難免壓瘡上報(bào)制度及相關(guān)表格

1、難免壓瘡風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)難免壓瘡風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)尊敬的患者及家屬：尊敬的患者及家屬：由于患者病情異常，體質(zhì)特殊，在治療、護(hù)理過(guò)程中特別容易發(fā)生壓瘡?，F(xiàn)將壓瘡防范措施、陪護(hù)人員配合護(hù)理人員工作等有關(guān)事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)告知如下：(一)對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)壓瘡是一種由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的皮膚及皮下組織潰爛壞死的病癥。壓瘡一旦發(fā)生，對(duì)患者的健康危害很大，甚至危及生命，后續(xù)的治療、處理非常困難而麻煩，因此，在可能的情況下，護(hù)理人員會(huì)努力采

2、取防范措施，也請(qǐng)患者家屬及陪床人員，配合護(hù)士的工作，完成護(hù)士交待的任務(wù)。(二)患者的壓瘡發(fā)生將難以避免患者由于疾病(昏迷、癱瘓、病重、年老體虛等)的原因，癱瘓?jiān)诖?，或者需要長(zhǎng)期臥床不動(dòng)；而患者的身體狀況又比較差，全身營(yíng)養(yǎng)狀況差、長(zhǎng)期發(fā)熱或者惡病質(zhì)，局部血液循環(huán)不良，石膏固定或者有較硬的襯墊物。由于治療疾病的需要，患者必須靜臥、制動(dòng)，否則影響疾病治療，或者危及生命，此時(shí)醫(yī)院會(huì)采取以治療疾病保住患者生命為首選，而放任壓瘡發(fā)生，待患者病情穩(wěn)定

3、后再來(lái)治療、處理壓瘡。以上原因在患者身上不同程度存在，因此患者在住院期間有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。（三)防范難免壓瘡的措施壓瘡防范主要在于定期給患者翻身，清除不良襯墊物，避免潮濕、摩擦及排泄物刺激，增進(jìn)局部血液循環(huán)，增加患者營(yíng)養(yǎng)攝入?；颊呒覍偌芭阕o(hù)人員要按照護(hù)士的交待，每2小時(shí)給患者做翻身，經(jīng)常清理患者的床鋪，清除床單皺褶、異物，協(xié)助患者大小便，保持患者身體干凈，定期給患者用熱水清潔身體，增加患者營(yíng)養(yǎng)。（四（四)陪護(hù)人員不盡給患者翻身、清潔身體

4、、清除異物等義務(wù)，導(dǎo)致患者出陪護(hù)人員不盡給患者翻身、清潔身體、清除異物等義務(wù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，由患者家屬承擔(dān)責(zé)任。與醫(yī)院無(wú)關(guān)。現(xiàn)壓瘡，由患者家屬承擔(dān)責(zé)任。與醫(yī)院無(wú)關(guān)。（五）本陪護(hù)告知書(shū)一式兩份。醫(yī)院、患者家屬各保留（五）本陪護(hù)告知書(shū)一式兩份。醫(yī)院、患者家屬各保留1份?；挤郊覍賾?yīng)當(dāng)份。患方家屬應(yīng)當(dāng)讓陪護(hù)人員熟悉有關(guān)內(nèi)容，并配合護(hù)理工作。讓陪護(hù)人員熟悉有關(guān)內(nèi)容，并配合護(hù)理工作。（六（六)患方家屬提出的保留事項(xiàng)：患方家屬提出的保留事項(xiàng)：以上

5、風(fēng)險(xiǎn)請(qǐng)家屬理解并配合我們的治療。壓瘡的復(fù)雜性、難治性，家屬陪護(hù)人員不盡防范壓瘡的義務(wù)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我們患者病情和身體原因?qū)⒖赡馨l(fā)生難免壓瘡，病房護(hù)士已經(jīng)向我詳細(xì)告知，我們對(duì)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)表示理解，因此發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)敢獬袚?dān)?；颊叩募覍?簽字)：年月日壓瘡上報(bào)制度壓瘡上報(bào)制度為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)壓瘡患者的護(hù)理管理，準(zhǔn)確掌握臨床一線對(duì)壓瘡及難免壓瘡患者的治療和護(hù)理情況，及時(shí)提供護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高，特制訂壓瘡患者上報(bào)制度。一、目標(biāo)使全

6、院危重病人得到安全有效的治療護(hù)理，杜絕院內(nèi)壓瘡的發(fā)生，將不可避免的壓瘡發(fā)生率降到最低。二、報(bào)告范圍1、院內(nèi)（院前）壓瘡根據(jù)Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分法，小于16分者即可報(bào)告。2、難免壓瘡：凡具備以下基本條件和危險(xiǎn)因素中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)、綜合Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分法即可報(bào)難免壓瘡?；緱l件：重要器官功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、腦血管意外急性期、強(qiáng)迫體位如偏癱、高位截癱、骨盆骨折等。危險(xiǎn)因素：①高齡≥70歲、②白蛋白3gL、③極度消瘦

7、、④高度水腫、⑤大小便失禁。三、報(bào)告程序及要求1、報(bào)告程序：患者入院后，由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告條件，在患者入院后24h內(nèi)填寫(xiě)院前（院內(nèi)）壓瘡或難免壓瘡報(bào)告評(píng)估跟蹤指導(dǎo)表一式兩份，一份留科室、一份上交護(hù)理部。2、護(hù)理部收到報(bào)告后24h內(nèi)及時(shí)派出壓瘡防治小組到病區(qū)檢查核實(shí)、指導(dǎo)工作。3、護(hù)理部或壓瘡防治小組檢查后，在上報(bào)表上填寫(xiě)指導(dǎo)性意見(jiàn)，并定期對(duì)所上報(bào)病人進(jìn)行追蹤檢查和評(píng)價(jià)。4、壓瘡防治小組人員組長(zhǎng)：廖若夷、