孕期部分感染性疾病的抗生素治療添加

1、孕期部分感染性疾病的抗生素治療,Obgyn_doctor,,www.themegallery.com,Company Logo,梅毒,蒼白螺旋體引起早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官主要通過性行為傳播，可由母親傳給胎兒,www.themegallery.com,Company Logo,梅毒——分類,傳播途徑 獲得性（后天）、胎傳（先天）病程 早期（Ⅰ期、Ⅱ期、早期潛伏） 晚期（Ⅲ期、晚期潛伏）,www.them

2、egallery.com,Company Logo,梅毒——對妊娠的影響,孕婦消瘦、乏力、營養(yǎng)消耗、抵抗力降低胎盤早剝流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn),www.themegallery.com,Company Logo,梅毒——對胎兒的影響,妊娠早期充分抗梅毒治療，胎兒可不被感染妊娠晚期治療，不能預(yù)防胎兒感染胎兒梅毒引起各個(gè)臟器的病理改變，損害輕重與母體的病期、傳染時(shí)間有關(guān)足月分娩新生兒感染率達(dá)64.5％,www.themegaller

3、y.com,Company Logo,梅毒——治療,根據(jù)期別，青霉素類藥物治療青霉素過敏者，可青霉素脫敏后使用或選用紅霉素替代治療，服法及劑量同非妊娠期患者，但嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治,www.themegallery.com,Company Logo,梅毒——治療方案,Ⅰ期、Ⅱ期 推薦方案：芐星青霉素240萬單位，單次肌注。

4、 替代方案：紅霉素500mg，口服，4次/日×15日。Ⅲ期 推薦方案：芐星青霉素240萬單位，肌注，1次/周，共 3次。總劑量720萬單位。 替代方案：紅霉素500mg，口服，4次/日×30日。妊娠初3個(gè)月、末3個(gè)月各注射1個(gè)療程。 *未推薦頭

5、孢類治療,www.themegallery.com,Company Logo,梅毒——治療方案,推薦方案 普魯卡因青霉素G80萬u/d肌肉注射，連續(xù)15天 芐星青霉素240萬單位肌肉注射，每周1次，共3次替代方案 紅霉素500mg，口服，4次/日，連

6、服15-30天（禁用四環(huán)素） 上述方案妊娠最初3個(gè)月應(yīng)用一個(gè)療程，妊娠末3個(gè)月再應(yīng)用一個(gè)療程。若用紅霉素治療者和在孕28周前未完成治療者，其所生嬰兒應(yīng)該用青霉素治療。 用芐星青霉素治療者注意吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)） ——性病規(guī)范治療指南（2007）,www.themegallery.com,Company L

7、ogo,梅毒——治療方案,臨床試驗(yàn)尚未確定最佳治療方案和治療劑量所推薦的標(biāo)準(zhǔn)青霉素劑量對無合并癥病例是安全和有效的 E Farrell, RC Pattinson。抗生素治療妊娠梅毒：生殖健康圖書館評論 （最新修訂：2003年7月28日）。WHO生殖健康圖書館， 第九版，Update Software Ltd，Oxford，2006。,www.themegallery.com,Company Logo,梅毒——

8、隨訪,妊娠期治療后，在分娩前應(yīng)每月檢查一次血清反應(yīng)。分娩后按一般進(jìn)行隨訪新生兒隨訪至少半年治療3個(gè)月后，非螺旋體抗原血清試驗(yàn)不出現(xiàn)4倍以上下降，應(yīng)視為治療失敗發(fā)現(xiàn)血清復(fù)發(fā)（血清反應(yīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或滴度升高4倍）或癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)加倍劑量復(fù)治（按晚期梅毒治療）,www.themegallery.com,Company Logo,梅毒——隨訪,開始血清反應(yīng)為高滴度（≥1：8）、一年持續(xù)不變，則應(yīng)考慮復(fù)治，作神經(jīng)系統(tǒng)及腦脊液檢查，以便早期

9、發(fā)現(xiàn)神經(jīng)梅毒。血清反應(yīng)固定而無臨床癥狀者，應(yīng)根據(jù)情況考慮①檢查腦脊液②再感染③合并HIV感染。早期充分治療后第一年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，共2－3年。晚期與晚期潛伏梅毒，治療后血清固定，需隨訪3年。心血管及神經(jīng)梅毒，由有關(guān)?？平K生隨訪。,www.themegallery.com,Company Logo,梅毒——判愈標(biāo)準(zhǔn),各期損害消退（不包括遺留瘢痕、組織缺損、功能障礙），血清試驗(yàn)陽性，為臨床治愈?？姑分委?

10、年以內(nèi)血清試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰為血清治愈。,www.themegallery.com,Company Logo,梅毒——性伴侶治療,篩查 相應(yīng)治療,www.themegallery.com,Company Logo,淋病,我國發(fā)病率最高淋病奈瑟菌引起以泌尿生殖系統(tǒng)為主成年人通過性交傳染兒童為間接傳染新生兒出生時(shí)接觸污染的陰道分泌物所致,www.themegallery.com,Company Logo,淋病——影響,流產(chǎn)、流產(chǎn)后感染、宮

11、內(nèi)感染產(chǎn)后抵抗力下降、播散性淋菌胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)新生兒淋菌性結(jié)膜炎、肺炎、淋菌性敗血癥，死亡率升高,www.themegallery.com,Company Logo,淋病——治療方案,任選一種 ①頭孢曲松鈉125－250mg，單次肌注 ②大觀霉素2.0 －4.0g，單次肌注淋球菌對青霉素普遍耐藥（產(chǎn)青霉素酶奈氏淋球菌），不推薦青霉素治療淋病,www.themegallery.c

12、om,Company Logo,淋病——治療方案,無合并癥性淋病：淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎推薦方案 頭孢曲松鈉250mg，單次肌注 大觀霉素2g（宮頸炎4g），單次肌注 頭孢噻肟1g，單次肌注替代方案 頭孢克肟400mg po 單劑給藥 其他第三代頭孢菌素類，如證明其療效較好，亦可選作替代藥物。（美國2項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)上述藥物均有較好療效。） 如不能排除伴衣原體感染應(yīng)加用抗沙眼衣原體藥物

13、 ——性病規(guī)范治療指南（2007）,www.themegallery.com,Company Logo,淋?。S訪、判愈標(biāo)準(zhǔn),需密切隨訪至治愈判愈標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無性接觸史情況下符合以下標(biāo)準(zhǔn)為治愈 1、癥狀和體征全部消失 2、在治療結(jié)束后4－7天作淋球菌復(fù)查陰性,www.themegallery.com,Company Logo,淋

14、?。园橹委?進(jìn)行篩查與治療治療期間禁性生活,www.themegallery.com,Company Logo,生殖道衣原體感染,比病毒大、細(xì)菌小原核微生物球狀、錐狀，有細(xì)胞壁，直徑0.3－0.5微米廣泛寄生于人類、哺乳動物、鳥類細(xì)胞內(nèi)，屬條件致病菌引起非淋菌性尿道炎、盆腔炎的主要病原體危及母嬰,www.themegallery.com,Company Logo,生殖道衣原體感染－對孕產(chǎn)婦的影響,孕期發(fā)熱絨毛膜炎、胎膜早破

15、、早產(chǎn)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、惡露不凈、有臭味、下腹痛、低熱,www.themegallery.com,Company Logo,生殖道衣原體感染－對胎兒的影響,流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒眼結(jié)膜炎、肺炎陰道內(nèi)有衣原體，60％－70％新生兒有被感染危險(xiǎn)性（結(jié)膜炎達(dá)25％－50％、肺炎為10％－20％）產(chǎn)后7－21天可能尿痛、血尿、尿道溢液等尿路感染癥狀產(chǎn)后嚴(yán)密觀察新生兒眼部、肺部情況,www.themegallery.com,Company

16、 Logo,生殖道衣原體感染－治療方案,推薦方案（任選一種）： 阿奇霉素1g，單次口服 阿莫西林500mg，口服，3次/日×7日,www.themegallery.com,Company Logo,生殖道衣原體感染－治療方案,替代方案（任選一種）： 紅霉素堿500mg，口服，4次/日×7日 紅霉素堿250mg，口服，4次/日×14日 琥乙紅霉素800mg，口服，4次/日&

17、#215;7日 琥乙紅霉素400mg，口服，4次/日×14日,www.themegallery.com,Company Logo,生殖道衣原體感染－治療方案,推薦方案 阿奇霉素1g，單次口服替代方案 紅霉素500mg po 4次/日 共7-10天 未將青霉素類藥物列為推薦方案 ——性病規(guī)范治療指南（2007）（妊娠期可用藥部分）,ww

18、w.themegallery.com,Company Logo,生殖道衣原體感染－治療方案,分析11項(xiàng)試驗(yàn)對羥氨芐青霉素、阿齊紅霉素、克林霉素和紅霉素的療效進(jìn)行評估。發(fā)現(xiàn)羥氨芐青霉素甚至比紅霉素更有效地達(dá)到‘微生物治愈’，但這種差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義由于羥氨芐青霉素具有與紅霉素相同（如果不是更有效）療效，應(yīng)考慮用于不能耐受紅霉素副反應(yīng)（主要是惡心、嘔吐）孕婦的替代治療 Pisake Lumbiganon。孕期淋病和生殖

19、道砂眼衣原體感染的治療：生殖健康圖書館評論 （最新修訂：2003年7月28日）。WHO生殖健康圖書館， 第九版，Update Software Ltd，Oxford，2006。,www.themegallery.com,Company Logo,生殖道衣原體感染－隨訪,癥狀持續(xù)存在、懷疑再次感染，治療結(jié)束3－4周隨訪復(fù)查治療后3個(gè)月復(fù)查，在未來3－12個(gè)月再次復(fù)查,www.themegallery.com,Company Logo,生

20、殖道衣原體感染－性伴治療,在患者出現(xiàn)癥狀或診斷前60天內(nèi)予檢查、治療最近的性伴也應(yīng)檢查、治療，即使性接觸在60天以前,www.themegallery.com,Company Logo,滴蟲陰道炎,陰道毛滴蟲引起寄生于前庭大腺、尿道、尿道旁腺、膀胱、腎盂月經(jīng)前后、妊娠期、產(chǎn)后易繁殖，導(dǎo)致炎癥發(fā)展中國家，滴蟲性陰道炎現(xiàn)患率達(dá)15％甚至更高,www.themegallery.com,Company Logo,滴蟲陰道炎－影響,胎膜早

21、破早產(chǎn)低出生體重新生兒呼吸道、生殖道感染,www.themegallery.com,Company Logo,滴蟲陰道炎－治療,全身給藥性伴同時(shí)治療提高治愈率（95％）美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的STD治療指南（2006）認(rèn)為對有癥狀者需進(jìn)行治療一些專家建議，對無癥狀者，將治療推遲至孕37周以后進(jìn)行妊娠期是否能應(yīng)用甲硝唑治療存在爭議 （一般，孕早期不用，有人認(rèn)為20周前慎用。戴鐘英教授認(rèn)為孕期可用，但最好12周以

22、后使用，純粹避免麻煩）,www.themegallery.com,Company Logo,滴蟲陰道炎－治療方案,美國，16-23周 （617人），0,48h,14天分別于2g甲硝唑。試驗(yàn)中斷。高寄生蟲治愈率。增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。南非，妊娠后期（376人）。2g甲硝唑頓服。高寄生蟲治愈率，對臨床結(jié)局無明顯影響。將滴蟲病的治療限于有感染癥狀且超過30孕周妊娠婦女，似乎是合理的。 Godfrey Walker。孕期毛滴蟲病的干預(yù)：生

23、殖健康圖書館評論 （最新修訂：2003年7月28日）。WHO生殖健康圖書館， 第九版，Update Software Ltd，Oxford，2006。,www.themegallery.com,Company Logo,滴蟲陰道炎－治療方案,推薦方案甲硝唑2g，單次口服哺乳期 治療期間停止哺乳，停藥后12－24h恢復(fù)哺乳 采用替硝唑治療，停藥3天后恢復(fù)哺乳初次治療失敗，重復(fù)一個(gè)療程、更換藥物、增加藥物劑量仍有效。孕期更換藥

24、物、增加劑量宜謹(jǐn)慎,www.themegallery.com,Company Logo,滴蟲陰道炎—隨訪及性伴治療,治療后癥狀消失，或原先無癥狀者，不需隨訪。性伴同時(shí)治療，治療期間禁止性生活。,www.themegallery.com,Company Logo,細(xì)菌性陰道炎,生育年齡最常見陰道疾病之一陰道菌群紊亂發(fā)病率： 產(chǎn)科人群10－26％,www.themegallery.com,Company Logo,細(xì)菌性陰

25、道炎－影響,胎膜早破絨毛膜羊膜炎早產(chǎn)羊膜腔內(nèi)感染子宮內(nèi)膜炎剖宮產(chǎn)傷口感染,www.themegallery.com,Company Logo,細(xì)菌性陰道炎－治療,無癥狀者不必治療有早產(chǎn)、胎膜早破史（人口統(tǒng)計(jì)中孕婦低體重）等高危因素者，無癥狀亦應(yīng)治療，妊娠中期做BV篩查有癥狀者，均治療，不必都做細(xì)菌性陰道病篩查,www.themegallery.com,Company Logo,細(xì)菌性陰道炎－治療,BV治療對降低低?；蚋呶Ｔ?/p>

26、婦的37孕周前早產(chǎn)的作用，無統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床意義抗生素治療可顯著減少有早產(chǎn)史亞組婦女的早產(chǎn)胎膜早破和低出生體重兒的發(fā)生 抗生素治療BV的療效高，且?guī)缀鯚o藥物不良反應(yīng)支持將BV篩查和治療用作降低早產(chǎn)兒的圍生兒疾病和死亡的方法的現(xiàn)有資料不足 Jadsada Thinkhamrop。孕期細(xì)菌性陰道病的治療性干預(yù)：生殖健康圖書館評論 （最新修訂：2003年7月28日）。WHO生殖健康圖書館， 第九版，Update Softw

27、are Ltd，Oxford，2006。,www.themegallery.com,Company Logo,細(xì)菌性陰道炎－治療方案,推薦方案（任選一種）甲硝唑500mg，口服，每日2次，共7天。甲硝唑250mg，口服，每日3次，共7天?？肆置顾兀葷嵜顾兀?00mg，口服，每日2 次，共7天。（克林霉素，權(quán)衡利弊后用藥）另：定君生可輔助用藥 ？替硝唑1g po qd*6d對于難治性和復(fù)發(fā)性的應(yīng)檢查有無沙眼衣原

28、體和支原體感染，對合并沙眼衣原體的細(xì)菌性陰道病選擇相應(yīng)的抗生素治療。,www.themegallery.com,Company Logo,細(xì)菌性陰道炎－隨訪,非孕產(chǎn)婦，治療后癥狀消失無需隨訪孕產(chǎn)婦，治療結(jié)束后1個(gè)月需復(fù)查，評價(jià)療效復(fù)發(fā)者需隨訪治療，建議采用不同的治療方案,www.themegallery.com,Company Logo,無癥狀菌尿,泌尿道持續(xù)性菌落存在，缺乏特有的癥狀孕婦中的發(fā)生率為5-10%大腸桿菌是最常見的

29、病原體，其他病原菌包括其他革蘭陰性菌和B群鏈球菌細(xì)菌寄居于陰道口和尿道口周圍感染與社會經(jīng)濟(jì)地位密切相關(guān),www.themegallery.com,Company Logo,無癥狀菌尿,非孕期婦女的無癥狀菌尿一般是良性的孕期泌尿道梗阻致尿潴留，增加腎盂腎炎并發(fā)無癥狀菌尿可能性，后者可并發(fā)腎功能異常，在抗生素治療時(shí)20-50%早產(chǎn)（不加治療，20-30%發(fā)展為急性腎盂腎炎）約25-30%的無癥狀細(xì)菌尿的妊娠婦女在分娩后發(fā)生癥狀性尿路

30、感染，明顯高于正常孕婦產(chǎn)后5%的發(fā)生率,www.themegallery.com,Company Logo,無癥狀菌尿,與早產(chǎn)、低出生體重兒間的關(guān)系存在爭議17個(gè)隊(duì)列研究的Meta分析表明，無癥狀菌尿和低出生體重兒及早產(chǎn)相互關(guān)聯(lián)， 但是否僅僅是因?yàn)樯鐣?jīng)濟(jì)地位低下與低出生體重兒有關(guān)尚無定論（1989） 貧窮 LBW ？

31、 BV,,,,www.themegallery.com,Company Logo,無癥狀菌尿,原無癥狀菌尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)兩次清潔尿樣細(xì)菌數(shù)>100,000/mL(1960)單次清潔中段尿樣細(xì)菌數(shù)>100,000/mL (1997)，足以確診且更為實(shí)用定量細(xì)菌培養(yǎng)始終是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)尿培養(yǎng)的最理想時(shí)間未定，第一次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)和治療似乎合理些,www.themegallery.com,Company Lo

32、go,無癥狀菌尿,抗生素治療能有效清除無癥狀菌尿抗生素治療能有效降低腎盂腎炎的發(fā)病率在治療中同樣觀測到早產(chǎn)及低出生體重兒發(fā)病率的降低（研究學(xué)方法差，結(jié)論慎重）抗生素治療對于長期菌尿的發(fā)病率沒有影響沒有研究仔細(xì)考慮過抗生素的不良作用 ——（Smaill F.妊娠期無癥狀菌尿的抗生素應(yīng)用，2002）,www.themegallery.com,Company Logo,無癥狀菌尿,抗生素治療孕期無癥狀菌尿是有

33、效的，可降低被治療孕婦的腎盂腎炎發(fā)病率抗生素治療似乎還減少低出生體重兒和早產(chǎn)兒發(fā)生率抗生素治療的時(shí)間長短，不管是3～7天還是持續(xù)整個(gè)孕期，對于所研究結(jié)局均無影響 Jorge E. Tolosa。孕期無癥狀菌尿的抗生素治療和不治療之比較：生殖健康圖書館評論 （最新修訂：2003年7月28日）。WHO生殖健康圖書館， 第九版，Update Software Ltd，Oxford，2006。,www.themegal

34、lery.com,Company Logo,無癥狀菌尿,抗生素治療是降低孕期腎盂腎炎危險(xiǎn)度所必需的根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇使用青霉素、頭孢菌素、呋喃妥因、磺胺類藥或含磺胺的復(fù)合制劑均適用持續(xù)治療和短期治療對減少腎盂腎炎均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)益處。短期治療已被臨床所接受,www.themegallery.com,Company Logo,無癥狀菌尿,妊娠早期，至少篩檢菌尿癥一次，如培養(yǎng)結(jié)果是陽性則應(yīng)接受治療（A-I）在早期治療研究中，曾使用過的

35、抗生素有氨芐西林、呋喃妥因、磺胺類、喹諾酮類抗生素治療的時(shí)間應(yīng)該是3－7天（A－III）在治療后應(yīng)定期篩檢是否復(fù)發(fā)（A-III）尿培養(yǎng)陰性的懷孕后期婦女，反復(fù)尿篩檢并無定論 Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, et al: Infectious Diseases Society of America Guidelines for the diagnosis and

36、treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis，2005;40:643-54.,www.themegallery.com,Company Logo,預(yù)防早產(chǎn)時(shí)抗生素的應(yīng)用,絨毛膜羊膜炎在早產(chǎn)發(fā)生率高早產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒的臨床感染率增高早產(chǎn)中約10-15%羊水培養(yǎng)陽性感染和炎癥細(xì)胞生成細(xì)胞因子和前列腺素動物模型中細(xì)菌產(chǎn)物造成早產(chǎn)一些研究中抗生素使早產(chǎn)

37、降低,www.themegallery.com,Company Logo,預(yù)防早產(chǎn)時(shí)抗生素的應(yīng)用,圍產(chǎn)期預(yù)防早產(chǎn)時(shí)應(yīng)用抗生素適應(yīng)癥淋菌沙眼衣原體菌尿細(xì)菌性陰道病滴蟲性陰道炎,www.themegallery.com,Company Logo,預(yù)防早產(chǎn)時(shí)抗生素的應(yīng)用,胎膜完整—治療—預(yù)防新生兒B族鏈球菌敗血癥但不能減少——羊絨炎子宮內(nèi)膜炎產(chǎn)褥感染新生兒死亡新生兒敗血癥新生兒肺炎壞死性小腸結(jié)腸炎,www.theme

38、gallery.com,Company Logo,預(yù)防早產(chǎn)時(shí)抗生素的應(yīng)用,早產(chǎn)合并胎膜早破時(shí)應(yīng)給予預(yù)防性抗生素以預(yù)防新生兒B族鏈球菌敗血癥、延長妊娠或防止早產(chǎn)建議的治療方案為氨芐青霉素或阿莫西林＋紅霉素（iv，48h后改口服至7d）。如果有細(xì)菌性陰道病，應(yīng)用氯林可霉素代替紅霉素至7d,www.themegallery.com,Company Logo,痢疾,www.themegallery.com,Company Logo,痢疾——病

39、原學(xué),病毒：巨細(xì)胞病毒細(xì)菌：腸道侵襲性大腸桿菌、腸道出血性大腸桿菌、志賀菌屬、沙門菌屬、耶爾森菌屬、彎曲桿菌屬、難辨梭菌、結(jié)核分枝桿菌原蟲：溶組織內(nèi)阿米巴蠕蟲：血吸蟲,www.themegallery.com,Company Logo,痢疾,Michael J G Farthing, Paul kelly.Infectious diarrhoea. Medicine,2007,35(5):251-256.,www.themegal

40、lery.com,Company Logo,菌痢——流行病學(xué),常年散發(fā)，多流行于夏秋季上海市2002年發(fā)病率為33.54/10萬， 占腸道傳染病第二位（33.82%）,www.themegallery.com,Company Logo,菌痢——流行病學(xué),傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：接觸傳播、糞口傳播人群易感性：普遍易感，兒童發(fā)病率最高， 其次為中青年,www.themegallery.com,Company Logo,

41、菌痢——臨床表現(xiàn),前驅(qū)癥狀：低熱、頭痛、乏力、納差潛伏期：1-7天起病急，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重、甚至脫肛起初為水樣便，大便量減少，10-20次/天?？捎懈姑?、左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn),www.themegallery.com,Company Logo,菌痢——對妊娠的影響,營養(yǎng)不良誘發(fā)早產(chǎn),www.themegallery.com,Company Logo,痢疾——診斷,流行病學(xué)及病史糞常規(guī)糞培養(yǎng)血

42、清學(xué)檢查：阿米巴痢疾、耶爾森菌屬（10-14d）ELISA：類圓線蟲、血吸蟲（疫區(qū)接觸史）,www.themegallery.com,Company Logo,痢疾——一般治療,消化道隔離，至癥狀消失，糞培養(yǎng)2次陰性休息：高熱、嚴(yán)重腹瀉、軟弱無力者飲食：少渣、易消化，忌油膩、牛奶。鼓勵(lì)飲水（鹽水、橙汁等）?！跋氤跃统浴北３炙㈦娊赓|(zhì)、酸堿平衡觀察大便次數(shù)及性狀，隔日留取糞常規(guī)、糞培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),www.themegallery

43、.com,Company Logo,痢疾——孕期病原治療,黃連素0.3qid、培菲康1包tid （國外首選洛哌丁胺—阿片受體激動劑，新上市racecadotril—腦啡肽酶抑制劑）痢特靈（呋喃唑酮）0.1 tid po(忌口) 哌拉西林2-4g+5%Gs500ml ivgtt qid頭孢噻肟2g+5%Gs500ml ivgtt bid磺胺類：耐藥率急劇升高總療程7-10天其他病原體可據(jù)藥敏選擇紅霉素、甲硝唑等,www.