氣管切開護(hù)理論文

1、氣管切開術(shù)后的護(hù)理新進(jìn)展氣管切開術(shù)后的護(hù)理新進(jìn)展關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞氣管切開氣管切開術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理環(huán)境要求環(huán)境要求氣道濕化氣道濕化吸痰護(hù)理吸痰護(hù)理物理療法物理療法氣管套管的護(hù)理氣管套管的護(hù)理氣管切開術(shù)是搶救危重患者的急救技術(shù)，術(shù)后可改善各種原因引起的呼吸困難［1］。做好氣管切開患者的術(shù)后護(hù)理在患者的治療過程中起著非常關(guān)鍵的作用。2009年1月～2012年5月收治氣管切開患者36例，探討如何對氣管切開患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，綜述了氣道濕化護(hù)理、吸痰護(hù)

2、理、胸部物理療法、預(yù)防并發(fā)癥、氣管套管的護(hù)理以及營養(yǎng)、切口、脫管的護(hù)理，對患者早日康復(fù)起著重要作用。護(hù)理體會總結(jié)如下。臨床資料臨床資料本組患者36例，男性26，女性10例。年齡47～82歲，住院時間122～886天，氣管切開時間2個月～2.5年。1氣管切開術(shù)后護(hù)理氣管切開術(shù)后護(hù)理環(huán)境要求：空氣傳播是引起呼吸道感染的一的重要方面，空氣中微生物的污染程度直接決定呼吸系統(tǒng)感染率的高低，因此，控制空氣中微生物的含量非常重要［2］。保持室

3、內(nèi)空氣新鮮，定時通風(fēng)，室溫保持在2022℃，濕度60%70%，單人病房［3］。用MKJ型空氣潔凈器進(jìn)行消毒，實驗后表明，該設(shè)備采用三級凈化，組合式正離子靜電吸附除菌及潔凈空氣原理，效果可靠，使用方便，能在人員流動的情況下進(jìn)行消毒，無不良反應(yīng)。對氣管切開病人，應(yīng)嚴(yán)格控制探視，對病人進(jìn)行保護(hù)性隔離。2氣道濕化護(hù)理氣道濕化護(hù)理:2.12.1氣道濕化氣道濕化氣管切開后空氣直接經(jīng)氣管套管進(jìn)入呼吸道，失去了上呼吸道對吸入空氣的加濕和加溫、清潔和過濾

4、作用，吸入的干燥空氣易損傷氣管黏膜，分泌物易形成硬痂，而發(fā)生堵管現(xiàn)象[4]。濕化的目的是稀釋分泌物以利于吸引或咳出補(bǔ)充每日水分消耗，維持支氣管表皮細(xì)胞纖毛的正常功能。2.22.2濕化的方法，臨床上常用的氣道濕化方法有以下幾種：濕化的方法，臨床上常用的氣道濕化方法有以下幾種：2.2.12.2.1濕紗布覆蓋法濕紗布覆蓋法2.2.22.2.2超聲波霧化加濕法超聲波霧化加濕法3.23.2吸痰時機(jī)吸痰時機(jī)現(xiàn)在認(rèn)為適時吸痰是控制肺部感染的重要措施，

5、將吸痰不作為常規(guī)操作，僅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音減弱、呼吸困難、有痰鳴音或呼吸哮鳴音、患者氧分壓或血氧飽和度突然降低、使用的呼吸機(jī)出現(xiàn)高壓報警時才吸痰，這樣可減少肺部感染機(jī)會［8］。3.33.3吸痰的方法吸痰的方法常規(guī)吸痰法將吸痰管反折無負(fù)壓下插入氣管內(nèi)15～17cm處(支氣管分叉處)松開反折部分邊吸痰邊旋轉(zhuǎn)吸引退出，吸痰動作要輕柔，不可反復(fù)上下提插，一般吸引負(fù)壓限于10.6415.96kpa嬰兒吸引負(fù)壓控制在7.98

6、10.64kpa，并避免深部大負(fù)壓吸引［9］。有文獻(xiàn)報道每次吸痰時先吸取氣管套管口的痰液，再將吸引管反折下插至氣管內(nèi)15～17cm處，再上提吸痰管1cm松開反折部分，邊吸邊旋轉(zhuǎn)退出，每次吸痰時間不超過15秒，2次吸痰間隔時間不超過3～5分鐘效果更好[10]。3.43.4吸痰時的供氧問題吸痰時的供氧問題缺氧是氣管內(nèi)吸痰最常發(fā)生的不良反應(yīng)之一，為防止氣管內(nèi)吸痰引起缺氧，在吸痰前后應(yīng)給予預(yù)充氧，可預(yù)防因吸痰導(dǎo)致的低氧血癥和組織缺氧。4胸部物理

7、療法胸部物理療法:4.14.1霧化吸入霧化吸入由于霧化吸氣所需時間較長，可致病人血氧分壓下降［11］。將藥液放入喉頭噴霧器內(nèi)，每隔30min噴1次，每次按壓氣囊45下，把藥液直接噴到氣管內(nèi)。由于噴霧給藥法只占滴藥劑量一半，所以降低了藥液對氣管黏膜的刺激，從而增強(qiáng)局部用藥的療效，達(dá)到局部預(yù)防感染的目的。4.24.2體位引流體位引流引流肺病灶的部位，根據(jù)胸部X線檢查，必要時結(jié)合支氣管造影，肺CT確定。2～3次日體位引流，總治療時間30～50