消化點滴圈新qcc

1、消化內(nèi)科QCC的成果匯報,消化內(nèi)科 圈長：崔振紅,,圈的介紹圈的組成點滴圈的組成（見表1-1）表1-1 點滴圈組成,我的圈員,,圈員組成,圈員的年齡范圍,圈員的學(xué)歷組成,圈員的職稱組成,3.圈徽及圈名的選定,點滴圈圈徽,點滴圈,意義：1、我們每個人只是小小一點一滴，團結(jié)起來，發(fā)揮各自的長處，定能為護理增輝添彩。 2、以病人為中心，用我們點點滴滴積累起來的護理知識和我們的真心，從點滴小事做起，虛心接受各

2、方面的指點，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理。寓意：圈徽整體像一彎帆船，代表了圈員同舟共濟，乘風(fēng)破浪?？谔栁⑿Χ嘁稽c，做事勤一點，理由少一點，胸襟寬一點，動作快一點，效率高一點，責(zé)任強一點，服務(wù)好一點。,活動步驟,一.主題選定,圍繞科室去年護理部和護士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點，小組成員共提出4個需要解決的質(zhì)量問題,主題選定,,,選題過程,備注：（1）以評價法進行主題評價，共9人參與選題過程；（2）票選分數(shù)：5分最

3、高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。,選題理由,,,,,,對患者及家屬而言,,,對護理人員而言,對院方而言,減少痛苦，促進康復(fù)，提高家屬滿意度,提升護士專業(yè)護理水平，增加工作成就感,積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理活動，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌,2.選題理由,二.擬定活動計劃表 實際進度 計劃進度,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三.現(xiàn)狀把握,,現(xiàn)狀把握,,現(xiàn)狀分析改善前數(shù)據(jù)收集,◆調(diào)查時間: 2014年02月

4、1日—02月28日◆調(diào)查地點: 消化內(nèi)科◆調(diào)查方式: 每日對使用和拔除外周靜脈留置針的患者進行實名制登記，登記內(nèi)容包括床號、姓名、留置針型號、置管時間、留置部位及總使用時間、拔針原因（靜脈炎、液體滲出、影響滴速、導(dǎo)管堵塞、管道自行脫落、患者自行拔管及因感覺不舒適要求拔管等）◆調(diào)查者: 全體圈員◆調(diào)查例數(shù): 120次◆存在缺陷例數(shù): 64次◆缺陷率: 53.3%,自制留置針護理檢查登記表,數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析本次

5、品管圈活動數(shù)據(jù)收集與分析,總留置時間為6216小時，平均為51.8小時,改善前,,四.設(shè)定目標(biāo),改善前外周靜脈留置時間平均為51.8小時。改善后設(shè)定目標(biāo)為65.7小時。改善幅度：26.84%,,設(shè)定理由,1. 改善前外周靜脈留置時間平均為51.8小時。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了38.34%為本期活動改善重點。3. 圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標(biāo)對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為3

6、1.5分，以45分為100%，計算圈員能力為70%。4. 改善幅度：累計百分比 38.34%×圈員能力 70%=26.84%5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值×改善幅度） 51.8+51.8×26.84% =65.7,5.解析 影響外周靜脈安全留置時間原因魚骨圖分析,護理人員,護士年輕化,思想不重視,穿刺部位不理想,技術(shù)水平,封管方法,封管原因,封管液,患

7、 者,穿刺肢體活動不當(dāng),其他,使用注射泵,管 理,血管病理性特點,操作不規(guī)范,脆性大,血管彈性差,臨床經(jīng)驗不足,使用高濃度.刺激性藥物,,,留置針型號選擇,觀察、巡視不夠,煩躁不合作,監(jiān)管力度不夠,缺少規(guī)范培訓(xùn),宣教不到位,患者依從性差,,操作技術(shù)不規(guī)范,1,,患者依從性差,2,觀察巡視不夠,3,,封管原因,4,對魚骨圖分析出的22個要因，根據(jù)經(jīng)驗法則，再次投票，圈選出7大主要因,影響留置時間原因,圈選主要因,5,穿刺部位不理想,,6,

8、輸入液體的選擇,7,,留置針監(jiān)管培訓(xùn),6.對策擬定,設(shè)定對策群組,,提供個性化護理,加強護理監(jiān)管力度,圈員選定了7個對策方案，依共性歸納為5個對策群組,加強操作技能培訓(xùn),,加強護理人員培訓(xùn),加強患者健康宣教,七.對策實施與檢討,本次品管圈活動的對策實施與檢討,,,A,1、留置針穿刺操作加入年輕護士培訓(xùn)內(nèi)容2、護士長日常督查,,,P,制定留置針 操作培訓(xùn)計劃,,,C,經(jīng)考核護士合格率 為96%,,,D,1.組織學(xué)習(xí)留置針正

9、規(guī)操作2.加強練習(xí)，每人進行考核,,A加強操作技能培訓(xùn),,,A,1、護士理念改變，重視； 留置針的使用2、制定制度并應(yīng)用3、年輕護士需反復(fù)培訓(xùn),,,P,1、 制作留置針護理 措施PPT課件 2、制定與留置針護理相 關(guān)的流程培訓(xùn),,,C,1、完成PPT課件并對全 員作培訓(xùn)2、護士培訓(xùn)率達100%3、護士考核合格率95%,,,D,1、查閱文獻，收集圈員 對

10、策，制作PPT2、對護士進行流程培訓(xùn),B加強護理人員培訓(xùn),,,A,1、護理措施加入新護 士培訓(xùn)內(nèi)容2、護士長日常督查留 置針措施的落實,,,P,1、列舉并制定留置針 護理措施2、評估護士重視程度 及措施落實情況,,,C,1、執(zhí)行留置針護理措施2、護士將留置針的觀察作 為交接班重點內(nèi)容,,,D,1、列舉留置針護理措施2、經(jīng)調(diào)查護士重視程度 為81

11、%,C提供個性化護理,,,A,1.實行留置針健康教育計劃2、豐富宣教方式,,,P,1、制定留置針健康教育計劃2、及時對患者進行宣教,,,C,1.修訂留置針健康教育計劃2、患者及家屬能掌握留置針留置期間的注意事項,,,D,1、實行留置針健康教育計劃2、每班護士及時對患者進行宣教,D加強患者健康宣教,,,A,1、制定留置針護理措施2、留置針保留時間為護 士長督查工作,,,P,1、制定留置針護理制度流程2、護士長將留置針

12、護理 管理 列入日常工作重點,,,C,1、修訂上述流程并應(yīng)用有 效提高留置針保留時間2、減少感染幾率,,,D,1、修訂留置針護理制度流 程2、制定無菌敷料貼更換流 程,E加強護理監(jiān)管力度,加強護理監(jiān)管力度,護士長督查護士留置針措施落實情況,,將提高留置針留置時間列入科室制度,八.效果確認（一）有形成果,改善前、改善后數(shù)據(jù)比較。,改善前,改善后,總留置時間為6216小時，平均為51.8小時,總

13、留置時間為8304小時，平均為69.2小時,改善前后柏拉圖,,,,目標(biāo)達標(biāo)率,目標(biāo)達標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100% =（69.2-51.8）/（65.7-51.8）*100% =125.18%,,進步率=（改善后-改善前）/改善前*100% =（69.2-51.8）/51.8*100% = 33.59%,效果

14、確認,（二）無形成果（雷達圖）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,,九.標(biāo)準(zhǔn)化,十. 檢討與改進,體 會,通過這次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由“要我練”到“我要練”的被思想，提高了大

15、家的工作積極性和協(xié)作性，現(xiàn)在我們可以靈活的運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。,Page ? 41,圈員感想,,,,,,,,,只要大家肯動腦護理質(zhì)量跟著跑,自信、責(zé)任 能力、快樂,從不了解到了解 從被動到主動 從不作為到有所擔(dān)當(dāng),“三從四得”,,“三從”,“四得”,我們相信,我們沒有做到最好 但我們在認真