婦科常見急腹癥及護理

1、婦科常見急腹癥及護理要點,1,概述,急腹癥：系指急性腹部疾病的簡稱，并非單 一疾病。包含多種腹部急癥。其中 除腹部外，還有盆腔及腹膜后臟器 的急診特征：急腹癥主要為急驟而起的腹痛，病 情復雜、危急，需采取緊急的治療措施。,2,婦科原因: 急性下腹疼痛為女性生殖器官疾病引起的常見癥狀，引起急腹癥常見原因如下梗阻性疾病--- 先天性疾?。?處

2、女膜無孔、陰道完全橫膈、宮頸閉鎖、陰道 斜膈、殘角子宮等。 青春期經(jīng)血來潮 — 梗阻 — 疼痛 后天性疾?。?宮腔手術后宮頸、宮腔粘連導致宮腔積血，脹痛,3,腫瘤蒂扭轉---卵巢囊腫、重度水腫卵巢，子宮漿膜下肌瘤 蒂扭轉。或輸卵管積水扭轉可出現(xiàn)動靜脈擠壓，扭曲，缺血而 致下腹痛.器官破裂--- 各種卵巢囊腫或惡性腫瘤破裂時引起組織物彌漫盆腹腔，產(chǎn)生劇痛，刺激

3、腹膜引起全腹持續(xù)疼痛,4,常見病異位妊娠 臨床表現(xiàn)： 停經(jīng)史 腹痛 陰道流血 腹部腫塊卵巢破裂 臨床表現(xiàn)： 卵巢黃體囊腫破裂 突然下腹痛，惡心、嘔吐大小便頻感。 暈

4、厥、心悸等休克癥狀。 貧血外觀、脈快、血壓下降。,5,卵巢巧克力囊腫突然多在月經(jīng)前或月經(jīng)后半期下腹痛，惡心嘔吐無閉經(jīng)或不規(guī)則陰道出血偶爾血壓下降，休克癥狀卵巢腫瘤破裂突然或持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐腹部檢查有壓痛、反跳痛、肌緊張、拒按,6,卵巢、卵巢囊腫或腫瘤扭轉臨表：突然下腹劇痛，伴惡心、嘔吐體溫升高B超發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊盆腔膿腫臨表：高熱下腹痛陰道分泌物多,7,,生殖器官及

5、其周圍炎--- 輸卵管炎或其它盆腔器官急性炎癥時，炎性滲出物聚積、滲出或擴展均可造成腹膜炎而疼痛,8,,9,,術前護理心理護理：婦科急腹癥患者術前多焦慮、恐懼，應多與病人交談、溝通，講解疾病的相關知識，減輕心理壓力。術前腸道準備：禁止灌腸及口服瀉藥，防止腸蠕動增加，導致腹壓增大。急診立即建立靜脈通道、備皮、留置導尿。術后護理嚴密觀察生命體征及神志的變化，尤其是血壓和脈搏的變化情況。引流管及引流液的觀察:應保持引流管的固定、通

6、暢。術后留置尿管的詳細記錄尿液的顏色、性質及量。如有堵塞應及時處理，術后24小時拔尿管。,10,,陰道流血的觀察：術后患者陰道會有少量的血性分泌物流出，當流血過多超過月經(jīng)量應密切觀察生命體征，及時報告醫(yī)生。腹脹情況的觀察：患者術后應適當?shù)淖龃采?、床下活動，盡早排氣，促進腸蠕動的恢復，護士應密切觀察患者術后腹脹的程度，術后3日以上未排氣或腹脹嚴重的應給予相應的指導，如協(xié)助翻身，床旁活動，引用蘿卜湯等，必要時及時通知醫(yī)生給予處理。,11