醫(yī)療質(zhì)量管理體系方案

1、質(zhì)量控制體系方案質(zhì)量控制體系方案為了加強(qiáng)醫(yī)院整體質(zhì)量的管理，充分發(fā)揮各個(gè)質(zhì)量管理職能部門(mén)的作用，保證我院醫(yī)療質(zhì)量的協(xié)調(diào)運(yùn)行。經(jīng)研究決定，醫(yī)院成立院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查、反饋等工作，確保醫(yī)療質(zhì)量得以持續(xù)的改進(jìn)和提高。一、院科兩級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)及其主要職責(zé)（一）院級(jí)質(zhì)量管理（院級(jí)質(zhì)控）由院級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。院級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)是在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院的整體醫(yī)療質(zhì)量管理，辦公室設(shè)于醫(yī)院

2、質(zhì)量控制辦公室。院級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：1、院級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)全院進(jìn)行質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)制定質(zhì)量管理方案，協(xié)助各職能部門(mén)制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法等事宜。2、院級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)每月的醫(yī)院質(zhì)量管理進(jìn)行總結(jié)、分析，將結(jié)果形成文字，以醫(yī)院政務(wù)通報(bào)的形式發(fā)至全院。同時(shí)，院級(jí)質(zhì)控組織每月組織醫(yī)院質(zhì)量管理會(huì)議各相關(guān)職能部門(mén)匯報(bào)醫(yī)院各質(zhì)量目標(biāo)檢查結(jié)果、整改措施；同時(shí)，將醫(yī)院整體質(zhì)量的檢查情況形成報(bào)告，交院長(zhǎng)辦公會(huì)研究討論，制

3、定改進(jìn)措施并落實(shí)。3、院級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)每季度負(fù)責(zé)組織一次多部門(mén)進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量管理聯(lián)合檢查，將聯(lián)合檢查結(jié)果匯總、分析，并形成報(bào)告，交院長(zhǎng)辦公會(huì)，為每季度開(kāi)展的專題醫(yī)療質(zhì)量和安全工作提供翔實(shí)的資料，并制監(jiān)督、協(xié)助相關(guān)職能部門(mén)提出整改措施。4、院級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)每年一次對(duì)本年度內(nèi)的醫(yī)院質(zhì)量與安全檢查進(jìn)行一次全面的總結(jié)分析，為“全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”專題會(huì)議提供詳實(shí)的資料。5、負(fù)責(zé)對(duì)科級(jí)質(zhì)控組織開(kāi)展的工作情況進(jìn)行督促、指導(dǎo)，做好全面質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

4、（二）科級(jí)質(zhì)量管理由科級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，重大問(wèn)題可在上級(jí)的指導(dǎo)下進(jìn)行。科級(jí)質(zhì)控小組組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，質(zhì)控員由護(hù)士長(zhǎng)、及主治醫(yī)師以上職稱的人員擔(dān)任。質(zhì)控小組組長(zhǎng)的主要職責(zé)：1、編制本科室的質(zhì)量工作計(jì)劃和年度目標(biāo)并組織實(shí)施。4、兩級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)在進(jìn)行質(zhì)量管理與控制時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、方案及措施等的規(guī)定，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量的制度化、規(guī)范化、合理化管理。院科兩級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)是我院一個(gè)從上至下的一套完整、嚴(yán)密的質(zhì)量管理組織。它對(duì)醫(yī)