icu患者早期活動(dòng)

1、【譯】ICU】ICU患者早期運(yùn)動(dòng)要多早？患者早期運(yùn)動(dòng)要多早？ICU患者早期運(yùn)動(dòng)要多早？患者早期運(yùn)動(dòng)要多早？HowEarlyShouldWeMobilizeICUPatients早期站立早期站立傳統(tǒng)認(rèn)為，臥床休息能保持患者的體力，有利于康復(fù)。然而，隨著臥床休息的副作用的傳播，重癥患者的早期活動(dòng)已逐漸成為ICU護(hù)理的新標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)于呼吸機(jī)輔助呼吸的患者。使用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥物可導(dǎo)致呼吸機(jī)輔助呼吸患者的長(zhǎng)期安靜及休眠狀態(tài)，從而產(chǎn)生危重狀態(tài)并發(fā)癥

2、，比如皮膚完整性受損、譫妄及虛弱。重癥疾病肌萎縮是指由于長(zhǎng)時(shí)間處于非活動(dòng)狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)纖維軸突退化，導(dǎo)致骨骼肌虛弱。[1]重癥疾病肌萎縮已被認(rèn)為是重大疾病的并發(fā)癥，可增加呼吸機(jī)患者的脫機(jī)困難、延長(zhǎng)ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、增加死亡率。[13]早期活動(dòng)，也被稱為漸進(jìn)性活動(dòng)（Progressivemobility），即入住ICU2448小時(shí)內(nèi)的早期活動(dòng)，被認(rèn)為是對(duì)抗ICU患者長(zhǎng)期臥床和不活動(dòng)的策略。早期活動(dòng)目標(biāo)早期活動(dòng)目標(biāo)漸進(jìn)性活動(dòng)的目標(biāo)指患者能遵

3、從以下指令：1.旋轉(zhuǎn)，主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍；2.搖擺；3.能坐在椅子上；4.步行[4]越來(lái)越多的研究證明早期活動(dòng)和漸進(jìn)性活動(dòng)對(duì)于ICU患者是可行、安全、有益的，能改善患者的身體機(jī)能。[58]早期活動(dòng)的目標(biāo)是增加身體活動(dòng)能力，同時(shí)針對(duì)次級(jí)效應(yīng)，如減少損害活動(dòng)能力的大劑量鎮(zhèn)靜劑的使用。[9]ICU患者早期活動(dòng)面對(duì)的障礙和挑戰(zhàn)包括意外移除管線、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、缺氧、血氧飽和度下降、意外拔管以及患者不適。盡管如此，一項(xiàng)103名患者早期活動(dòng)的研究證

4、明早期活動(dòng)是安全的，僅1%患者發(fā)生不良事件。[7]ICU活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目許多ICU執(zhí)行早期活動(dòng)項(xiàng)目以改善患者的活動(dòng)度和機(jī)能恢復(fù)。當(dāng)然，首先需要確定早期活動(dòng)的可行性。由于ICU護(hù)士的工作量無(wú)法將充足時(shí)間放在早期活illpatients:aromizedcontrolledtrial.Lancet.2009373:18741882.Abstract6.MrisPEGoadAThompsonCetal.Earlyintensivecaremo

5、bilitytherapyinthetreatmentofacuterespiratyfailure.CritCareMed.200836:22382243.Abstract7.BaileyPThomsenGESpuhlerVJetal.Earlyactivityisfeasiblesafeinrespiratyfailurepatients.CritCareMed.200735:139145.Abstract8.BurtinCCler

6、ckxBRobbeetsCetal.Earlyexerciseincriticallyillpatientsenhancesshttermfunctionalrecovery.CritCareMed.200937:24992505.Abstract9.HopkinsROSpuhlerVJ.Strategiesfpromotingearlyactivityincriticallyillmechanicallyventilatedpatie