嫂新生兒常見疾病的護(hù)理與預(yù)防

1、新生兒常見疾病的護(hù)理與預(yù)防,,一、臍炎,一、臍炎 新生兒出生以后切斷臍帶時(shí)，其根部為新鮮傷口，護(hù)理不當(dāng)病菌即可趁虛而入，引起臍炎。如未能及時(shí)治療，還可能發(fā)展嚴(yán)重以致病菌病菌進(jìn)入血液引起敗血癥，甚至危及生命。，,一、臍炎,1、臍炎的臨床表現(xiàn) 臍周皮膚發(fā)紅，臍根部有少量分泌物為臍炎的典型癥狀。較重者臍部周圍皮膚紅腫，臍根部有較多的膿性分泌物，伴有臭味，重者新生兒可能伴有發(fā)燒、食欲不振、精神狀態(tài)不好等癥狀。,一、臍炎,2、臍炎的

2、治療 治療臍炎的根本措施是預(yù)防，尤其是臍帶脫落前要做好臍部護(hù)理，一旦發(fā)生臍炎癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。,二、臍疝,臍帶脫落后在肚臍處會(huì)有一個(gè)向外突出的園形腫塊，這就是“臍疝”。它小如黃豆大小，大的可像核桃，當(dāng)小兒平臥，安靜時(shí)，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時(shí)腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi)，有時(shí)還可以聽到“咕嚕?！钡穆曇?，如果把手指伸入臍孔，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。,二、臍疝,原因嬰兒臍帶脫落后，臍孔

3、兩邊的腹直肌尚未合攏，一旦腹腔內(nèi)壓力增高，腹膜便向外突出而造成疝。臍疝的內(nèi)容物是腸管的一部分。幫助臍疝自然愈合的措施：隨著年齡的增長(zhǎng)，疝環(huán)口也會(huì)逐漸縮小，一般在3歲以內(nèi)部可自然閉合，因此只要沒有腹痛，嘔吐（腸子被環(huán)口夾?。┗蚓植扛腥?，一般不需特殊處理。疝直徑2～5cm的可觀察至2歲，考慮修補(bǔ)。,三、尿布疹,俗話說“孩子的屁股淹了”，醫(yī)學(xué)上稱這種情況為尿布疹或尿布性皮炎，嚴(yán)重者可發(fā)展為潰瘍。1、病因 新生兒皮膚嬌嫩，如大小

4、便后未及時(shí)清洗更換尿布，其中的酸堿性物質(zhì)對(duì)皮膚會(huì)有刺激作用。如果為不消化大便并含有水份，刺激性就更強(qiáng)。,三、尿布疹,2、臨床表現(xiàn) 輕度的尿布疹也叫紅臀，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)小紅疹，嚴(yán)重時(shí)表皮腫脹、破損和流水。3、護(hù)理方法1) 尿布要選用柔軟、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)品，每次用后洗凈曬干，如選用一次性紙尿庫(kù)，要用干爽型，炎熱的天氣最好是把尿。,三、尿布疹,2）每次大便后先用濕紙巾將臀部擦拭干凈，如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，

5、然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。3）勤換尿布，每次換尿布時(shí)擦凈臀部殘余尿液4）紅臀未有破皮者可用鞣酸軟膏，有表皮破潰者單用鞣酸軟膏，破損至真皮者，及時(shí)醫(yī)院就診。,三、尿布疹,5）如發(fā)生輕度紅臀應(yīng)使嬰兒臀部多暴露（26-28度），2-3次/天，30分鐘/次，以使局部保持干燥，每次暴露后應(yīng)涂擦鞣酸軟膏。如皮膚破潰流水，可涂氧化鋅軟膏，以幫助吸收并促進(jìn)上皮生長(zhǎng)。只要在治療的同時(shí)注意護(hù)理好臀部的皮膚，臀紅很快就會(huì)

6、好轉(zhuǎn)。,三、尿布疹,4、尿布疹的預(yù)防1）新生兒盡量尿布要選用細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的舊棉布或棉織品， 有助于減少尿布疹的發(fā)生。不僅柔軟，不損傷新生兒的皮膚，而且透氣性好，新生兒會(huì)感到很舒適。換洗后要用開水燙干凈。2）尿布外面不能包裹塑料布，因密閉不利濕熱散發(fā)，極易發(fā)生或加重臀紅。 3）一般不用洗衣粉清洗尿布，如必須用時(shí)，也一定要用清水沖洗干凈，以免殘存的洗衣粉刺激臀部皮膚發(fā)生尿布疹。,四、血管瘤,小兒最常見的一種毛細(xì)血管瘤，好發(fā)于頭、面及

7、頸部，是一種良性腫瘤，是常見的皮膚良性腫瘤之一。分為三型鮮紅斑痣 表現(xiàn)為小的紅斑或大的紅色斑片，不突出皮面，淡紅或暗紅色，形狀不規(guī)則。壓之部分或完全褪色，好發(fā)于顏面頸部。,四、血管瘤,草莓狀血管瘤 是小兒血管瘤中最多見的一種，可發(fā)生在身體的各個(gè)部位，而在頭面部的約占一半。剛出生時(shí)未見病變，近滿月時(shí)先出現(xiàn)針尖大小的紅點(diǎn)，數(shù)日后增長(zhǎng)至米粒大小，以后繼續(xù)擴(kuò)大，紅點(diǎn)融合后變成一圓形或橢圓形斑塊，柔軟而可壓縮，邊界清楚，形如草莓。7

8、0%～90%左右的患者在5～7歲時(shí)可自行完全消退。,四、血管瘤,海綿狀血管瘤好發(fā)于頭、頸部，一顆累及口腔或咽不粘膜。為單個(gè)或多個(gè)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或分葉狀損害。顏色鮮紅或深紅，表面不規(guī)則，上方可辦法草莓狀血管瘤。一般出生時(shí)即存在或生后數(shù)周出現(xiàn)，一年內(nèi)逐漸增大，亦可能緩解，但難以消退。,五、濕疹,1、濕疹的特點(diǎn)1）新生兒面部、頭皮等部位會(huì)出現(xiàn)一些皮疹，部分新生兒患部有滲出或脫屑，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成泡疹，破潰結(jié)痂。2）原因：濕疹是一種過敏性皮

9、膚疾病，與新生兒先天的體質(zhì)有關(guān)，多見于吃牛奶的孩子。,五、濕疹,3）濕疹的特點(diǎn) 病程較長(zhǎng)，時(shí)輕時(shí)重，容易復(fù)發(fā)。2、濕疹的預(yù)防1）避免接觸化纖衣物2）避免環(huán)境溫度過熱3）避免環(huán)境過濕,五、濕疹,4）治療一般治療:避免各種可以的致病因素，避免辛辣食物，魚蝦過敏者盡量避免，避免過度洗燙。內(nèi)服藥物：抗炎、止癢。局部治療：急性期無滲出這可用氧化鋅軟膏止癢。,五、濕疹,2）注意飲食 牛奶中含有異性蛋白質(zhì)，導(dǎo)致新生兒過敏，因

10、此要宣傳和努力促使母乳喂養(yǎng)成功。 勸告哺乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物，以避免刺激物通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹發(fā)生的機(jī)率。3）洗浴注意 不要多洗，不用過熱的水，不用肥皂。,五、濕疹,4）預(yù)防感染 要及時(shí)給寶寶剪指甲，必要時(shí)可為孩子上棉質(zhì)手套，以免抓破皮膚造成感染。 對(duì)于患濕疹的寶寶不要亂用藥物涂擦，特 別是含有激素的藥膏，以免發(fā)生不良反應(yīng)。,六、皮下壞疽,1、病因 新生兒期常見的一種皮膚淺層的感染，冬

11、季發(fā)病較多。2、臨床表現(xiàn)1）背部和臀部皮膚多見，可有紅腫，皮膚發(fā)硬2）皮膚顏色為暗紅色，嚴(yán)重者皮下組織壞死3）小兒可有發(fā)高燒、拒奶、煩燥不安等,六、皮下壞疽,3、護(hù)理方法1）室溫要在25度左右。2）每天用溫水洗澡，保持皮膚干燥3）勤換尿布，尿布質(zhì)地要柔軟清潔。4）經(jīng)常更換睡覺姿勢(shì)，避免一個(gè)部位的皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓造成局部缺血壞死。一旦出現(xiàn)感染癥狀，及時(shí)送醫(yī)院就診。,六、膿庖瘡,1、膿皰瘡的及早發(fā)現(xiàn) 一般發(fā)生在皮膚皺摺處

12、，初期為米粒大小皰疹，內(nèi)有黃色液體，如不及時(shí)處理，發(fā)展很快。因此洗澡時(shí)特別要觀察一下，早發(fā)現(xiàn)，早處理，早治療。,六、膿庖瘡,2、膿皰瘡的護(hù)理1）局部治療原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。膿皰未破者用10%硫磺爐甘石洗劑，膿皰較大，可抽取皰液。2）處理時(shí)注意預(yù)防二次感染。3）一旦不能控制其蔓延，及時(shí)醫(yī)院就診。,五、膿庖瘡,3、膿皰瘡的預(yù)防1）防止交叉?zhèn)魅?）防止自身感染 保證天天洗澡，保持皮膚清潔，貼身內(nèi)衣勤換，注意細(xì)心觀察，

13、做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。,六、鵝口瘡,殘存的奶液一經(jīng)喝水就被漱清，不再看到白色凝乳狀物，而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，且擦拭后可見粗糙潮紅的黏膜。1、臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為口腔峽部，唇內(nèi)。舌、上腭和咽部黏膜上黏附著乳白色斑點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)融合成片，擦去后露出粗糙的潮紅的黏膜，多見于營(yíng)養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。,六、鵝口瘡,2、病因 病菌來自母親產(chǎn)道或污染的奶具，或是長(zhǎng)期服用抗生素，嚴(yán)重者可引起霉菌性腹瀉，發(fā)生腸道潰瘍及穿孔或引起霉

14、菌性肺炎。 病因 由白色念珠菌感染引起的疾病。 3、治療 可用制霉菌素研成粉與魚肝油或水調(diào)勻，擦拭在口腔黏膜上，應(yīng)在喂奶后使用，每4小時(shí)擦1次，每天3-4次，直到白色斑點(diǎn)小時(shí)后再用1-2天，同時(shí)應(yīng)徹底消毒奶具。指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶前要清洗奶頭，防止重復(fù)感染。,六、鵝口瘡,4、預(yù)防 注意觀察口腔，每次觀察當(dāng)看到白色凝乳狀物，要區(qū)分是奶液殘留還是鵝口瘡。 指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前一定要清洗乳頭。 人工喂養(yǎng)需

15、要清潔消毒奶具 每次喂奶后，都要煮沸奶具，進(jìn)行消毒。,七、肛門周圍感染,1、病因 由于新生兒肛門括約肌較松弛，大便不成形，易患消化不良或腸炎，不精心護(hù)理，肛門內(nèi)隱窩處很易被尿布摩擦致傷，從而引起肛周圍感染，膿腫、潰瘍后形成肛瘺。反復(fù)感染者形成肛門膿腫，以致破潰后形成肛瘺。,七、肛門周圍感染,2、臨床表現(xiàn) 發(fā)病開始時(shí)，患兒表現(xiàn)為大便時(shí)哭鬧，在肛門處可摸到有花生米大之硬塊，紅腫、中心發(fā)軟，數(shù)

16、日可破潰并流出少量膿液，只有少數(shù)患兒可自愈，而大部分患兒可留有小疤痕，偶爾流出少量分泌物，炎癥經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，就造成肛瘺?？捎屑t、腫、熱、痛炎癥現(xiàn)象,七、肛門周圍感染,3、護(hù)理方法1）要注意保持大便通暢，肛門局部要清洗干凈，保持皮膚清潔。2）每次大便后，清洗肛門周圍，軟布擦拭。3）如有加重建議家人及時(shí)帶患兒醫(yī)院就診。4)如有肛周膿腫，建議暫緩服糖丸。,七、肛門周圍感染,預(yù)防本病關(guān)鍵在于預(yù)防。選用質(zhì)地柔軟的尿布，忌用質(zhì)粗干硬的尿布

17、猛擦肛門，每次便后清洗會(huì)陰部。新生兒大便后，父母可以用溫水給他們清洗肛門，再用軟布擦干，禁用質(zhì)地粗糙的尿布擦肛門及周圍的皮膚；腹瀉或已有臀紅時(shí)，要于每次排便后用肥皂水和溫水沖洗肛門，保持其清潔干燥；如已發(fā)展到肛門周圍膿腫，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行切開排膿，切開后要定時(shí)排便，每次排便后用溫水或1︰2000呋喃西林液清洗。,八、乳腺炎,1、病因 不分性別，新生兒在生后幾天可能出現(xiàn)乳房腫大或分泌乳汁，通常在2-3周后自然消退，為生理性乳房

18、腫大，如果采取擠壓等錯(cuò)誤方法，致使細(xì)菌侵入，有可能引起乳腺炎。2、表現(xiàn)常發(fā)生在出生后2-3周的新生兒，新生兒哭鬧乳房紅腫、發(fā)熱、壓痛，逐漸化膿，還可伴有體溫升高、厭食和體重減輕等，重者乳房周圍局部化膿。,八、乳腺炎,3）護(hù)理方法 要保持局部清潔，每天洗澡，更換干凈質(zhì)地柔軟內(nèi)衣，局部紅腫早期可熱敷，或外敷中藥，切記不要擠壓，如患兒伴有高燒，乳房化膿者，及時(shí)醫(yī)院就診。已形成膿腫者，應(yīng)切開排膿并放置引流。,八、乳腺炎,預(yù)后及預(yù)防傷

19、口愈合后，形成瘢痕，可使乳頭退縮，如系女嬰，將來乳腺分泌功能可能受損。防治的辦法是勿擠壓新生兒乳房。,九、消化不良,1.原因1）新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，生長(zhǎng)發(fā)育速度塊，食量增加快，營(yíng)養(yǎng)需求高，胃腸道負(fù)擔(dān)很重，容易引起。2）喂養(yǎng)不當(dāng)，如奶量增加太多，母乳喂養(yǎng)突然改為人工喂養(yǎng)，外環(huán)境過熱或過冷會(huì)引起。3）對(duì)牛奶過敏所致。,九、消化不良,2、如何判斷消化不良 如果新生兒大便次數(shù)增多且呈稀水狀，混有奶

20、瓣，狀態(tài)不好，哭鬧增加，體重不增，就要考慮發(fā)生消化不良。 一看大便性狀，二看大便次數(shù)，三看新生兒狀態(tài)，四看體重增長(zhǎng)情況。,九、消化不良,3、護(hù)理1）及時(shí)調(diào)整奶量2）盡量母乳喂養(yǎng)4、預(yù)防1）建議產(chǎn)婦不要突然改為人工喂養(yǎng)2）奶量不要增加太多3）奶具徹底消毒,十、呼吸道感染,新生兒呼吸道感染臨床癥狀大都不典型1、臨床表現(xiàn) 體溫正常或不升，哭鬧煩躁或反應(yīng)淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或

21、者不規(guī)則。2、病因 宮內(nèi)感染或產(chǎn)道感染所致，或者傳染所致。,十、呼吸道感染,家庭護(hù)理 輕者正常母乳喂養(yǎng)，注意新生兒?jiǎn)苣蹋谖鼓糖扒謇肀堑婪置谖?，掌握少量多餐的原則。4、預(yù)防 指導(dǎo)孕婦妊娠期應(yīng)避免呼吸道感染。生后房間應(yīng)該注意通風(fēng)換氣，不宜過多的人進(jìn)入，特別是上呼吸道感染的病人。上感患兒應(yīng)暫緩打疫苗，一般停藥3天后再打；發(fā)燒者應(yīng)等退燒3-5天后再打針，以免影響疫苗效果或加重病情。,十、呼吸道感染,可以先

22、觀察、不急送醫(yī)院的咳嗽 雖有咳嗽、發(fā)燒，但精神很好，大多為感冒或扁桃體炎； 咳嗽、痰多，但不發(fā)熱，精神好； 緊張時(shí)或運(yùn)動(dòng)后的輕微咳嗽,十一、新生兒淚囊炎,病因新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒，可能有此種殘膜阻塞，但絕大多數(shù)殘膜可望在生后4～6個(gè)周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢,十一、新生兒淚囊炎,癥狀嬰兒出生后

23、1～2周，發(fā)現(xiàn)淚囊部有腫塊，有彈性，沒有紅、腫 、壓痛等急性炎癥表現(xiàn) ，部分僅表現(xiàn)為眼睛溢淚。早期護(hù)理 在出生10天以內(nèi)的嬰兒群體中，新生兒淚囊炎發(fā)病率達(dá)0.3%～0.5%，早期行淚囊區(qū)加壓按摩，對(duì)新生兒淚囊炎具有積極的作用。 淚囊區(qū)加壓按摩法--按摩前，操作者洗凈雙手，剪指甲。新生兒仰臥位，由另一人固定頭部和四肢，操作者由鼻根部淚囊區(qū)順鼻翼向下推擠。注意用力均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結(jié)束后，可以按醫(yī)囑滴用

24、抗生素眼藥水。,十二、喉鳴,病因也叫做喉軟骨軟化病， 是嬰幼兒因喉部組織軟弱松弛、吸氣時(shí)候組織塌陷、喉腔變小所引起的。 護(hù)理要點(diǎn)常發(fā)生于出生后不久 ，隨著年齡的增長(zhǎng)，其喉頭間隙會(huì)逐漸增大，喉軟骨也會(huì)發(fā)育好。在此期間應(yīng)避免感染氣管炎、喉炎和肺炎。要讓孩子多曬太陽，多做戶外活動(dòng)，及時(shí)給孩子補(bǔ)充鈣片和維生素D。,十三、新生兒嘔吐,1、原因胃粘膜受刺激所致的嘔吐：一般為新生兒吞咽羊水等所致，常在生后一天尚未進(jìn)食時(shí)發(fā)生，嘔吐物為泡沫樣或咖

25、啡色液體。胃食管反流：新生兒嘔吐最常見的原因。主要與食管下端括約肌抗反流機(jī)制發(fā)育不成熟有關(guān)。一般在生后一周左右出現(xiàn)。,十三、新生兒嘔吐,幽門痙攣：多發(fā)生在生后一周，嘔吐成噴射樣，嘔吐物水樣，有少許乳凝塊。感染：胃腸道感染其他感染2、需要送醫(yī)院的嘔吐情況 嘔吐物中有血或膽汁（綠色物質(zhì)）、劇烈腹痛 強(qiáng)烈反復(fù)嘔吐、驚厥、口干、無淚、尿少、嘔吐的持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí),十四、發(fā)熱,發(fā)熱為兒童最常見的癥狀之一，是機(jī)體對(duì)各種有害刺激的防

26、御反應(yīng)。一般來說，發(fā)熱即體溫異常升高，小兒時(shí)期正常體溫可波動(dòng)于一定范圍。正常小兒腋下體溫一般為36-37℃; 當(dāng)喂奶、飯后、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過厚、室溫過高時(shí)，可使小兒體溫暫時(shí)升高到37.5℃左右，尤其是新生兒或小嬰兒更易受以上條件影響;相反，若饑餓、低熱量、尤其體弱患兒處于少動(dòng)狀態(tài)或保暖條件不佳則體溫可降為35℃或更低，臨床上稱體溫過低或體溫不升，應(yīng)及時(shí)采取保暖措施。,十四、發(fā)熱,發(fā)熱分類：①低熱：小于38℃。②中熱：38℃-39℃。

27、③高熱：39℃-41℃。④極熱：大于41℃。小兒年齡越小，體溫調(diào)節(jié)越差。尤其新生兒、早產(chǎn)兒皮下脂肪較薄，肌肉不發(fā)達(dá)，活動(dòng)力弱，體溫極易引起波動(dòng)。由于小兒對(duì)發(fā)熱的耐受力較好而表現(xiàn)反應(yīng)不明顯，如小嬰兒感冒時(shí)體溫可突然升高達(dá)40℃左右，而小兒表現(xiàn)的一般情況可較好，熱退后恢復(fù)亦較快。年長(zhǎng)兒體溫較穩(wěn)定，若體溫突然升高，全身情況較差，往往反映有較長(zhǎng)嚴(yán)重疾病發(fā)生，若發(fā)熱2周以上或反復(fù)體溫升高時(shí)，則要求家長(zhǎng)到醫(yī)院認(rèn)真查明原因，以免引起不良后果。,十四

28、、發(fā)熱,發(fā)熱可分為感染性與非感染性兩類。非感染性發(fā)熱一般多見于組織破壞、機(jī)體大量失血失水，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能障礙等處理新生兒一旦發(fā)熱（中等度熱）建議及早去醫(yī)院就診。,十五、新生兒產(chǎn)傷性疾病,頭顱血腫由于胎位不正、頭盆不稱，抬頭在分娩過程中受產(chǎn)道骨性突出部位壓迫或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引受傷，導(dǎo)致骨膜下血管破裂，血液積留在骨膜下所致。血腫以頂部多見，一般小血腫無全身癥狀，大血腫可至貧血或高膽紅素血癥，需要及時(shí)治療。治療小的血腫無需治療，