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文檔簡介
1、腫物切除手術知情同意書腫物切除手術知情同意書醫(yī)院醫(yī)院腫物切除手術知情同意書腫物切除手術知情同意書患者姓名患者姓名性別性別年齡年齡病歷號病歷號治療建議和介紹治療建議和介紹醫(yī)生已告知我因皮膚腫物需要在麻醉下進行皮膚腫物切除術。醫(yī)生還告知我,根據(jù)循證醫(yī)學顯示,我的病還可以選擇以下治療方法:1._____________;2._________________;3.________________。我選擇:A支持醫(yī)生選擇的方案;B選擇治療方法_
2、_________,我的選擇雖然不是醫(yī)生認為最好的方案,但是因為________________原因,我還是必須堅持,我愿意承擔由此產(chǎn)生的后果。皮膚腫物切除術:取腫物周圍切口,切除腫物,縫合切口。手術潛在風險和對策手術潛在風險和對策醫(yī)生告知我醫(yī)療美容手術可能發(fā)生的一些風險,有些不常見的風險可能沒有在此列出,具體的手術術式根據(jù)不同病人的情況有所不同,醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內(nèi)容,如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1、有
3、關手術的情況:1)我理解由于個人審美觀點不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限,手術效果不一定能完全滿足患者要求;2)我理解我應嚴格遵醫(yī)囑治療,若出現(xiàn)異常反應,應及時到醫(yī)院就診,以便進一步處理;3)我理解術后手術部位腫脹有一定的恢復期,根據(jù)個人年齡、體質(zhì)、手術部位和手術類型的不同,恢復時間長短不一樣;4)我理解如有精神異常病史、瘢痕增生、出血傾向、藥物過敏等不宜手術的情況,術前應如實告訴醫(yī)師;5)我理解人體的兩側(cè)并不完全相同,因此手術也不能使兩側(cè)完全對
4、稱或一致。2、我理解手術是一種創(chuàng)傷性的治療手段,具有一定風險,實施本醫(yī)療方案可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包括但不限于:1)出血:傷口及創(chuàng)面出血、血腫,可能需再次手術進行止血,清除血腫等。2)感染:傷口可因感染而致瘢痕增生,正常皮膚也可因感染和切開引流形成新的皮膚瘢?我并未得到操作百分之百成功的許諾。?我授權醫(yī)師對操作切除的病變器官、組織或標本進行處置,包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等?;颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o法簽署知情同
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