中樞神經(jīng)系統(tǒng)病例讀片會(huì)

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病例讀片會(huì),,病例1,男性，44歲間斷頭痛2年，1月前突發(fā)暈倒一次,影像診斷,A 轉(zhuǎn)移瘤B 腦膜瘤C 淋巴瘤D 炎性假瘤E 黑色素瘤,分析,中年男性慢性病程，急性加重過(guò)程病變位于頂部上矢狀竇及鄰近硬腦膜MR：等T1等短混合T2信號(hào)，邊界清楚，DWI無(wú)彌散受限，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化，鄰近硬腦膜增厚強(qiáng)化，頂部上矢狀竇閉塞CT：病變高密度，鄰近骨質(zhì)無(wú)異常改變,轉(zhuǎn)移瘤,老年原發(fā)腫瘤影像表現(xiàn)類似

2、腦膜瘤多呈分葉狀，強(qiáng)化不均勻，可見(jiàn)壞死區(qū)鄰近腦質(zhì)內(nèi)多伴有腦水腫局部顱骨侵蝕破壞,,腦膜瘤,中年病程長(zhǎng)CT等或稍高密度，MR等信號(hào)，邊界清楚，明顯均勻強(qiáng)化，腦膜尾征鄰近骨質(zhì)增生,？,淋巴瘤,中年CT等或稍高密度，顱板毛糙或骨質(zhì)破壞MR等長(zhǎng)T1T2信號(hào)，DWI彌散受限，軟腦膜受累常見(jiàn)鄰近腦溝內(nèi)鋸齒樣強(qiáng)化瘤體常比較扁平，腦膜尾征比較長(zhǎng)，瘤體內(nèi)很少出現(xiàn)鈣化,？,炎性假瘤,青年男性漿細(xì)胞肉芽腫性病變鞍旁常見(jiàn)，可發(fā)生在任何部位

3、信號(hào)均勻，明顯強(qiáng)化硬腦膜廣泛增厚、強(qiáng)化,？,黑色素瘤,病程短CT高密度MR短T1短T2，短T1長(zhǎng)T2，等T1等T2明顯強(qiáng)化,,病理診斷,炎性假瘤,炎性假瘤,結(jié)締組織增生、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為特點(diǎn)的軟組織病變漿細(xì)胞肉芽腫好發(fā)于青年男性細(xì)菌感染、免疫功能障礙、EB病毒或皰疹病毒感染頭痛頭暈,炎性假瘤,可以發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位起源于硬膜或軟膜顱內(nèi)腦外占位影像學(xué)上與腦膜瘤區(qū)分非常困難硬腦膜廣泛增厚強(qiáng)化,病例2,女性，

4、56歲雙上肢疼痛、無(wú)力2個(gè)月,影像診斷,A 脊膜瘤B 黑色素瘤C 淋巴瘤D 神經(jīng)鞘瘤E 轉(zhuǎn)移瘤,分析,中年女性亞急性病程病變位于頸5-6水平髓外硬膜下MR呈等T1等T2信號(hào)，邊界清楚，明顯均勻強(qiáng)化，頸髓受壓病變沒(méi)有向椎管外生長(zhǎng)趨勢(shì)椎體無(wú)明顯受累,脊膜瘤,中年女性髓外硬膜下，胸段多見(jiàn)，位于椎管后外側(cè)CT稍高密度MR等T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)圓形，可有鈣化，顯著強(qiáng)化,？,黑色素瘤,病程短，惡性程度高

5、胸段，硬膜內(nèi)外均可發(fā)生，脊髓腹側(cè)多見(jiàn)黑色素型，不含色素型，混合型，出血型MR短T1短T2，短T1長(zhǎng)T2，等T1等T2沿著硬脊膜匍匐形生長(zhǎng)、廣基底相連增強(qiáng)呈明顯強(qiáng)化，并可見(jiàn)脊膜尾征,？,淋巴瘤,中老年硬膜外，包鞘狀環(huán)繞硬膜囊縱向上浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形狀不規(guī)則CT等或稍高密度，可見(jiàn)骨質(zhì)破壞MR呈等長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)輕中度強(qiáng)化,？,神經(jīng)鞘瘤,中年，病程長(zhǎng)髓外硬膜下，沿椎間孔突出到椎旁，椎間孔擴(kuò)大CT稍高密度MR等長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信

6、號(hào)圓形或啞鈴形，可有囊變，顯著強(qiáng)化,,轉(zhuǎn)移瘤,老年硬膜外，胸段多見(jiàn)，可破壞椎體及附件神經(jīng)根性疼痛MR呈長(zhǎng)T1等長(zhǎng)T2信號(hào)腫塊與脊髓間可見(jiàn)線樣低信號(hào)（硬脊膜）明顯強(qiáng)化,,病理診斷,黑色素瘤,病例3,女性，55歲左側(cè)突眼1個(gè)月,影像診斷,A 腦膜瘤B 神經(jīng)鞘瘤C 軟骨肉瘤D 轉(zhuǎn)移瘤E 漿細(xì)胞瘤,分析,中年女性亞急性病程病變主要位于蝶骨，明顯骨質(zhì)破壞，累及眼眶、蝶竇CT高密度MR稍短T1等T2

7、信號(hào)，DWI無(wú)彌散受限，邊界清楚，明顯強(qiáng)化,腦膜瘤,中年病程長(zhǎng)蝶骨嵴CT等密度，骨質(zhì)硬化MR等信號(hào)邊界清，沿腦膜向周圍生長(zhǎng)，明顯均勻強(qiáng)化，腦膜尾征,？,神經(jīng)鞘瘤,青壯年三叉神經(jīng)半月神經(jīng)結(jié)CT等密度，鄰近骨質(zhì)吸收破壞MR等T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界清囊變壞死多見(jiàn)顱內(nèi)外溝通明顯強(qiáng)化,,軟骨肉瘤,顱底軟骨聯(lián)合處 CT等密度，伴瘤內(nèi)鈣化和局部顱骨侵蝕MR等長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，信號(hào)不均輕中度不均勻強(qiáng)化,？,轉(zhuǎn)移瘤,中老年，惡性