護(hù)理查房fgr ppt課件

1、,胎兒生長(zhǎng)受限(fetal growth restriction ，F(xiàn)GR,※了解FGR定義(兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差及體重的10個(gè)百分點(diǎn)的概念)※熟知FGR對(duì)胎兒的遠(yuǎn)近期危害※了解FGR的分類、臨床表現(xiàn)、治療原則※掌握FGR的護(hù)理診斷和措施,學(xué)習(xí)目的,FGR(胎兒生長(zhǎng)受限)定義？,是指胎兒受各種不利因素影響，未能達(dá)到其潛在所應(yīng)有的生長(zhǎng)速率。表現(xiàn)：孕37周后，胎兒出生體重小于2500注: 并非所有的為病理性的生長(zhǎng)受限，大約25%-

2、60%是因?yàn)榉N族、父母身高造成的“健康小樣兒”低于同孕齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 低于同孕齡正常體重的第10百分位數(shù),胎齡39周，體重3200克，刺激后反應(yīng)及肌張力好，皮膚呈粉紅色，無(wú)紫紺，不需要給氧。,FGR新生兒 正常新生兒,GA 39WBW 2300g反應(yīng)可皮膚紅潤(rùn)肌張力正常 高危新生兒,FGR的原因？,FGR的分類,臨床表現(xiàn),FGR的并發(fā)癥 （對(duì)胎兒的影響）,1.子宮長(zhǎng)度、腹圍值連續(xù)3周測(cè)量均

3、在第10百分位數(shù)之下 2、計(jì)算胎兒發(fā)育指數(shù)胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高（cm）﹣3×（月份+1），指數(shù)在﹣ 3和+ 3之間為正常，小于﹣ 3提示有FGR的可能。 3. 孕晚期 孕婦每周增加體重0.5kg。若體重增長(zhǎng)停滯或增長(zhǎng)緩慢，可能為FGR。,診斷 ：臨床指標(biāo) 妊娠期準(zhǔn)確診斷FGR并不容易，往往需在分娩后才能確診,◆ HC/AC 頭圍與腹圍的比值 ◆ BPD 測(cè)量胎兒雙頂徑小于正常孕周第10百分位數(shù)

4、 ◆ 羊水量與胎盤成熟度 ◆ S/D≤3（正常） ◆生物物理評(píng)分（<6分）,診斷：輔助檢查,治療原則：治療越早，效果越好，早于孕32周開始療效佳，孕36周后療效差①積極尋找病因②均衡膳食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)③改善胎盤循環(huán)④加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)⑤適時(shí)終止妊娠,FGR處理,有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎兒缺氧耐受能力差有關(guān)知識(shí)缺乏：與對(duì)病情情況不了解有關(guān) 焦慮：與擔(dān)心胎兒安全有關(guān),護(hù)理診

5、斷,有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎兒對(duì)缺氧耐受能力差1. 囑左側(cè)臥位，低流量吸氧、數(shù)胎動(dòng)2. 指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白食物，富含維生素水果、蔬菜等3. 指導(dǎo)多進(jìn)食富含鐵質(zhì)食物4. 觀察孕婦體重增長(zhǎng)及胎兒雙頂徑。聽胎心，注意胎心音的強(qiáng)弱及規(guī)則性。,護(hù)理措施,知識(shí)缺乏：對(duì)病情情況不了解有關(guān)(1)講解FGR的相關(guān)知識(shí)，(2)指導(dǎo)孕婦進(jìn)食的重要性及合理飲食，同時(shí)積極治療妊娠合并癥,護(hù)理措施,焦慮：與擔(dān)心胎兒安全有關(guān)1.心理護(hù)理2.知識(shí)宣

6、教，健康指導(dǎo)3.指導(dǎo)孕婦妊娠期保持平靜心態(tài)、精神愉快。注意分散注意力,護(hù)理措施,定義？ 低于同孕齡正常體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差、第10個(gè)百分位數(shù)臨床表現(xiàn)、分類、診斷？治療？ 治療越早，效果越好，早于孕32周開始療效佳，孕36周后療效差護(hù)理診斷和措施？,總結(jié),胎兒生長(zhǎng)受限產(chǎn)前、產(chǎn)后系統(tǒng)治療及護(hù)理的研究 (分享）,2010、1月—2012、6月FGR l72例，對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理，而研究組給予全面系統(tǒng)的綜合治

7、療及護(hù)理方案。結(jié)果研究胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)、臍動(dòng)脈s，D比值均顯著改善，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；表1兩組患者胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)、臍動(dòng)脈s／D比值改善情況的比較組別 n 雙頂徑 股骨長(zhǎng) 臍動(dòng)脈S/D比值研究組 86 2.84±0.67 2.25±0.58 2.30±0.42 對(duì)照組 86 2.84±

8、0.48 1.54±0.40 2.93±0.56),胎兒生長(zhǎng)受限產(chǎn)前、產(chǎn)后系統(tǒng)治療及護(hù)理的研究(分享）,母體宮高及其新生兒體重均顯著提高，平均體重高達(dá)(3050．76±231．83)g，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O．05）表2兩組患者宮高及新生兒體重變化情況的比較(X±s),胎兒生長(zhǎng)受限產(chǎn)前、產(chǎn)后系統(tǒng)治療及護(hù)理的研究(分享）,組別 n 宮高