外一科抗菌素用藥指南

1、外一科抗菌藥物使用原則外一科抗菌藥物使用原則根據(jù)衛(wèi)生部《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》要求，結(jié)合我科病種特點，特制定我科抗菌藥物臨床應(yīng)用方案及具體要求：一、以嚴格控制一、以嚴格控制Ⅰ類切口手術(shù)預防用藥為重點類切口手術(shù)預防用藥為重點加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應(yīng)用的管理嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》中圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預防手術(shù)感染的狀況。對具有預防使

2、用抗菌藥物指征的，可以根據(jù)臨床實際需要，合理使用抗菌藥物。要重點加強Ⅰ類切口手術(shù)預防使用抗菌藥物的管理和控制。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》有關(guān)規(guī)定，術(shù)前0.52小時內(nèi)，或麻醉開始時首次給藥；手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。二、嚴格控制氟喹諾

3、酮類藥物臨床應(yīng)用二、嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預防用藥。對已有嚴重不良反應(yīng)報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中

4、密切關(guān)注安全性問題。三、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度三、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況，“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會認定、具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。醫(yī)師在臨床

5、使用“特殊使用”抗菌藥物時要嚴格掌握適應(yīng)證，藥師要嚴格審核處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。四、控制目標四、控制目標住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下，I類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率比例不超過30%，住院患者預防用藥時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用時間不超過24小時。住院治療性應(yīng)用抗菌

6、藥物患者病原學檢查比例不低于30%。五、具體病種實施方案：五、具體病種實施方案：5、妊娠婦女應(yīng)用抗菌藥物注意：必須考慮藥物對胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動力學的改變，避免不必要的用藥。在必須用藥時，應(yīng)選擇風險效果之比最小的藥物，并告知患者藥物對繼續(xù)妊娠可能引起的風險。6、哺乳期婦女應(yīng)用抗菌藥物注意：必須使用抗菌藥物時，應(yīng)盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。并按藥代動力學原理調(diào)整給藥與哺乳時間，如哺乳結(jié)束后立即