、法律法規(guī),跟蹤檢查輸血全過(guò)程,統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)查檢效果,小結(jié),輸血不良事件案例分析,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,01,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容說(shuō)明,6.4.4.2,輸血前應(yīng)了解患者血型,輸血前和床旁輸血時(shí),應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息,無(wú)誤后 才可輸注,,,,6.4.4.1,,

2、,,輸血史及不良反應(yīng)史,輸血不良事件案例分析,02,,輸血不良事件案例分析,案,例,還,原,于9:10接到血庫(kù)人員電話通知配血血型與26床患者血型不符(該患者既往有輸血史),交叉條碼雙人核對(duì)后，一名護(hù)士去床旁采血，錯(cuò)將18床患者血液采集到26床交叉試管內(nèi)，送檢,醫(yī)生于7-15-07:53開交叉配血醫(yī)囑于08:30遵醫(yī)囑抽取交叉配血標(biāo)本,患者，男，51歲，26床，2018-07-10-16:55平車推入院診斷：左髖關(guān)節(jié)后脫位并髖臼骨

3、折,血交叉標(biāo)本采集錯(cuò)誤魚骨圖,03,管理,交叉配血標(biāo)本采集錯(cuò)誤原因分析,護(hù)士,相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)不到位,交叉配血標(biāo)本雙人采集培訓(xùn)不到位,標(biāo)本采集流程不合理,分工不明確，未落實(shí)具體核對(duì)抽血人員,責(zé)任心不強(qiáng),操作時(shí)分心，與患者對(duì)話,護(hù)士有章不循,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，重視度不夠,工作狀態(tài)欠佳，注意力不集中,,雙人核對(duì)流于形式,未嚴(yán)格按輸血安全規(guī)范進(jìn)行操作,核對(duì)方法不正確,其他,同事之間協(xié)助能力不足,交叉采血工作流程不規(guī)范,護(hù)士法律知識(shí)培

4、訓(xùn)不到位,按慣性思維做事,未床旁雙人核對(duì),未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,環(huán)境,環(huán)境嘈雜,病人陪護(hù)家屬多,護(hù)患比不合理,護(hù)士工作忙碌,修訂交叉配血標(biāo)本采集流程,04,血交叉標(biāo)本采集流程及關(guān)鍵點(diǎn),,1,2,3,4,5,6,7,采血前準(zhǔn)備,雙人核對(duì)醫(yī)囑、《輸血治療同意書》、采血條碼實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生不能進(jìn)行,家屬準(zhǔn)備,告知患者或家屬采血的目的、配合事項(xiàng)詢問(wèn)患者輸血史，既往無(wú)輸血不良反應(yīng)急診輸血，血型和交叉配血不可同一時(shí)間采集,采血時(shí)核對(duì),雙人核對(duì)，

5、一次采集一位患者標(biāo)本通過(guò)兩種以上識(shí)別方式（床號(hào)、姓名、年齡反向核對(duì)患者身份及腕帶，確認(rèn)與申請(qǐng)單和條碼保持一致,采集血樣,嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集,采血后核對(duì),雙人核對(duì)將試管上的另一號(hào)碼條貼在輸血申請(qǐng)單上,雙簽名,交叉配血標(biāo)本條碼上用圓球筆雙簽采血人員全名,送檢人員,本院醫(yī)護(hù)或經(jīng)培訓(xùn)過(guò)的專職人員嚴(yán)禁家屬送檢,培訓(xùn),05,,培訓(xùn)靜療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,,培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī),輸血一定要在法律、法規(guī)指導(dǎo)下進(jìn)行,法律法規(guī)：1、《中華人民共

6、和國(guó)獻(xiàn)血法》2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血技術(shù)規(guī)范》3、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,,培訓(xùn)血交叉標(biāo)本采集操作流程,,,由護(hù)理部組織的培訓(xùn)方式：以PPT教學(xué)為主,由護(hù)士長(zhǎng)組織的培訓(xùn)方式：以模擬演練和實(shí)戰(zhàn)為主,,,流程,跟蹤檢查輸血全過(guò)程,06,,查檢表,電腦前核對(duì),核對(duì)重點(diǎn)：1、醫(yī)囑2、條碼3、輸血知情同意書4、輸血申請(qǐng)單,,床旁雙人核對(duì),采血前核對(duì)重點(diǎn)：1.床頭卡、腕帶2.輸血申請(qǐng)單3.采血條碼、采血試管5.反向核對(duì)詢問(wèn)患

7、者姓名、年齡,,床旁雙人核對(duì),采血后核對(duì)重點(diǎn)：1.再次核對(duì)所有信息確認(rèn)無(wú)誤2.采血雙人共同用圓珠筆雙簽全名3.將采血試管上的號(hào)碼條粘貼至輸血 申請(qǐng)單左上角,,評(píng)價(jià)查檢效果,07,,,追蹤全院271人次輸血全過(guò)程,整改后改善的問(wèn)題,,6,1,2,3,4,5,雙人床旁核對(duì)執(zhí)行到位,標(biāo)本合格率上升,單采單送,采血后試管雙簽名,采血后試管號(hào)碼條粘貼申請(qǐng)單,,標(biāo)本采集錯(cuò)誤零發(fā)生,小結(jié),08,,小結(jié),提高安全意識(shí),0