icu患者早期活動

1、【譯】ICU】ICU患者早期運動要多早？患者早期運動要多早？ICU患者早期運動要多早？患者早期運動要多早？HowEarlyShouldWeMobilizeICUPatients早期站立早期站立傳統(tǒng)認為，臥床休息能保持患者的體力，有利于康復。然而，隨著臥床休息的副作用的傳播，重癥患者的早期活動已逐漸成為ICU護理的新標準，尤其對于呼吸機輔助呼吸的患者。使用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥物可導致呼吸機輔助呼吸患者的長期安靜及休眠狀態(tài)，從而產(chǎn)生危重狀態(tài)并發(fā)癥

2、，比如皮膚完整性受損、譫妄及虛弱。重癥疾病肌萎縮是指由于長時間處于非活動狀態(tài)，運動和感覺纖維軸突退化，導致骨骼肌虛弱。[1]重癥疾病肌萎縮已被認為是重大疾病的并發(fā)癥，可增加呼吸機患者的脫機困難、延長ICU監(jiān)護時間、增加死亡率。[13]早期活動，也被稱為漸進性活動（Progressivemobility），即入住ICU2448小時內(nèi)的早期活動，被認為是對抗ICU患者長期臥床和不活動的策略。早期活動目標早期活動目標漸進性活動的目標指患者能遵

3、從以下指令：1.旋轉(zhuǎn)，主動被動運動范圍；2.搖擺；3.能坐在椅子上；4.步行[4]越來越多的研究證明早期活動和漸進性活動對于ICU患者是可行、安全、有益的，能改善患者的身體機能。[58]早期活動的目標是增加身體活動能力，同時針對次級效應，如減少損害活動能力的大劑量鎮(zhèn)靜劑的使用。[9]ICU患者早期活動面對的障礙和挑戰(zhàn)包括意外移除管線、血液動力學不穩(wěn)定、缺氧、血氧飽和度下降、意外拔管以及患者不適。盡管如此，一項103名患者早期活動的研究證

4、明早期活動是安全的，僅1%患者發(fā)生不良事件。[7]ICU活動項目活動項目許多ICU執(zhí)行早期活動項目以改善患者的活動度和機能恢復。當然，首先需要確定早期活動的可行性。由于ICU護士的工作量無法將充足時間放在早期活illpatients:aromizedcontrolledtrial.Lancet.2009373:18741882.Abstract6.MrisPEGoadAThompsonCetal.Earlyintensivecaremo

5、bilitytherapyinthetreatmentofacuterespiratyfailure.CritCareMed.200836:22382243.Abstract7.BaileyPThomsenGESpuhlerVJetal.Earlyactivityisfeasiblesafeinrespiratyfailurepatients.CritCareMed.200735:139145.Abstract8.BurtinCCler

6、ckxBRobbeetsCetal.Earlyexerciseincriticallyillpatientsenhancesshttermfunctionalrecovery.CritCareMed.200937:24992505.Abstract9.HopkinsROSpuhlerVJ.Strategiesfpromotingearlyactivityincriticallyillmechanicallyventilatedpatie