2018年心肺復(fù)蘇指南更新

1、2018年心肺復(fù)蘇指南更新,江南醫(yī)院 王仁學(xué),2018年心肺復(fù)蘇指南,2018年AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南：心肺驟停期間和之后抗心律失常藥物進(jìn)行高級(jí)生命支持（更新）2018年AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南：兒童高級(jí)生命支持（更新）2018年ILCOR(International liaison Committee On Resuscitation)國(guó)際共識(shí)：心肺復(fù)蘇和心血管急救治療推薦-概要,成人心臟驟停的搶救流程,成人

2、心臟驟停的循環(huán)流程,2018AHA指南：高級(jí)心血管生命支持中抗心律失常藥物的應(yīng)用,對(duì)除顫無(wú)反應(yīng)的VF/pVT患者，可考慮使用胺碘酮或利多卡因。對(duì)于有目擊者的心臟驟停，這些藥物可能特別有用，因?yàn)榻o藥更及時(shí)（IIb，B-R）心臟驟停成人，不建議常規(guī)使用鎂劑（III: No Benefit，C-LD）。尖端扭轉(zhuǎn)型室速（與長(zhǎng)QT間期相關(guān)的多形性VT）可考慮使用鎂劑（IIb，C-LD）,成人VF/pVT心臟驟?；颊咴趶?fù)蘇期間使用抗心律失常藥物的

3、建議,,利多卡因的推薦劑量：首次給藥1.0-1.5 mg/kg IV/IO，若需要，第二次給藥0.5-0.75 mg/kg IV/IO；胺碘酮的推薦劑量：首次給藥300 mg IV/IO，若需要，第二次給藥150 mg IV/IO。,CPR（cardiopulmonary resuscitation) Quality（心肺復(fù)蘇質(zhì)量）,至少按壓5cm;頻率100-120/min;保證胸壁回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣每2

4、分鐘換按壓者或感到疲乏時(shí)立即換人如沒(méi)有高級(jí)氣道，按壓及吹氣按30:2比例二氧化碳波形圖定量分析如PETCO2呼氣末二氧化碳＜10mmHg,則嘗試增加CPR質(zhì)量動(dòng)脈內(nèi)壓如舒張壓＜20mmHg,則嘗試增加CPR質(zhì)量,2018 ILCOR心肺復(fù)蘇和心血管急救治療推薦要點(diǎn),合并難治性休克的VF/pVT成人，建議使用胺碘酮或利多卡因（弱推薦，低質(zhì)量證據(jù)）合并難治性休克的VF/pVT成人，不建議常規(guī)使用鎂劑（弱推薦，極低質(zhì)量證據(jù)）合并

5、難治性休克的VF/pVT心臟驟停成人，目前證據(jù)水平太低不足以支持溴芐胺、尼非卡蘭或索他洛爾的使用VF/pVT心臟驟停成人，目前證據(jù)水平太低不足以支持在ROSC后立即使用預(yù)防性的抗心律失常藥物,成人室顫（VF）或無(wú)脈性室速（pVT）心臟驟?；颊咴趶?fù)蘇期間或自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后立即使用抗心律失常藥物的建議：,2018年AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南：兒童高級(jí)生命支持（更新）,2018 Recommendation Amiodaron