質(zhì)性研究概述

1、第三組:：馬江平20131024第四次課第四次課質(zhì)性研究的基本方法質(zhì)性研究的基本方法第一題質(zhì)性研究概述第一題質(zhì)性研究概述1、質(zhì)性研究的概念質(zhì)性研究的概念質(zhì)性研究又稱質(zhì)的研究，或稱定性研究，是對(duì)某種現(xiàn)象在特定情形下的特征、方式、涵義進(jìn)行觀察、記錄、分析、解釋的過程。對(duì)于質(zhì)性研究尚缺乏一個(gè)統(tǒng)一的定義，不同的學(xué)者有不同的理解。①Denzin和Lincoln把質(zhì)性研究看成是一種在自然情境下，對(duì)個(gè)人的生活世界以及社會(huì)組織的日常運(yùn)作進(jìn)行觀察、交流、

2、理解、體會(huì)和解釋的過程。②Strauss認(rèn)為“質(zhì)性研究的目的不在驗(yàn)證或推論，而是在深?yuàn)W、抽象的經(jīng)驗(yàn)世界之意義。研究過程重視被研究者的參與及觀點(diǎn)之融入；同時(shí)對(duì)于研究結(jié)果，質(zhì)性研究不重視數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)的分析程序，而強(qiáng)調(diào)借由各種資料收集方式，完整且全面地收集資料，并對(duì)研究結(jié)果做深入的詮釋”。③陳向明將質(zhì)性研究定義為“以研究者本人作為研究工具，在自然情境下采用多種資料收集方法，對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究，主要使用歸納法分析資料和形成理論，通過與研究對(duì)

3、象互動(dòng)對(duì)其行為和意義構(gòu)建獲得解釋性理解的一種活動(dòng)”。質(zhì)性研究是一個(gè)從實(shí)際觀察的資料中發(fā)現(xiàn)共性問題的過程，屬于探索性和敘述性的研究。質(zhì)性研究與定量研究本質(zhì)的區(qū)別是建立在不同的哲學(xué)觀和專業(yè)范式的基礎(chǔ)上的。量性研究建立在實(shí)證主義的專業(yè)范式的基礎(chǔ)上，遵循客觀、有效、實(shí)用的原則；而質(zhì)性研究則建立在詮釋主義的專業(yè)范式或批判主義的專業(yè)范式基礎(chǔ)上，該類范式認(rèn)為理解一個(gè)過程的最佳途徑是去經(jīng)歷和體驗(yàn)這一過程。2、質(zhì)性研究的基礎(chǔ)理論質(zhì)性研究的基礎(chǔ)理論質(zhì)性研究

4、不是來自一種哲學(xué)、一個(gè)社會(huì)理論或者一種研究傳統(tǒng)，它受到多種不同社會(huì)思潮、理論和方法的影響。在質(zhì)性研究中也存在很多其他不同的建構(gòu)理論的方式，研究者個(gè)人所受訓(xùn)練的流派不同、看問題的方式不同、研究的情境不同，都可能采取一種不同的對(duì)待和處理理論的方式。目前主要還是從以下幾種理論取向來剖析質(zhì)性研究的理論基礎(chǔ)：建構(gòu)主義、后實(shí)證主義、批判主義。（一）建構(gòu)主義建構(gòu)主義（constructivism）在本體論上持相對(duì)主義的態(tài)度。在建構(gòu)主義者看來，所謂“事

5、實(shí)”是多元的，是社會(huì)的建構(gòu)。建構(gòu)過程必然受到主體的影響，隱含著個(gè)體的價(jià)值觀念。文化價(jià)值觀、社會(huì)意識(shí)形態(tài)和生產(chǎn)方式等都會(huì)對(duì)建構(gòu)過程產(chǎn)生影響。因此，用這種方式建構(gòu)起來的“事實(shí)”不存在“真實(shí)”與否，而只存在“合適”與否的問題。建構(gòu)主義具有3個(gè)主要特征:①建構(gòu)主義在本體論上持相對(duì)主義的態(tài)度；②在認(rèn)識(shí)論上建構(gòu)主義主張交往互動(dòng)；③在方法論上的闡釋與辯證取向。建構(gòu)主義的經(jīng)典例子：當(dāng)我們看見在一個(gè)房間里有一些七八歲的孩子一排排坐在桌子后面，手里拿著書，

6、眼睛望著前面正在說話的成年人，我們馬上會(huì)將這一場(chǎng)景解釋為“上課”。而我們對(duì)這一事物的理解是基于我們對(duì)自身文化的構(gòu)作“解釋性理解”，從他們的角度理解他們的行為及其意義解釋；④質(zhì)性研究的目的是通過深入認(rèn)識(shí)少數(shù)個(gè)案生活的本質(zhì)，而達(dá)到認(rèn)識(shí)大多數(shù)人生活中深層次體驗(yàn)的目的四、質(zhì)性研究的意義四、質(zhì)性研究的意義質(zhì)性研究在進(jìn)一步深入理解人類的體驗(yàn)如疼痛、關(guān)懷、無力感、舒適等方面非常有意義，其作用表現(xiàn)為①可以是研究者產(chǎn)生新思想；②能為量性研究打下基礎(chǔ)；③能

7、深化量性研究結(jié)果的認(rèn)識(shí)；④是收集情感資料的重要途徑。因此質(zhì)性研究在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用日趨廣泛。（一）臨床護(hù)理質(zhì)性研究主要以護(hù)理實(shí)踐為基礎(chǔ)，采取多學(xué)科融合，發(fā)揮質(zhì)性研究的作用，揭示護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中現(xiàn)象后面的本質(zhì)和內(nèi)涵，研究的課題涉及：護(hù)士行為的倫理性；護(hù)士解決問題的過程；護(hù)士經(jīng)理工作壓力的體驗(yàn)和應(yīng)對(duì)方式；關(guān)于ICU護(hù)士的倫理兩難研究；老年患者的日常生活重組研究；急性患者在ICU的體驗(yàn)研究；自尊死亡內(nèi)涵的研究；護(hù)士與患者關(guān)于藥物治療的交流功能與結(jié)

8、果研究；ICU病人生理功能限制經(jīng)歷的過程研究等。（二）質(zhì)性研究在護(hù)理管理中的重要性體現(xiàn)在為管理者提供了在醫(yī)院護(hù)理管理領(lǐng)域內(nèi)確認(rèn)和解決問題的方法學(xué)借鑒。質(zhì)性研究也可用于收集來自下屬關(guān)于如何做好工作和哪些需要改變的信息。已經(jīng)開展的研究課題包括：新聘護(hù)士生活經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究；護(hù)士離職現(xiàn)象研究；新護(hù)士在實(shí)踐環(huán)境中處理復(fù)雜人際關(guān)系的學(xué)習(xí)過程研究；對(duì)新護(hù)士進(jìn)行團(tuán)隊(duì)精神訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的研究；護(hù)士工作疲潰經(jīng)歷研究，護(hù)士的倫理困境；護(hù)士精神支持的體驗(yàn)研究；護(hù)理

9、管理者與服務(wù)對(duì)象沖突的研究———兩個(gè)不同的世界；綜合醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)角色適應(yīng)過程研究；臨床護(hù)士工作滿意度研究等。（三）護(hù)理教育方面的質(zhì)性研究主要是了解學(xué)生思想及學(xué)習(xí)經(jīng)歷，并通過研究解決學(xué)生的學(xué)習(xí)問題，或揭示和區(qū)別教學(xué)的有效性等。開展的研究案例如：護(hù)士學(xué)生實(shí)習(xí)準(zhǔn)備性評(píng)價(jià)；本科護(hù)士學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知；男性護(hù)士學(xué)生的臨床體驗(yàn)研究；中專護(hù)士學(xué)生的社會(huì)化過程經(jīng)歷；本科生課程整合的學(xué)習(xí)體驗(yàn)研究；護(hù)士學(xué)生社區(qū)實(shí)踐經(jīng)歷研究，實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生的臨床決策模式等。（

10、五）另外，人際溝通模式也是質(zhì)性研究的重點(diǎn)課題之一。與會(huì)專家從研究的角度對(duì)人際溝通模式進(jìn)行了深層面的分析，提出人際溝通模式分為表面結(jié)構(gòu)和深層結(jié)構(gòu)，溝通的表面結(jié)構(gòu)包括人的表情、動(dòng)作、單詞等，深層結(jié)構(gòu)包括人的理念、情緒、價(jià)值觀等。通過專家層層分析和闡述，使與會(huì)代表對(duì)人際溝通的認(rèn)識(shí)更加深入透徹，具有臨床指導(dǎo)意義。護(hù)理專業(yè)與人打交道，是一門人文性很強(qiáng)的學(xué)科。而質(zhì)性研究就是通過不同研究方法解釋人群感受及體驗(yàn)，揭示簡(jiǎn)單現(xiàn)象背后的本質(zhì)因素，啟發(fā)護(hù)理人員

11、對(duì)臨床護(hù)理內(nèi)涵的深刻反思過程，對(duì)護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)具有實(shí)用意義。質(zhì)性研究的方法學(xué)知識(shí)及質(zhì)性和量性方法綜合研究理論框架能夠?yàn)樽o(hù)理人員開展護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域研究提供廣闊的發(fā)展空間，為護(hù)理專業(yè)人員更好地解釋說明護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的現(xiàn)象和問題提供方法學(xué)理論框架，是護(hù)理專業(yè)開展綜合研究解決實(shí)際問題的行動(dòng)指南。同時(shí)，質(zhì)性研究結(jié)果可以為臨床護(hù)理依據(jù)提供基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)性思維，豐富護(hù)理研究者的實(shí)踐知識(shí)和技能。同時(shí)，通過與研究對(duì)象的互動(dòng)，可以啟發(fā)護(hù)理人員用專