骨科護理查房..deflate副本

1、疾 病 查 房,骨科2011-10-10,查房題目：左股骨粗隆骨折,護士長發(fā)言：今天我們進行股骨頸骨折的護理查房討 論一下股骨頸骨折有關(guān)知識及護理，現(xiàn)請責任護士 匯報一下病史。,1.一般資料：患者，董香媚，女性，85 歲，住院號：0024706農(nóng)民，家庭經(jīng) 濟條件：佳，家庭關(guān)系和睦，2011年9月 27號13點30分平車入院。,入院診斷：1、右股骨粗隆骨折2、高血壓病3、糖尿病,簡

2、要病史：,患者于2天前，因行走時不慎摔倒，臀部著地，即感右髖疼痛，腫脹、活動受限，患者當時無昏迷，無惡心嘔吐，無抽搐等，患者不能站立行走，被家人送至當?shù)毓强圃\所就診拍片示：“右股骨粗隆骨折”，建議轉(zhuǎn)院手術(shù)，今日來本院就診，門診擬“1、右股骨粗隆骨折2、高血壓病3、糖尿病”收住入院。傷后精神可，神志清楚，大小便無殊,既往史：,有“高血壓病、糖尿病”病史，長期服用硝苯地平，否認“肝炎，結(jié)核”等傳染病史，否認“糖尿病、心臟病”病史，否認重大手

3、術(shù)，外傷史，否認中毒輸血史，否認食物，藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳,家族史：,父母年邁已逝世，原因不詳，兄妹，子女均體健，否認兩系、三代內(nèi)無遺傳病史及類似病史。,個人史：否認吸煙飲酒等不良嗜好。,4．體格檢查：,T:37℃ ，脈搏80/分， R：20次/分BP:140/66mmhg。神清，精神軟，平車入院，檢查合作。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。兩肺呼吸音清晰相等，未聞及明顯干、濕性羅音。心率90次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性

4、雜音。腹平軟，專科情況：右髖部腫脹，壓痛叩擊痛明顯，右下肢縱軸叩擊痛明顯，股骨粗隆處可觸及骨擦感，活動受限，右下肢縮短。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動無受限。,5.輔助檢查：外院片示:“右股骨粗隆粉碎性骨折， 移位”,三、護士長發(fā)言：下面請談?wù)劜∪说闹委煼桨?骨科護理常規(guī)，Ⅱ級護理，糖尿病食，右下肢外展位牽引，0.9%NS250ml,頭孢呋辛鈉3.

5、0givgtt qd;5%GS500ml,vitc2.0,vitB60.2胰島素8u，10%氯化鉀15ml ivgtt qd;林格500ml ivgtt qd;測三餐前血糖；達美康30mg口服，一日2次；二甲雙胍250mg口服一日2次；,四、護士長發(fā)言：下面請談?wù)勗摬∪四壳白o理診斷，相關(guān)因素，護理措施,,軀體移動障礙—與偏癱有關(guān)（1）保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被動活動鍛煉，每次10-15

6、分 鐘，避免鍛煉過度，防止肌肉拉傷和關(guān)節(jié)脫臼。（3）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。,軀體移動障礙—與偏癱有關(guān)（1）保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被動活動鍛煉，每次10-15分 鐘，避免鍛煉過度，防止肌肉拉傷和關(guān)節(jié)脫臼。（3）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。

7、（4）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。,1.軀體移動障礙—與骨折有關(guān)（1）保持關(guān)節(jié)功能位。（2）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（3）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。,2、緊張恐懼的心理 —與骨折有關(guān)因患病時間長，行動不 便，病情復(fù)雜，生活質(zhì)量受到很大影響。對手術(shù)能否成功抱有疑慮。⑴ 建立良好的護患關(guān)系 ：接待患者時熱情主動，面帶微笑，語言親切；講解病情時耐心細致；治療護理時動作輕柔；觀察病情認真細心

8、。讓他們盡快熟悉科室環(huán)境。⑵利用護理手段消除患者的緊張恐懼心理 ：通過與患者進行交談，了解手術(shù)安全性，并重視患者及家屬的教育，使他們充分認識早治療的重要性。,,2.有皮膚完整性受損的危險——骨牽引、長期臥床有關(guān)。措施：（1）每2小時予以翻身拍背，按摩受壓的部位翻身時避免拖、拉等動作。（2）保持皮膚清潔、干燥，每日擦浴1~2次，大便后及時清潔肛周皮膚。（3）每周或病情變化時重新評估Braden評分，并記錄皮膚變化。（4） 在骨突

9、起部位放置棉圈、氣墊。（5）保持床鋪清潔、干燥。,,3.有肺部感染危險 A、指導病人做擴胸、深呼吸，用力咳嗽，定時拍背翻身。 B、保持病室通風，空氣清新,,五、護士長發(fā)言：下面請談?wù)勗摬∪说难葑冞^程及效果評價,,①入院后12天定于明日上午8：00行股骨粗隆骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前禁食，備皮，麻會，導尿，灌腸，備血800ml，0.9NS100ml,頭孢呋辛鈉1.5 ivgtt;,,①入院后13天今日在局麻下行右股骨粗隆骨

10、折股骨髁上骨釘牽引術(shù)，術(shù)中患者取平臥位，距右髕骨上3cm處作一橫線，兩側(cè)旁開2cm處做記號，并在該二處用利多卡因做局麻。自內(nèi)側(cè)向外側(cè)穿過一枚斯氏針，敷料繃帶包扎。術(shù)程順安返病房。術(shù)后給予抗炎及對癥治療。,,術(shù)后第1天訴右髖部痛疼，無發(fā)熱、無呼吸困難，無胸悶，無惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無滲血，無滲液，紅腫。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動良好。護理措施：觀察痛疼情況，給予心里護理和放松療法。

11、 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫(yī)生 匯報并協(xié)助處理。 觀察患肢遠端血運、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，報告醫(yī)生處理。,,出現(xiàn)第4個護理問題：有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能 措施：A、隨時觀察肢端血液循環(huán)，觀察肢端有無疼痛、麻木感。B、隨時觀察包扎是否過緊、牽引重量是否過大等，需及時調(diào)整。,,出現(xiàn)第5個護理問題：有牽引無效的可能。 措施

12、:A保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行，防止滑車抵住床頭或床尾，防止牽引錘著地，防止牽引繩斷裂或滑脫，牽引繩上下不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。B、滑車牽引者，要適當墊高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。,,出現(xiàn)第6個護理問題：有牽引不正確可能。措施：A、牽引時患者患肢放置的位置應(yīng)符合要求，患肢需保持外展中立位。B、牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可能隨意增減。C、告知病人及其噴嚏能擅自改變體位，不能自己增減重量。

13、,,出現(xiàn)護理問題：缺乏功能鍛煉的知識。措施：A、向病人說明功能鍛煉的重要性，取得合作。B、早期主要進行肌肉的長收縮，2周后開始練習關(guān)節(jié)活動，增大活動強度，但是以活動后不感到疼痛、疲勞為度，逐步增加活動范圍。C、病情許可時練習全身性活動，如擴胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。,,潛在護理問題：便秘護理措施：1）鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維食物。2）指導病人每月按摩腹部，先由右上腹，再由左上腹達恥骨聯(lián)合上方。3）如已有便

14、秘可用開塞露塞肛，或肥皂水灌腸。,,潛在護理問題：提針眼感染的可能措施有：1）保持針眼清潔干燥。2）每日用酒精棉簽涂擦一次。3）注意針眼有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對稱。,,術(shù)后第2天訴右髖部略痛疼，無發(fā)熱、無呼吸困難，無胸悶，無惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無滲血，無滲液，紅腫。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動良好。,,術(shù)后第3天無明顯不適，無發(fā)熱、無呼吸